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“北京普惠健康保”真正做到了0門檻，不限職業(yè)、不限年齡、不限病史。

最大的優(yōu)勢在于，對患有特定疾病的人群“可保也可報”。即便投保人因既往癥住院，只要花費超過免賠額就能得到報銷。雖然報銷比例比健康人群低，但仍可謂“買到即賺到”。

而且“北京普惠健康保”投保時直接通過醫(yī)保數(shù)據(jù)校驗，后期能直接對接醫(yī)保進行結(jié)算，使用會更順暢便捷。

特藥保障受稱贊

“北京普惠健康?！钡奶厮幈Ｕ虾軐嵲?，采取的依然是白名單形式，名單上不僅包括25種國內(nèi)上市的特藥，還包括75種未在大陸審批使用的海南樂城國際藥品，實用性有所提升。

納入社保外費用

“北京普惠健康?！睂⑨t(yī)保目錄外的自費項目納入保障范圍，明顯增加了理賠的可獲得性。

從這一點看，“北京普惠健康保”要比先行者“京惠?！备呶?，也更符合監(jiān)管導(dǎo)向。

增值服務(wù)實用

“北京普惠健康?！碧峁?次復(fù)查陪診或上門護理服務(wù)，可以說是一次有益的探索。而且增值服務(wù)早于保障開啟，今年投保，10月起即可使用，對行動不便的病人、臥床患者家庭有實際用處。

不足：

報銷門檻很高

從“北京普惠健康保”的設(shè)計看，針對的還是大病醫(yī)療和災(zāi)難性醫(yī)療。

社保內(nèi)部分，因為免賠額等于北京市當年大病醫(yī)療保險起付線（2021年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保3.9525萬，居民醫(yī)保3.0404萬），同時，理賠時還要扣除大病保險已經(jīng)報銷的部分。

而社保外部分，免賠額健康人群為2萬元，特定既往癥人群為4萬元，也將大部分疾病住院排除在外。

報銷比例較低

“北京普惠健康?！钡膱箐N比例，對于健康人群，社保內(nèi)部分是80%，社保外部分是70%，特藥60%；而對于特定既往癥人群，給付比例分別降為40%、35%和30%。個人自擔比例仍較高。

而“競品”百萬醫(yī)療險，基本上免賠額為社保報銷后，自付1萬元，報銷比例也能達到100%。

首次投保等待期超長

雖然“北京普惠健康保”號稱0等待期，但并不是投保后馬上就能用。從開放投保日期（2021年7月26日到9月30）到保障真正生效（2022年1月1日），中間的空白期至少有3個月之久，遠超正常的醫(yī)療險。

價格不低

這里需要解釋一下，北京的醫(yī)保比較特殊，因為北京個人醫(yī)保賬戶內(nèi)的錢是能隨便取出來的，并沒有像很多地區(qū)一樣存在沉淀資金，所以也就不存在能直接從醫(yī)保個人賬戶劃撥的問題。因此，投保“北京普惠健康?！毙枰约焊顿M。

但195元一年的“北京普惠健康?！?，比其他地區(qū)的惠民保險價格更貴。

如果是一個五口之家全家投保，那么一年的保費接近1000元。

當兩杯咖啡的價格買不來一份“北京普惠健康?！?，當年輕、健康人群的保費價格接近保障更優(yōu)的百萬醫(yī)療險，是否還能形成“虹吸效應(yīng)”，拭目以待。

不過，從預(yù)熱階段的推廣力度看，各家保險公司對“北京普惠健康?！笨芍^是鉚足了勁兒。