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新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱新農(nóng)合,現(xiàn)在已經(jīng)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農(nóng)合只是醫(yī)療保險。
(圖片來源:網(wǎng)絡(luò)截圖)
在以前的農(nóng)村,“小病挨,大病拖、重病才住院”的現(xiàn)象很常見,而隨著新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的普及,有效的解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題。新農(nóng)合在緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,人民群眾把它稱為“民心工程”。
(圖片來源:網(wǎng)絡(luò)截圖)
新農(nóng)合的繳費方式都是每年的第四季度開始繳納下一個年度的費用,現(xiàn)在又到了繳納2022年新農(nóng)合保費的時間了。
2022年繳費的標(biāo)準(zhǔn)又上調(diào)了。根據(jù)官方公布的標(biāo)準(zhǔn)為每人320元,比今年新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)每人上漲了40元。因此,對于農(nóng)民來說,新農(nóng)合費用的上漲或許是一個“壞消息”吧!
我國的新農(nóng)合是從2003年開始,第1年繳費的標(biāo)準(zhǔn)為每人10元,如今上漲到明年每人320元,上漲的幅度達(dá)到了32倍。一個農(nóng)村家庭上有老下有小,基本屬于6口之家,2022年需要繳納1920元的新農(nóng)合費用。這的確是一筆不小的費用。
而這一標(biāo)準(zhǔn)是國家稅務(wù)局2021年公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知中明確規(guī)定的,指出2021年將繼續(xù)提高居民醫(yī)保待遇水平,人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每年不低于580元/人。但同時也將提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到每人每年320元。雖然新農(nóng)合的個人繳費提高了40元,但是統(tǒng)籌補償力度也在加大,農(nóng)民得到的實惠也會更加的多。
一、放開參保人的戶籍限制
在以前,新農(nóng)合必須要在戶籍所在地才能參保,而今年將進一步放開參保人員的戶籍限制。如果你在外地工作,那么你只需要持“居住證”就能參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保,并能享受當(dāng)?shù)鼐用裣嗤难a助標(biāo)準(zhǔn)。
如果在外地生病,如果你在當(dāng)?shù)貐⒈A?,那么報銷就會很方便,不像以前必須要在老家參保,生病了需要在老家的醫(yī)院報銷,這樣對于外地長住居民省事多了。
二、優(yōu)化異地跨省報銷途徑
異地報銷難一直是“新農(nóng)合”存在的問題,新農(nóng)合規(guī)定,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在參保地的定點醫(yī)院“就醫(yī)”才能報銷,如果遇到路途遙遠(yuǎn)或者患了急性病,返回老家不僅要花費大量的車費錢、浪費時間,而且還可能耽誤病情,因此農(nóng)民參保了并不一定能享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。
接下來,國家將會建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,將進一步優(yōu)化慢性病、特殊疾病異地跨省直接報銷的途徑,每個縣至少會有一家能直接報銷的醫(yī)療機構(gòu),這樣農(nóng)民報銷會更加的方便。
三、特殊人員看病報銷的比例會更加大
新農(nóng)合將更加健全救濟制度,特困人員、低保戶、返貧致貧人口在遇到大病時,對應(yīng)的報銷比例會更加大,也就說對這類特殊人員將實施“傾斜支付政策”。
新農(nóng)合對農(nóng)村低收入人口等特殊群體會有更加的照顧,其目的就是為了進一步縮小“貧富差距”,及時將符合條件的人納入醫(yī)療救助范圍。
注意:對于特殊人群繳納新農(nóng)合的費用具有優(yōu)惠政策,如建檔立卡貧困人口每人每年只需繳納100元,其它特殊人群按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費。繳費可以通過手機自主繳費或代他人繳費,也可以用農(nóng)村信用社由工作人員辦理繳費。
四、報銷的比例將會提高
新農(nóng)合對于大病的住院費報銷比例,將由最高60%提高到70%左右,大病救急,我想這條確確實實地減輕了很多農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。加大對大病的報銷比例,可以有效的緩解農(nóng)民因病返貧的現(xiàn)象。
