亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

案號(hào)：（2017）魯72民初1360號(hào)

當(dāng)事人信息

原告：畢XX，男，漢族，****年**月**日出生，住山東省榮成市。

被告：某保險(xiǎn)公司。

審理經(jīng)過(guò)

原告畢XX訴被告某保險(xiǎn)公司海上保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序由審判員丁啟學(xué)獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告委托訴訟代理人于XX、被告委托訴訟代理人楊X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱(chēng)

原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判令被告賠付原告醫(yī)療費(fèi)13837.1元；2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由：原告是魯榮漁52325、52326漁船船東，為了降低漁業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，原告于2016年5月6日在被告處為魯榮漁52325、52326漁船投保了安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)，并足額繳納了保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)期間為一年，自2016年5月9日開(kāi)始至2017年5月8日止，保單號(hào)為011682011400047G000027。

宋修山是魯榮漁52325、52326漁船上的船員，于2017年5月1日到船上干活，2016年5月23日魯榮漁52325、52326號(hào)漁船出海作業(yè)期間，宋修山在船上干活時(shí)被掉落的重物打傷鼻面部，隨后入住榮成市人民醫(yī)院住院檢查，診斷為鼻骨骨折并住院治療。2016年6月7日，宋修山出院，因此意外事故，原告已支付宋修山醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣13837.1元。

本案事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被告依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付責(zé)任，原告在事故發(fā)生后將相關(guān)理賠資料遞交保險(xiǎn)公司，但是至今被告仍然未能依約向原告支付保險(xiǎn)金。為此起訴至法院，請(qǐng)求依法判決。

被告辯稱(chēng)

被告答辯稱(chēng)：畢XX在我處為魯榮漁52325、52326號(hào)漁船投保了安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)及附加醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)5萬(wàn)元，每人每次免賠100元，超過(guò)按照85%賠付。原告主張2016年5月23日漁船出海作業(yè)時(shí)傷者宋修山受傷，無(wú)海警證明受傷經(jīng)過(guò)，且傷者宋修山船員證于2016年9月辦理，晚于事故發(fā)生時(shí)間，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，我司已向其郵寄拒賠通知書(shū)。

原告舉證

原告圍繞其訴訟請(qǐng)求向本院提交了八份證據(jù)，用以證明其所主張的事實(shí)：

證據(jù)一、魯榮漁52325、52326船舶所有權(quán)證書(shū)及捕撈證書(shū)。用以證明原告船舶作業(yè)合法。

證據(jù)二、保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)費(fèi)單據(jù)。用以證明原、被告存在保險(xiǎn)合同關(guān)系。

證據(jù)三、證人證言，包括船員杜某、于某、丁某。用以證明保險(xiǎn)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)。其中，證人杜某未出庭作證。

證據(jù)四、出海船民戶(hù)口簿、出海船民證。用以證明宋修山是原告船上船員。

證據(jù)五、住院病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)。用以證明宋修山受傷后在榮成市人民醫(yī)院住院治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13837.1元。

本院查明

證據(jù)六、寧津邊防派出所證明。用以證明由于派出所電腦升級(jí)原告的船民證件雖然于2016年3月份申請(qǐng)辦理，但一直拖到9月份才集體辦理。補(bǔ)充說(shuō)明證明五、六的原件都已遞交給被告。

被告對(duì)原告證據(jù)一、二、四的真實(shí)性無(wú)異議。對(duì)證據(jù)三有異議，但不能舉證推翻證人證言所證實(shí)的事實(shí)；對(duì)證據(jù)五、六要求提供證據(jù)原件，經(jīng)核實(shí)本院對(duì)其真實(shí)性予以確認(rèn)。

被告圍繞其抗辯向本院提交投保單原件，用以證明醫(yī)療費(fèi)有一百元免賠額，超過(guò)部分按照85%理賠。原告對(duì)此無(wú)異議，同意被告的觀點(diǎn)。本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。

根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證后審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：

原告畢XX系魯榮漁52325、52326漁船船東，其于2016年5月6日在被告某保險(xiǎn)公司處為魯榮漁52325、52326漁船投保了安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年，自2016年5月9日開(kāi)始至2017年5月8日止，保單號(hào)為011682011400047G000027，并足額繳納了相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用。宋修山于2017年5月1日到涉案船上干活，同年5月23日魯榮漁52325、52326號(hào)漁船出海作業(yè)期間，宋修山在船上干活時(shí)被掉落的重物打傷鼻面部，隨后入住榮成市人民醫(yī)院住院檢查，診斷為鼻骨骨折并住院治療。2016年6月7日，宋修山出院，因此意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣13837.1元系由原告實(shí)際支付。

另查，因系統(tǒng)升級(jí)問(wèn)題，魯榮漁52325、52326號(hào)漁船原本2016年3月便已上交榮成市公安局寧津邊防派出所的船民證件拖至2016年9月以后才予以辦理。

根據(jù)原、被告保單的特別約定，涉案醫(yī)療費(fèi)有一百元免賠額，超過(guò)部分按照85%理賠。

本院認(rèn)為

本院認(rèn)為：本案系海上保險(xiǎn)合同糾紛。本案原、被告簽訂的安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同真實(shí)合法有效，且保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間。雙方爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)是受傷船員宋修山事故發(fā)生時(shí)是否在船上，以及其出海船員證為何在后的問(wèn)題。

根據(jù)原告陳述及證人于某、丁某的出庭證言，證實(shí)事故發(fā)生時(shí)受傷船員宋修山確實(shí)在漁船上作業(yè)，且原告已實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)屬于原、被告保險(xiǎn)合同中約定的賠付范圍，故被告依法應(yīng)當(dāng)予以賠付。被告以受傷船員的出海船員證落款時(shí)間為2016年9月晚于保險(xiǎn)責(zé)任為由拒賠更是與查明的事實(shí)不符，主管機(jī)關(guān)榮成市寧津邊防派出所出具的證明解釋了船民證件的上交及拖延辦理的原因，本院予以采信。綜上，被告某保險(xiǎn)公司的答辯理由依法不能成立，本院不予支持。按照涉案保單特別約定，被告可以有一百元免賠額，超過(guò)部分按照85%理賠，本案被告應(yīng)當(dāng)賠付原告的最終數(shù)額為11676.5元。

為此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)海商法》第二百一十六條、《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第一款，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

本案裁判結(jié)果

被告某保險(xiǎn)公司賠付原告畢XX醫(yī)療費(fèi)11676.5元。

以上金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)已減半收取人民幣146元，由原告畢XX負(fù)擔(dān)23元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)123元。

如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交八份上訴狀正本，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省高級(jí)人民法院。