為進一步規(guī)范保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)行為,提升服務(wù)質(zhì)量和水平,保護參保群眾合法權(quán)益,中國銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。
《辦法》將2013年印發(fā)的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》和2016年印發(fā)的大病保險五項制度進行了整合,形成了一個監(jiān)管制度,構(gòu)建起一個覆蓋大病保險承辦全流程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)管體系,即事前的經(jīng)營條件管理,事中的投標管理、服務(wù)規(guī)范、財務(wù)管理、清算管理、風(fēng)險調(diào)節(jié)管理,事后的市場退出管理。修改后的制度將“目標導(dǎo)向”和“問題導(dǎo)向”相結(jié)合,根據(jù)政策要求和行業(yè)實際情況對近幾年日常監(jiān)管和現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題予以規(guī)范。
一是落實《健康保險管理辦法》的規(guī)定,要求經(jīng)營大病保險業(yè)務(wù)的保險公司建立健康保險事業(yè)部,完善了大病保險業(yè)務(wù)單獨核算的要求。
二是明確保險公司與政府開展大病保險項目清算的要求,鼓勵按完整協(xié)議期進行清算。同時強化公司主體責(zé)任,要求保險公司建立內(nèi)部問責(zé)機制,認真測算價格,理性參與大病保險投標,做好承辦工作。
三是要求保險公司要有長期經(jīng)營大病保險業(yè)務(wù)的安排,按照長期健康保險的經(jīng)營標準完善組織架構(gòu),健全規(guī)章制度,加強人員配備,提升專業(yè)經(jīng)營和服務(wù)水平。
四是整合監(jiān)管資源,發(fā)揮監(jiān)管合力,進一步突出派出機構(gòu)作為一線監(jiān)管部門的作用,進一步細化、實化派出機構(gòu)在大病保險各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任。
下一步,銀保監(jiān)會將按照《辦法》要求,指導(dǎo)保險公司做好大病保險承辦工作,推動大病保險制度健康持續(xù)運行。
設(shè)限減少濫用空間追責(zé)董事長總經(jīng)理!財務(wù)再保險監(jiān)管迎規(guī)范
金融監(jiān)管總局推出22項措施進一步提升金融服務(wù)適老化水平
陜西:將商業(yè)保險年金相關(guān)數(shù)據(jù)納入非現(xiàn)場監(jiān)測體系
青海金融監(jiān)管局提醒“茉懿網(wǎng)科”為非法保險中介提示保險消費者選擇正規(guī)保險機構(gòu)辦理業(yè)務(wù)
江西、云南、寧波三地金融監(jiān)管局迎新任巡視員
金融監(jiān)管總局公司治理司副司長張顯球調(diào)任政策研究司
金融監(jiān)管總局甘肅監(jiān)管局和陜西監(jiān)管局人事變動
深圳:積極推進金融資產(chǎn)投資公司、保險公司和資產(chǎn)管理機構(gòu)參與創(chuàng)業(yè)投資
寧波金融監(jiān)管局:遠離寵物保險欺詐行為,切勿編造虛假保險事故
寧波金融監(jiān)管局積極落實車險三項機制持續(xù)規(guī)范車險經(jīng)營秩序
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計華泰個險開啟“友邦化”
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù):報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理
非上市險企去年業(yè)績盤點:保險業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險業(yè)績分化
春節(jié)前夕保險高管頻繁變陣
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險賠付及預(yù)賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預(yù)估保險賠付超1400萬元
中國銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內(nèi)首家批發(fā)保險經(jīng)紀公司來了,保險中介未來將走向何方?