短期健康險(xiǎn)正在經(jīng)歷大洗牌!
繼《關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》、《關(guān)于短期健康保險(xiǎn)續(xù)保表述備案事項(xiàng)的通知》兩份紅頭文件之后,5月17日,銀保監(jiān)會(huì)再次對(duì)短期健康險(xiǎn)叮囑,條款設(shè)計(jì)方面設(shè)下六大“禁區(qū)”,并要求做好售后客服工作。
這是5月1日短期健康險(xiǎn)大調(diào)換之后,監(jiān)管再一次發(fā)聲,這次的重點(diǎn)依舊落在“續(xù)保”問(wèn)題上。
監(jiān)管再列續(xù)保六大“禁區(qū)”
銀保監(jiān)會(huì)表示,各保險(xiǎn)公司要嚴(yán)格規(guī)范短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中的續(xù)保表述,不得使用可能引起保險(xiǎn)消費(fèi)者誤解的表述。同時(shí),各公司需要對(duì)已備案產(chǎn)品條款進(jìn)行自查整改。
為了保證各家險(xiǎn)企在短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)續(xù)保問(wèn)題上對(duì)消費(fèi)者有清晰的解釋,銀保監(jiān)會(huì)還列出了條款設(shè)計(jì)中的六個(gè)“禁區(qū)”:
○ 續(xù)保內(nèi)容必須明確表述為“不保證續(xù)?!?,且表述必須包含“本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年(或不超過(guò)一年)。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同”。
○ 不得包含“本產(chǎn)品可續(xù)保至XX周歲”、“續(xù)保時(shí)最高年齡可至XX周歲”等類似表述。
○ 不得包含“您重新投保時(shí),我們不會(huì)因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人的健康狀況變化或者理賠情況而拒絕您的投保申請(qǐng)”“您第X次后投保時(shí),我們不會(huì)因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人的健康狀況變化或者理賠情況而拒絕您的投保申請(qǐng)”或“我們不會(huì)因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人在首次投保后的健康狀況變化而拒絕您的重新投保申請(qǐng)”等類似表述。
○ 條款中不得包含“續(xù)保時(shí)我們將以您首次投保時(shí)的身體狀況和健康告知進(jìn)行核?!被颉袄m(xù)保時(shí)我們不再對(duì)您的身體狀況進(jìn)行審核”等類似表述。
○ 條款中不得包含“續(xù)保時(shí)保費(fèi)交納寬限期為60天”等類似表述。
○ 條款中不得包含其他容易讓消費(fèi)者混淆長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)的表述。
事無(wú)具細(xì),反復(fù)叮囑。六大 “禁令”最直接地反映出短期健康險(xiǎn)在銷售過(guò)程中的“病灶”。而這也是監(jiān)管著力整治的重點(diǎn)。
另外,銀保監(jiān)會(huì)還要求各保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)銷售人員管理,嚴(yán)格規(guī)范銷售行為,嚴(yán)禁虛假承諾、夸大宣傳等違法違規(guī)問(wèn)題。
新規(guī)強(qiáng)調(diào),銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)要督促各保險(xiǎn)公司做好短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶服務(wù)工作,持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)肅查處產(chǎn)品條款不規(guī)范、銷售誤導(dǎo)等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益的行為,并依法依規(guī)追究保險(xiǎn)公司和相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
設(shè)“死線”引發(fā)停售潮
健康險(xiǎn),近年來(lái)的熱門(mén)險(xiǎn)種,伴隨消費(fèi)者健康意識(shí)的提高市場(chǎng)規(guī)模迅速擴(kuò)大。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn),養(yǎng)老與照護(hù)市場(chǎng)的發(fā)展,健康險(xiǎn)成為各家險(xiǎn)企爭(zhēng)搶的領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)顯示,2021年一季度,健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為3066.95億元,增加425.19億元,同比增長(zhǎng)16.1%;而產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)2969.23億元,增加7.51億元,增長(zhǎng)0.25%;壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)11635.69億元, 增加837.76億元,增長(zhǎng)7.76%;意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)324.31億元,增加29.36億元,增長(zhǎng)9.95%。從保費(fèi)增速看,健康險(xiǎn)明顯超越了財(cái)險(xiǎn)、壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)。
不過(guò),要說(shuō)健康險(xiǎn)大火,還要追溯到百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)盛行的那個(gè)時(shí)代。那些被訴之“人人都買得起的保險(xiǎn)”的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)因“低保費(fèi)、高保額”的特點(diǎn)迅速打入市場(chǎng),且被不斷模仿。一時(shí)間,上百種百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)蜂擁而至。
但這樣的熱度,卻引發(fā)了產(chǎn)品同質(zhì)化危機(jī)。因此,為了在同質(zhì)健康險(xiǎn)產(chǎn)品中脫穎而出,不少公司開(kāi)始在“續(xù)?!鄙献鑫恼隆?
