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弗蘭西斯·培根說，使人們寧愿相信謬誤，而不愿熱愛真理的原因，不僅由于探索真理是艱苦的，而且是由于謬誤更能迎合人類某些惡劣的天性。

弗蘭西斯·培根或許只說對(duì)了一半，在人性之外，有些更龐大、無形但更有力的東西亦在左右著對(duì)真理的探求。

這個(gè)周末，過的并不平靜。臨近周末之際，“腫瘤治療黑幕”涉事醫(yī)生陸巍處罰結(jié)果公開掛網(wǎng)，一時(shí)間，輿論再次洶涌。

從網(wǎng)絡(luò)民意來看，處罰結(jié)果與民眾期待顯然有差距，但從更宏大的層面看，這應(yīng)是最好的結(jié)果。

陸?。壕?，罰款人民幣叁萬元整，暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月。

處罰事由：未按規(guī)定填寫病歷資料，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中未按照規(guī)定履行告知義務(wù)。

陸巍所在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院：警告，罰款人民幣肆萬元整。

處罰事由：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理不健全。

陸巍任股東，為“腫瘤治療黑幕”中的青?；颊咛峁┘?xì)胞免疫治療的上海嘉慷生物工程有限公司：沒收違法所得15萬元，罰款人民幣150萬元；罰沒款合計(jì)165萬元。

處罰事由：未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)。

對(duì)于保契而言，關(guān)注的重點(diǎn)不在于處罰的輕重與民意的走向，而是對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的影響。

近年來，以百萬醫(yī)療為代表的醫(yī)療險(xiǎn)早已成為保險(xiǎn)業(yè)新的增長極。隨意打開一款百萬醫(yī)療產(chǎn)品的宣介頁面，主要內(nèi)容基本如下：

1.百萬醫(yī)療保障，大病從容應(yīng)對(duì)：不限醫(yī)保目錄范圍，重疾0免賠額，100%賠付；

2.多方位保障，理賠范圍廣：生病敢用好藥，接受更好的治療——重大疾病、罕見病，全都保；自費(fèi)藥、靶向藥、進(jìn)口藥，用藥無限制；靶向療法、免疫療法，新技術(shù)放心用。

3.理賠后也可續(xù)保：不會(huì)因被保險(xiǎn)人的健康變化及歷史理賠情況而拒絕續(xù)保，也不會(huì)單獨(dú)調(diào)整被保險(xiǎn)人續(xù)保的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率......

對(duì)于保險(xiǎn)，這一經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)而言，近年來始終圍繞著人類生命的全過程而努力，在全民普惠性醫(yī)保之外，試圖探索出一條百姓獲益、保險(xiǎn)利得，平衡促進(jìn)醫(yī)療進(jìn)步和生命健康水平提升的新路子，可報(bào)銷醫(yī)保外用藥的醫(yī)療險(xiǎn)則成為最好的切入點(diǎn)之一。

但畢竟是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，面對(duì)無法獲取全量醫(yī)療數(shù)據(jù)的瓶頸，保險(xiǎn)業(yè)在介入醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，始終保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，具體到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系來看，從產(chǎn)品開發(fā)到營銷宣傳再到后期理賠，“逆選擇”即投保人的“道德風(fēng)險(xiǎn)”始終是關(guān)注的重點(diǎn)，故而，現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常出現(xiàn)的場(chǎng)景是，某某地區(qū)的消費(fèi)者不可投保。

也就是說，即便因?yàn)椤暗赜蚝凇倍赡鼙蝗浩鸲ブ?，保險(xiǎn)公司也不會(huì)放開某些騙保行為盛行地區(qū)的投保端口。對(duì)此，無論是業(yè)內(nèi)人士還是相關(guān)的專家學(xué)者、政府官員，大多持贊同態(tài)度，畢竟，作為依靠大數(shù)據(jù)來經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，這是立足的根本，是它應(yīng)有的底氣和態(tài)度。

當(dāng)然，在地域投保限制之外，另一類比較明顯的現(xiàn)象是，某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外，即保險(xiǎn)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“黑名單”。通常而言，在消費(fèi)者投保前，保險(xiǎn)公司會(huì)明確告知投保人，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，必須前往二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

只是，在這一行業(yè)通行做法之外，當(dāng)下越來越多的保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)一步明確限制診療機(jī)構(gòu)，即某家或某幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不會(huì)被保險(xiǎn)公司認(rèn)可。對(duì)此，當(dāng)前業(yè)內(nèi)基本已形成共識(shí)，原因當(dāng)然在于，被保險(xiǎn)公司列入“黑名單”的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，過往出現(xiàn)過手法雷同且集中的聯(lián)合騙保行為。

對(duì)于前述兩類違背道德底線的行為，是保險(xiǎn)業(yè)歷來的風(fēng)控重點(diǎn)，但當(dāng)北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生張煜吹響“腫瘤治療黑幕”的哨聲時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)敞口顯然被放大了無數(shù)倍。

當(dāng)掌握強(qiáng)勢(shì)話語權(quán)的醫(yī)生通過不對(duì)等的專業(yè)壁壘來推薦系列高昂的醫(yī)保外治療手段時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)又該如何應(yīng)對(duì)？

對(duì)于騙保者可以限制投保、對(duì)于聯(lián)合騙保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以列入自行設(shè)置的“黑名單”，但對(duì)于醫(yī)生呢？畢竟，從陸巍被處罰來看，一位醫(yī)生便可輕輕松松地讓患者多付出10倍的醫(yī)療費(fèi)用。

短期看，保險(xiǎn)業(yè)本身或許無能為力；寄望于被網(wǎng)友稱之為戰(zhàn)士的“張煜”，目前看亦無可能，畢竟敢于痛擊人性弱點(diǎn)、不惜摔碎自己飯碗的人，屈指可數(shù)！從這個(gè)維度看，最有效的方式應(yīng)是監(jiān)管。

對(duì)于此次上海市衛(wèi)健委監(jiān)督所公布的處罰結(jié)果，保契持樂觀態(tài)度，畢竟事件最開始的結(jié)果是，被處罰者無問題，今天的結(jié)果是張煜被停診后孤注一擲地要求與專家組成員公開對(duì)話之后的結(jié)果，他以一己之力撬動(dòng)了保險(xiǎn)業(yè)難以企及的巨石。

盡管只是時(shí)代一?；?，但已燃起希望的火花。

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