五、慢性病的保障范圍將擴大
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌,兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合將會把高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病納入保障范圍,從而不斷擴大醫(yī)保支付范圍。
六、對于農(nóng)村特殊群體將不設(shè)“等待期”
所謂“等待期”是指在費用繳納后不能立馬享受報銷,其目的是為了防止部分人明知要發(fā)生大的病癥而立馬投保(有了疾病后才參保)。今年新農(nóng)合將對農(nóng)村低收入人口、新生兒、醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的人員,不再設(shè)等待期,只要繳納費用來年就能享受保障。
七、將加強對繳納數(shù)據(jù)的校準(zhǔn)
在以前存在著重復(fù)參保的現(xiàn)象,即在老家參保了新農(nóng)合,又參保了職工醫(yī)療保險,這種現(xiàn)象將會被治理。即便你參保了2種保險,也只能享受其中的一項,不會出現(xiàn)重復(fù)報銷的現(xiàn)象。
從今年開始,新農(nóng)合將加強數(shù)據(jù)的對比,防止出現(xiàn)“漏保、錯?!钡默F(xiàn)象。與此同時,對于假病人、假病情、假票據(jù)等假冒行為會進行重點整治。
(圖片來源:攝圖網(wǎng))
社保+商保生活更美好
有人認(rèn)為,社保的醫(yī)療保險報銷的并不算多,而且每年都要交,沒有必要,一份商業(yè)保險已經(jīng)足夠。
其實不然,社保醫(yī)療是很重要的,因為社保里面的醫(yī)療保險是能夠伴隨我們終身的,只要交夠年份,我們的終身醫(yī)療都能有保障。
還有人認(rèn)為,交了社?;蛘咝罗r(nóng)合就夠了。人一生并不會有太多生病的機率,就算生病,社保和新農(nóng)合也已經(jīng)夠了。對此我只想說,您還是把疾病想得太簡單了。
現(xiàn)在的生病住院,小病幾千幾萬,尚在承受范圍內(nèi);高則幾十萬上百萬,難道想不起自己曾經(jīng)看到的因病無錢醫(yī)治而絕望的人嗎?
而商業(yè)醫(yī)療保險的作用,主要是住院報銷型的賠付,通常是一年期的短期險,只要你那年交了,所產(chǎn)生的費用都能進行賠付。
所以客觀來說,只有社保/新農(nóng)合加商保,才能為您保駕護航,二者缺一不可。
商業(yè)保險的作用就是把可能的醫(yī)藥費轉(zhuǎn)嫁給保險公司。
以“醫(yī)療險”為例,社保中的醫(yī)療險具有如下特點:
第一,門診治療規(guī)定起付線,也有封頂線;
第二,住院治療規(guī)定起付線,也有封頂線;
第三,費用報銷受定點醫(yī)院限制,假如不在指定醫(yī)院治療是無法報銷的;
第四,用藥受限制,很多大病治療所需要的進口藥物是報銷不了的;
第五,重大疾病治療費用有上限,由于這是國家性的政策,政策覆蓋下的每個人所受到的保障是一樣的,而國家的補助能力是有限的,所以重疾這方面,國家的報銷是有限制的。
由于有這些限制,相當(dāng)大一部分醫(yī)療費用社保還是無法涵蓋,需要個人掏腰包。而這部分通常來說并不少。
而且,交通事故等意外引起的醫(yī)療費用社保是不報銷的。另外,雖然社保可以享受終身,死亡后個人賬戶如果還有錢可以作為遺產(chǎn),但并非和商業(yè)保險一樣交的越多,享受的越多。社保大體系中每個人享受的醫(yī)療水平都是一樣的。
那么商業(yè)保險能起到什么補充作用呢
假定某人購買了商業(yè)保險重大疾病保險,同時補充了相當(dāng)數(shù)額的住院醫(yī)療補償、住院津貼、意外傷害醫(yī)療保險,那么,社保起付線以下、封頂線以上的很多醫(yī)療費用,都可以由商業(yè)保險來支付。
住院津貼保險金的賠付,可以彌補因疾病住院誤工而損失的收入;
意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療,商業(yè)保險也可以賠付;
重大疾病的賠付,則是買多少得多少。
如果不幸身故,還能得到身故保險金,而僅靠社保是不會有這個賠付的。無論國家政策怎么變化,我們都應(yīng)該早點為自己的未來做好打算,無論是醫(yī)療還是養(yǎng)老。
目前無論是新農(nóng)合還是社保的繳費標(biāo)準(zhǔn)提高也好,其實都是因為如今國家所承擔(dān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重,新的政策,也意在提醒普通群眾有風(fēng)險意識,有條件的購買賠付能力更高的商業(yè)保險。
國家政策雖然越來越完善,能幫我們解決了最基本的問題,但是一旦有突發(fā)情況,還是要靠我們自身抵御風(fēng)險的能力。
而這個能力,并不是人人都具備的,也不是一時之間就能獲得的,所以,面對未來隨時可能降臨的風(fēng)險,我們更應(yīng)該早做打算。
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