為了讓患者有更廣泛的選擇和更好的護(hù)理連續(xù)性,新加坡人壽保險(xiǎn)協(xié)會(huì)(LIA Singapore)實(shí)施了多邊醫(yī)療保險(xiǎn)委員會(huì)(MHIC)對(duì)擴(kuò)展小組(EP)倡議的建議。
提供私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃(稱為綜合保障計(jì)劃(IPs))的保險(xiǎn)公司一直在逐步推出EP,以為投保人提供某些關(guān)鍵的小組福利,即使后者看到其他保險(xiǎn)公司小組的專家,只要專家遵守保險(xiǎn)公司的條款,包括費(fèi)用,宣布LIA Singapore。
在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司之間的新的小組互認(rèn)制度下,投保人有可能獲得超過(guò)1,000名私人專家的訪問(wèn)權(quán),這些專家至少在一家保險(xiǎn)公司的小組中,并獲得更大的保證。它還為目前不在患者的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司主小組中的專家提供了與保險(xiǎn)公司建立工作關(guān)系的機(jī)會(huì)。
有了EP,只要專家遵守保險(xiǎn)公司的條款和費(fèi)用,擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)附加條款的保單持有人至少可以從共付額上限中受益,即使專家不在保險(xiǎn)公司的小組中。
自2022年4月1日起,知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司已逐步實(shí)施EP,保單持有人最遲將在2023年3月之前獲得EP。
擴(kuò)大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司小組
自2021年11月以來(lái),大多數(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司一直在積極擴(kuò)大其主要小組的規(guī)模,以履行至少擁有500名小組專家的承諾。拜訪主面板專家的保單持有人可享受額外福利,例如豁免知識(shí)產(chǎn)權(quán)免賠額(如適用)、更長(zhǎng)的住院前和出院后治療,以及更高的保單年度限制。
自2021年8月以來(lái),截至2022年5月31日,知識(shí)產(chǎn)權(quán)專家組的私人專家數(shù)量增加了高達(dá)58%,在1,287名活躍的私人專家中,近84%目前至少參與一個(gè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)專家組。
預(yù)授權(quán)
實(shí)施可以通過(guò)兩種模式中的一種——由保險(xiǎn)公司確定——(a)逐案預(yù)授權(quán)或(b)與專家簽約并將其應(yīng)用于保險(xiǎn)公司的所有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保單持有人。
這意味著,根據(jù)患者的保險(xiǎn)公司,EP醫(yī)生現(xiàn)在可以選擇為他們的患者激活預(yù)授權(quán),即使他們不在患者的保險(xiǎn)公司主面板上,也可以申請(qǐng)簽約到EP面板上,通過(guò)合同模式實(shí)施EP。
醫(yī)療面板和預(yù)授權(quán)機(jī)制使醫(yī)療保險(xiǎn)公司能夠管理醫(yī)療成本和保費(fèi),同時(shí)讓患者對(duì)計(jì)劃治療的覆蓋范圍更加放心。
知識(shí)產(chǎn)權(quán)保單持有人可以通過(guò)他們的治療專家請(qǐng)求預(yù)授權(quán),然后他們將填寫(xiě)預(yù)授權(quán)表格并將其提交給患者的保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司將評(píng)估醫(yī)療必要性和費(fèi)用適當(dāng)性,以決定IP覆蓋范圍,并在計(jì)劃治療之前提供付款保證。
在2022年4月30日之前,大多數(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)預(yù)授權(quán)形式進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。自2022年4月30日起,他們進(jìn)一步簡(jiǎn)化了表格,以減輕專家和診所工作人員的行政負(fù)擔(dān),并且該表格已被所有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保險(xiǎn)公司實(shí)施。
新加坡醫(yī)學(xué)科學(xué)院(AMS)和新加坡醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(SMA)的建議和建議使這些改善的患者獲得和護(hù)理成為可能,他們積極參與醫(yī)學(xué)聯(lián)誼會(huì),以幫助確定改善患者體驗(yàn)的解決方案。
保險(xiǎn)公司的回應(yīng)
在回應(yīng)LIA Singapore的公告時(shí),AXA Singapore發(fā)言人表示:“AXA Singapore支持多邊醫(yī)療保險(xiǎn)委員會(huì)(MHIC)推薦的擴(kuò)展面板(EP)計(jì)劃。自2022年4月1日起,我們已實(shí)施EP以為AXA Shield保單持有人提供更廣泛的專家?guī)?,同時(shí)繼續(xù)享受與我們的專家小組相同的福利。
“我們的EP是在合同基礎(chǔ)上實(shí)施的,因此任何同意加入我們的EP同時(shí)遵守我們的小組費(fèi)率的專家都將被視為小組專家。我們不區(qū)分小組和EP專家,因?yàn)槲覀兿M麨槲覀兊耐侗H颂峁┫嗤拿姘謇?。保單持有人可以放心,他們不?huì)因此而增加保費(fèi)。
“由于這項(xiàng)EP計(jì)劃,我們已經(jīng)能夠?qū)⑼侗H丝梢韵硎軐<医M福利的專家數(shù)量迅速增加34%,達(dá)到目前的672名專家組,預(yù)計(jì)到今年年底將擁有超過(guò)800名專家組?!?
IP在政府運(yùn)營(yíng)的基本健康保險(xiǎn)計(jì)劃MediShield Life的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療保險(xiǎn)。不同類型的IP提供不同的覆蓋范圍。有些為公立醫(yī)院高級(jí)病房的投保人提供保障,而另一些則為私立醫(yī)院的住院提供保障。
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