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眾所周知，醫(yī)保是國家的福利政策，用來保障大家大小疾病的醫(yī)療問題。

而最近，醫(yī)保再次做出重大改革，將影響近14億人門診看病。

近日，國家醫(yī)保局正式向社會(huì)公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，將影響全國近14億參保人。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

我國的醫(yī)保賬戶可以分成職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等幾類。

在大部分地區(qū)，門急診看病，職工醫(yī)保都不能報(bào)銷，是以個(gè)人賬戶余額+自費(fèi)的形式。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖 

而這一次醫(yī)保改革，最大的一項(xiàng)改革就是擬規(guī)定普通門診費(fèi)用覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。

這意味著門診小病、常見病都納入了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

并且按照征求意見稿的規(guī)定，在門診開展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍，參照住院報(bào)銷管理。

在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

以后職工門診看病更便宜！

以前職工醫(yī)保個(gè)人賬戶至今，只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，而用醫(yī)?？ńo家人買藥看病，可能涉及到騙保或者違法。

而很多年輕人身體健康，很少生病，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶大把余額，閑置在賬戶里沒有利用起來。

這次改革后，個(gè)人賬戶的資金，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用。

過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用。

這一項(xiàng)改革大大提高了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍。

同時(shí)這次《征求意見稿》還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

目前，職工醫(yī)保繳納方式是這樣的，上海為例：

個(gè)人賬戶：個(gè)人繳費(fèi)：工資*2%單位繳費(fèi)：工資*9.5%*30%統(tǒng)籌基金：

單位繳費(fèi)：工資*9.5%*70%

個(gè)人繳納工資的 2%進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，單位繳納職工工資的 9.5%，其中30% 進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，70%進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

而改革后，單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

有人可能會(huì)覺得醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢變少了。

但考慮到第一項(xiàng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷職工門診的50%以上。

其實(shí)醫(yī)保的實(shí)際待遇會(huì)比以前更好。

按照意見稿，醫(yī)保待遇是變好了，那個(gè)人繳費(fèi)會(huì)增加嗎？個(gè)人賬戶原有資金會(huì)有變化嗎？

據(jù)國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹，改革后，醫(yī)保不增加個(gè)人繳費(fèi)。

這幾年下來，我們目睹了醫(yī)保政策、醫(yī)保政策的一次次改革，醫(yī)保的保障也變得越來越完善。

但同樣值得注意的是，醫(yī)保的保障依舊是一份基礎(chǔ)保障。

要更完善的保障，解決大病重病的醫(yī)療問題，僅僅是醫(yī)保是不夠的。

事實(shí)上，國家這么多年來一直在致力于醫(yī)保改革，而每一次改革都無疑給患者帶來了極大的福利，在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)也提高了患者的用藥水平。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

但是也必須看到，我國人口眾多，疾病類型復(fù)雜多樣，隨著人口老齡化的加速，醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰σ裁媾R挑戰(zhàn)，很多時(shí)候醫(yī)保確實(shí)無法解決所有的問題。

在社會(huì)需求面前，醫(yī)保能帶給我們的就是普遍型用藥盡可能多的納入報(bào)銷范圍之內(nèi)，但是如今重疾頻發(fā)，且很多治療重疾的藥暫時(shí)都還沒有納入醫(yī)保范圍之內(nèi)，是目前亟待解決的難題。

一方面是國家努力為我們解決看病難的問題，另一方面，確實(shí)還有很多家庭因?yàn)榈炔坏剿杷幬镞M(jìn)入醫(yī)保而返貧或者面對(duì)失去摯愛的痛楚。

從前總調(diào)侃”一病回到解放前”但是沒想到時(shí)至今日，面對(duì)疾病的時(shí)候，我們居然還是無計(jì)可施。

醫(yī)保固然已經(jīng)改善了看病環(huán)境，但就重疾而言，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

面對(duì)重疾時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，面對(duì)無法報(bào)銷的花費(fèi)，所以我們應(yīng)該給自己更多的選擇和保障。

為什么醫(yī)療保險(xiǎn)之外還要買商業(yè)保險(xiǎn)？

醫(yī)保是底線，商保是底氣。

有人認(rèn)為，社保的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的并不算多，而且每年都要交，沒有必要，一份商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)足夠。

其實(shí)不然，社保醫(yī)療是很重要的，因?yàn)樯绫＠锩娴尼t(yī)療保險(xiǎn)是能夠伴隨。

還有人認(rèn)為，交了社?；蛘咝罗r(nóng)合就夠了。人一生并不會(huì)有太多生病的機(jī)率，就算生病，社保和新農(nóng)合也已經(jīng)夠了。對(duì)此我只想說，您還是把疾病想得太簡單了。

現(xiàn)在的生病住院，小病幾千幾萬，尚在承受范圍內(nèi)；高則幾十萬上百萬，難道想不起自己曾經(jīng)看到的因病無錢醫(yī)治而絕望的人嗎？

所以說，醫(yī)保是基礎(chǔ)，有了醫(yī)保，至少我們敢去醫(yī)院檢查；商保是保障，讓不幸患病的家庭能夠有底氣去治療！

社保是國家給予我們的保障，在整個(gè)社會(huì)保障體系中居核心位置，社保的每一次變化都關(guān)乎我們的生活。

除社保外，我們也應(yīng)該給自己更多的保障，這樣才能更好地保障生活中因疾病產(chǎn)生的費(fèi)用和年邁時(shí)養(yǎng)老的花費(fèi)。

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