無論是工程保險合同簽訂,還是保險事故報案出險,乃至后期的保險理賠處理,都是工程保險活動中的主要流程環(huán)節(jié)。
前者是以合同形式,形成受法律約束的保險權利義務,重點在于劃分保險合同雙方當事人的“權利”與“義務”,是整個保險活動的主要法律合同依據(jù);后兩者的重點則更多體現(xiàn)在事故處理與理賠環(huán)節(jié)要點上(這里主要是針對工程保險投保人而言)。
實務中,不少業(yè)主承包商對保險合同簽訂、事故處理與理賠環(huán)節(jié),缺乏相應環(huán)節(jié)要點的認知了解,以至于事故損失無法得到有效保險補償,令人惋惜。
1 工程保險合同簽訂要點分析
建設工程保險合同,通常內(nèi)容較為冗長,條款眾多,且許多專業(yè)性保險用語與專業(yè)名詞不易被普通投保人理解。加之,保險合同一般都是由保險公司出具,投保人大多憑業(yè)務人員的單方面介紹講解,并不仔細閱讀研究而后簽訂,這就極易導致投保人忽略許多重要的條款內(nèi)容設定,在相關權利義務的糾紛中陷入被動。
那么,簽訂一份工程保險合同前應注意哪些條款內(nèi)容呢?
1.保險期限
保險期限亦稱“保險期間”,保險單所提供的保障期限,是保險合同雙方當事人履行權利義務的責任期限。尤其對于投保人,保險期間直接關系到保險人是否有義務履行對自己的責任賠償,因此,保險期間是投保人簽訂保險合同時需要重點關注的條款內(nèi)容之一。
理論上,工程保險的保險期間應與建設工程工期相重合,但實務中,保險期間通常要較工程工期更長,以避免工程保險到期而工程尚未完工的情況出現(xiàn),多數(shù)保險合同都有自動延期的規(guī)定(一般90-180天不等)。但建設工程工期受多種因素影響,如政策原因、征地原因等等,工程推遲動工情況時有發(fā)生,自動延期的天數(shù)也無法覆蓋推遲的工期時間,因此,投保人就涉及到與保險人申請延長保險期間與增加相應保費等問題。
投保人在簽訂保險合同前應仔細研究項目資料,為工期作出準確評估,避免保險延期情況出現(xiàn)。
2.保險責任
保險責任一般包括基本責任、除外責任與附加責任三類。
基本責任
即是指保險合同中載明的保險人承擔相應經(jīng)濟賠償責任的保險危險范圍,一般包括自然災害、意外事故、搶救或防止災害蔓延采取必要措施造成的保險財產(chǎn)損失和保險危險發(fā)生時必要的施救、保護、整理等合理費用。
除外責任與附加責任
除外責任即是指保險合同中載明的保險人不承擔經(jīng)濟賠償責任的風險損失;附加責任是指保險合同載明的基本責任以外,或列為除外責任的風險損失,經(jīng)保險雙方協(xié)商同意后特約附加承保的一種責任,屬于約定擴大的保險責任。
3.免賠額與保險理賠
保險合同中通常會規(guī)定一個保險免賠額,在免賠額范圍內(nèi)的保險標的風險損失由投保人自行承擔,保險公司不予賠償。簽訂保險合同前投保人應與保險人協(xié)商免賠額金額。
此外,保險合同中會載明保險事故發(fā)生后的理賠執(zhí)行程序,如:合同中規(guī)定出險后承包人需在一定的期限內(nèi)以書面形式報案,超出期限需經(jīng)保險公司書面同意等。因此,投保人在簽訂保險合同時還應注意相應條款要求的理賠程序要求。
2 報案出險與理賠要點
現(xiàn)實生活中,許多業(yè)主承包人并無相應的風險事故處理經(jīng)歷,且主觀上認為事故出險、核損、理賠都是保險公司的工作內(nèi)容,自己只要等待賠付即可。因此,每每事故理賠過程中,或受不及時報案出險影響、或受無法提供有效現(xiàn)場證據(jù)影響,導致自身理賠結(jié)果蒙受損失。
工程保險事故出險與理賠要點:
及時報案出險
在保險合同條款中,通常都有類似的相應內(nèi)容規(guī)定“對因未及時通知導致保險人無法對事故原因進行合理查勘的,保險人不承擔賠償責任;對因未及時通知導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任”。
因此,保險事故發(fā)生后應及時以電話等快捷通訊方式向保險公司報案,合同中有約定經(jīng)紀人的,可先向其報案尤其代為向保險公司報案。書面的出險通知書一般情況下可暫緩提交,留待與其他索賠資料一并提交。
定損核損與理賠資料準備
報險后,保險公司會盡快派出現(xiàn)場查勘人員,為避免對事故原因與標的損失的誤判,被保險人應盡量令事故現(xiàn)場人員配合保險查勘人員工作,準確定損核損。同時,保險理賠中,保險公司會要求被保險人提供許多理賠資料,如保險合同、事故經(jīng)過及原因分析報告、施工圖、損失清單、原材料發(fā)票、施工日志、事故照片等有關資料。
這些資料的收集工作,將影響被保險人在保險事故中所能獲得的最終賠償結(jié)果。因此,保險事故發(fā)生后,被保險人應注意收集整理相關理賠資料,尤其保留好現(xiàn)場照片資料,盡量能反映出險現(xiàn)場全景、位置、受損財產(chǎn)損失狀態(tài)。
工程保險理賠
在保險公司著手定損核損工作時,被保險人也應根據(jù)保險合同,對事故損失進行預估并與保險公司進行協(xié)商。如被保險人對保險公司的核損結(jié)果意見不一,還可協(xié)商請專業(yè)的公估結(jié)構進行損失評估,根據(jù)結(jié)果提出合理理賠要求。當雙方意見達成一致后,簽訂賠款確認書,保險公司支付承包商理賠款后,理賠工作即正式結(jié)束。
建設工程保險合同是一切工程保險活動的基礎與依據(jù),工程投保人應重視保險合同的簽訂,對于一些不了解的條款內(nèi)容,不應含糊而過,以致風險事故后蒙受損失。同時,相應報案出險與現(xiàn)場勘查環(huán)節(jié),作為被保險人也應積極主動參與,既是配合也是對自身索賠主動權的維護。
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