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做好這幾項(xiàng)工作,可防范承保欺詐案件

  • 2021年05月16日
  • 18:25
  • 來(lái)源:
  • 作者:石川

前陣子,我們從行業(yè)系統(tǒng)建設(shè)角度寫(xiě)了承保欺詐的文章《騙保案件頻發(fā),實(shí)行保險(xiǎn)行業(yè)集中登記制度迫在眉睫》,在讀者中引起較大的反響。


根據(jù)后續(xù)的報(bào)料,很多公司開(kāi)始梳理自己的承保管控措施,并對(duì)異地承保的部分地區(qū)的車(chē)輛進(jìn)行集中排查,但是道高一尺,魔高一丈,承保欺詐案件并沒(méi)有從根本上杜絕。


承保欺詐在部分區(qū)域已呈現(xiàn)團(tuán)伙作案的特點(diǎn),形成了黑色利益產(chǎn)業(yè)鏈。另外,需要關(guān)注的是,該類(lèi)案件中有部分是內(nèi)外部勾結(jié)作案,隱蔽性較強(qiáng)。


一季度開(kāi)始,因車(chē)險(xiǎn)綜改效應(yīng)和各地監(jiān)管制度的差異,以及承保和費(fèi)用的地區(qū)性差異,該類(lèi)案件逐漸浮出水面,并引起行業(yè)關(guān)注,但目前并沒(méi)有特別有效的措施能根治該類(lèi)問(wèn)題。


所幸,行業(yè)有所警惕,并行動(dòng)起來(lái),主要的措施包括如下:


一是在承保前端,加強(qiáng)異地車(chē)輛證件的人工甄別


最近有保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員收到一個(gè)證件,初步判斷該行駛證有造假嫌疑,果斷拒絕承保,圖片如下:



該證件的車(chē)牌字母?jìng)€(gè)別字母和車(chē)主住址的字體有出入。


二是在“交通安全綜合服務(wù)平臺(tái)”上校驗(yàn)涉嫌造假證件


登錄到交通安全綜合服務(wù)平臺(tái)上,可查詢(xún)?nèi)珖?guó)各地的車(chē)輛的使用情況,如證件為真,則會(huì)有信息提示,如果證件為假,則會(huì)提示注意錄入信息的真實(shí)性,以上面這個(gè)涉嫌造假的證件去查詢(xún),結(jié)果如下圖:



三是定期核對(duì)交管系統(tǒng)交互信息,回溯檢查承保清單


全國(guó)陸續(xù)上線了車(chē)險(xiǎn)電子保單系統(tǒng),意味著保險(xiǎn)行業(yè)系統(tǒng)與當(dāng)?shù)氐慕还芟到y(tǒng)已聯(lián)通,交管系統(tǒng)的車(chē)輛數(shù)據(jù)較全且真實(shí)。如定期核對(duì),并回溯檢查承保清單,可篩選出可疑項(xiàng)。


四是及時(shí)解除可疑保險(xiǎn)合同


根據(jù)媒體報(bào)導(dǎo),我們看到了貴州太平洋某公司送達(dá)的《解除保險(xiǎn)合同告知書(shū)》,要求未履行如實(shí)告知義務(wù)的投保人在收到告知書(shū)的15天內(nèi),辦理退保手續(xù),如逾期不處理的,可不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。


無(wú)獨(dú)有偶,讀者還提供了人保某分公司送達(dá)的《履行如實(shí)告知義務(wù)通知書(shū)》,要求投保人履行如實(shí)告知義務(wù),文件如下:



亡羊補(bǔ)牢,未時(shí)未晚,加強(qiáng)承保事前、事中和事后的審核和懲處,可在一定程度上打擊承保欺詐行為。




但要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題,還是要強(qiáng)調(diào)我們?cè)谝郧拔恼吕飳?xiě)的那樣:



“保險(xiǎn)反欺詐不僅僅是將欺詐成功者法辦,更是要事前制度性防范,建立行業(yè)數(shù)據(jù)集中登記制度,以此為基礎(chǔ)搭建低成本、高效、全口徑大數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制,構(gòu)建隱形而強(qiáng)大的信息化數(shù)據(jù)化防線,是可行的反欺詐思路?!?

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