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今年3月8日，沈女士花59元買了一份眾安愛無憂保險(xiǎn)，這款保險(xiǎn)以“新冠”為主打賣點(diǎn)。

條款中明確指出，如果被保險(xiǎn)人成為新冠患者的密接，或因處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，而被集中隔離或居家隔離的，就可以獲得隔離津貼，200元一天，6000元封頂。

之后，沈女士因?yàn)樗⌒^(qū)長(zhǎng)時(shí)間封控，去申請(qǐng)隔離津貼時(shí)，保險(xiǎn)公司卻幾次三番拒絕賠付，理由是“這段時(shí)間內(nèi)，上海并沒有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)”的說法。

類似的案例比比皆是，“新冠”類的保險(xiǎn)九成以上都集中在理賠難的問題上。

理賠難！難！難！

據(jù)報(bào)道，沈女士前后理賠了三次，只有一次得到了賠償。

據(jù)沈女士介紹，第一、第二次是在3月19到21號(hào)期間，她居住的小區(qū)因?yàn)槌霈F(xiàn)陽(yáng)性感染者被封控。三天封了兩次，沈女士因此申請(qǐng)隔離津貼理賠，剛開始眾安保險(xiǎn)拒絕理賠的，理由是因?yàn)樯虾２皇侵懈唢L(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

不過，此后沈女士據(jù)理力爭(zhēng)，最終雙方經(jīng)過協(xié)商，保險(xiǎn)公司同意按三天標(biāo)準(zhǔn)理賠600元。

3月23日—4月28日，沈女士居住的小區(qū)一直處于封控狀態(tài)。沈女士據(jù)此第三次申請(qǐng)隔離補(bǔ)貼，要求保險(xiǎn)公司再賠付隔離津貼5400元，總金額達(dá)到6000元最高標(biāo)準(zhǔn)，又一次遭到保險(xiǎn)公司拒絕。

這次，保險(xiǎn)公司拒賠的理由仍然是：上海不是中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，拒絕理賠。

眾安保險(xiǎn)客服人員表示：“保單內(nèi)容寫得很清楚，一定要是中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，而他也未對(duì)三區(qū)管理政策，對(duì)應(yīng)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)有任何關(guān)聯(lián)對(duì)等性，其實(shí)是兩套標(biāo)準(zhǔn)，所以封控區(qū)不能代表您處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。”

至于為何第一、第二次理賠成功，而這次卻拒賠呢？客服人員給出了這樣的解釋：

“我們給到的是協(xié)議理賠，當(dāng)時(shí)也是考慮到沈女士確實(shí)有隔離情況，所以我們給到理賠，但是協(xié)議理賠結(jié)果，不作為本次理賠的依據(jù)?！?

智商稅還是真保險(xiǎn)？

據(jù)報(bào)道，沈女士前后理賠了三次，只有一次得到了賠償。

受疫情反復(fù)及其帶來的不確定性影響，隔離險(xiǎn)應(yīng)勢(shì)而生，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，此前約有幾十家險(xiǎn)企開發(fā)了60余款產(chǎn)品。幾十元一年的保費(fèi)，對(duì)應(yīng)數(shù)萬元的確診津貼，10萬元-30萬元的重疾保障，一旦被強(qiáng)制隔離，還能享受200元-1000元/天的隔離津貼，貼切消費(fèi)者痛點(diǎn)、高杠桿率，使隔離險(xiǎn)迅速成為一款網(wǎng)紅產(chǎn)品。

作為一款創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品，隔離險(xiǎn)在給保險(xiǎn)公司帶來較高流量的同時(shí)，如今，也帶來了意料之外的困擾，除了理賠爭(zhēng)議頻發(fā)，消費(fèi)者投訴率高，大量理賠申請(qǐng)涌入更給保險(xiǎn)公司造成明顯的賠付壓力。所以很多保險(xiǎn)公司選擇了下架。

據(jù)星球君了解，眾安這款“新冠”保險(xiǎn)產(chǎn)品已于3月15日在官方APP、支付寶等多渠道下架，隨后國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)平臺(tái)也停止售賣。

至于下架原因，眾安保險(xiǎn)客服人員表示只是正常的產(chǎn)品下架調(diào)整，之前如果已經(jīng)投保成功，后期保障不受影響，在保障范圍內(nèi)的賠付正常享受。

另有某家保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司前期出于對(duì)高賠付風(fēng)險(xiǎn)的考量，已經(jīng)下架產(chǎn)品，目前的理賠申請(qǐng)均是存量保單，但賠付壓力不小。

有法律界人士表示，隔離險(xiǎn)產(chǎn)品是保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)的，也進(jìn)行了監(jiān)管備案，說明是做好了測(cè)算，覺得可以做才去做的。不能因?yàn)楫a(chǎn)品賠付過高或者說面臨賠穿的風(fēng)險(xiǎn)，就不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，不愿意履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，這樣有失契約精神。