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內(nèi)羅畢——盡管肯尼亞正朝著全民健康覆蓋(UHC)的方向發(fā)展，但只有20%的肯尼亞人擁有任何形式的健康保險(xiǎn)。

這是根據(jù)肯尼亞綜合醫(yī)療報(bào)告草案得出的結(jié)論，該報(bào)告表明衛(wèi)生部門正面臨越來(lái)越低的公共健康保險(xiǎn)公司滲透率和低水平的整體全民健康覆蓋。

該報(bào)告提議修改當(dāng)前的健康保險(xiǎn)監(jiān)管框架，以提高滲透率并使私營(yíng)部門能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)政府的全民健康覆蓋目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。

由與國(guó)家財(cái)政部簽約的i3精算師和咨詢團(tuán)隊(duì)制定的報(bào)告草案建議將基于社區(qū)的健康納入保險(xiǎn)監(jiān)管局(IRA)的監(jiān)管范圍，并將健康維護(hù)組織的許可和監(jiān)管作為新的許可證IRA的類別。

此外，該報(bào)告建議所有保單持有人都應(yīng)獲得相同的保單選擇并被包含在同一風(fēng)險(xiǎn)池中，同時(shí)應(yīng)為所有健康保險(xiǎn)公司實(shí)施規(guī)定的最低福利(PMB)計(jì)劃。

“應(yīng)該規(guī)定對(duì)PMB方案進(jìn)行定期審查和修訂，以適應(yīng)可負(fù)擔(dān)性和整體疾病負(fù)擔(dān)的變化，”提案文件指出。

此外，該文件建議IRA應(yīng)有權(quán)對(duì)設(shè)定不合理低保費(fèi)的市場(chǎng)參與者實(shí)施糾正措施。

還建議保險(xiǎn)公司應(yīng)向IRA提交營(yíng)銷材料以供批準(zhǔn)以及福利設(shè)計(jì)批準(zhǔn)。材料應(yīng)易于消費(fèi)者理解，并由高級(jí)經(jīng)理或具有適當(dāng)權(quán)力且已委派責(zé)任的人員簽字。

該文件中的其他建議包括建立一個(gè)獨(dú)立的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，以執(zhí)行行業(yè)內(nèi)所有醫(yī)療保健提供者的認(rèn)證流程，并與行業(yè)內(nèi)所有其他提供者機(jī)構(gòu)（如肯尼亞醫(yī)生和牙醫(yī)委員會(huì)、臨床官員委員會(huì)、肯尼亞護(hù)理委員會(huì)）進(jìn)行合作，藥劑和毒藥管理局和衛(wèi)生部。