“保證續(xù)?!薄ⅰ斑B續(xù)續(xù)?!?、“ 承諾續(xù)?!钡然煜夷:睦m(xù)保概念,被用來(lái)當(dāng)作吸引眼球的賣點(diǎn)。但不能保證續(xù)保的“連續(xù)續(xù)?!闭嬲x,卻在銷售過(guò)程中被一帶而過(guò)。由此而來(lái)的銷售誤導(dǎo),也引發(fā)了消費(fèi)者連續(xù)不斷的投訴。
“誤導(dǎo)不斷、銷售不?!钡倪@一類短期健康險(xiǎn),攪亂了正常的市場(chǎng)秩序,侵害了消費(fèi)者權(quán)益。為此,由監(jiān)管發(fā)起的一場(chǎng)對(duì)短期健康險(xiǎn)的清理行動(dòng)自2021年年初開(kāi)啟。
1月11日,銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》,明確指出短期健康險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司向個(gè)人銷售的保險(xiǎn)期間為一年及一年以下,且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。如果不符合要求的,需要在5月1日前停售。
于是,在臨近大限之時(shí),行業(yè)掀起了一場(chǎng)短期健康險(xiǎn)的停售潮。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),有超過(guò)100家險(xiǎn)企停售近1800款短期健康險(xiǎn),而且還有一家公司停售數(shù)款或十幾款產(chǎn)品。
短期險(xiǎn)轉(zhuǎn)向,惠民保興起
在短期產(chǎn)品停售后,消費(fèi)者的權(quán)益該如何保障,是監(jiān)管與消費(fèi)者均關(guān)心的問(wèn)題。
為此,銀保監(jiān)會(huì)要求各保險(xiǎn)公司要根據(jù)客戶真實(shí)需求制定服務(wù)方案,對(duì)已購(gòu)買產(chǎn)品的客戶要繼續(xù)提供保障服務(wù),要滿足客戶保險(xiǎn)期間屆滿后的合理轉(zhuǎn)保需求,做好產(chǎn)品轉(zhuǎn)換、客戶溝通、投訴處理等工作,確保平穩(wěn)有序銜接。
其實(shí),在延續(xù)保障方面,部分險(xiǎn)企已經(jīng)在停售部分短期健康險(xiǎn)時(shí)為消費(fèi)者提供了其他的產(chǎn)品選擇,而且也提供了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)保無(wú)需再次核保、無(wú)需等待期等核保政策。
但從保障角度看,短期健康險(xiǎn)的保障依舊有限。尤其是當(dāng)人們對(duì)健康保障的需求越來(lái)越多時(shí),僅僅依靠短期健康險(xiǎn),或許已不能滿足。反而,長(zhǎng)期健康險(xiǎn)產(chǎn)品不僅能滿足長(zhǎng)期的保障需求,還可以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
因此,銀保監(jiān)會(huì)也一直在鼓勵(lì)消費(fèi)者購(gòu)買長(zhǎng)期保險(xiǎn)產(chǎn)品。例如,《健康保險(xiǎn)管理辦法》中,監(jiān)管規(guī)定保險(xiǎn)公司可以在保險(xiǎn)產(chǎn)品中約定對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整,從而引導(dǎo)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)銷售長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品;2020年4月,銀保監(jiān)會(huì)專門(mén)發(fā)布《關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整有關(guān)問(wèn)題的通知》,鼓勵(lì)險(xiǎn)企創(chuàng)新,對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行引導(dǎo)。
一方面,短期健康險(xiǎn)在調(diào)換,另一方面,惠民保在全國(guó)各地開(kāi)展得如火如荼。未來(lái),短期健康險(xiǎn)與惠民保是否會(huì)產(chǎn)生明顯的博弈?值得進(jìn)一步關(guān)注!
5月18日,在第四屆新浪金麒麟保險(xiǎn)高峰論壇暨2021慧保天下保險(xiǎn)大會(huì)上,圓心惠保CEO彭煊發(fā)表演講表示,惠民保的出現(xiàn)對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)有利有弊,有利的一面是整個(gè)保險(xiǎn)的深度和廣度會(huì)大規(guī)模增加;弊的一面是它對(duì)傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)有一些沖擊,沖擊還不會(huì)太小。因?yàn)槿绻@款產(chǎn)品可以替代百萬(wàn)醫(yī)療,對(duì)重疾險(xiǎn)也有一定的影響。而所有的百萬(wàn)醫(yī)療均為短期健康險(xiǎn)。
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