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近年來，為保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，防范打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪行為，在河北銀保監(jiān)局指導(dǎo)下，河北保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)深入開展反保險(xiǎn)欺詐工作，主要在建立跨省高風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，組織開展大數(shù)據(jù)串并，搭建行業(yè)與公安機(jī)關(guān)的溝通橋梁，配合開展“安寧”專項(xiàng)行動(dòng)，暢通案件落地渠道等方面做了大量探索。

為增強(qiáng)社會(huì)公眾反保險(xiǎn)欺詐的意識(shí)和能力，樹立保險(xiǎn)行業(yè)誠信經(jīng)營的良好形象，河北省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)面向各財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司征集2020年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)反欺詐典型案例。結(jié)合案件情節(jié)、社會(huì)影響、涉案金額等因素，最終選出十起較為典型的案例。

案例一神秘電話 揭開跨省保險(xiǎn)詐騙大案

（人保財(cái)險(xiǎn)河北省分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年4月，保險(xiǎn)公司接到舉報(bào)稱，某物流公司的自卸貨車在黃驊、塘沽等地發(fā)生的多起保險(xiǎn)事故，存在故意造成財(cái)產(chǎn)損失的嫌疑。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該物流公司以大型老舊自卸車為道具，通過篡改車牌號(hào)、異地跨省投保“特種工程機(jī)械設(shè)備險(xiǎn)”等非車險(xiǎn)險(xiǎn)種，故意制造追尾、側(cè)翻、剮蹭事故，涉嫌通過重復(fù)索賠、虛高評(píng)估等形式騙取保險(xiǎn)金。目前，公安機(jī)關(guān)已對(duì)該案重點(diǎn)人員實(shí)施抓捕,經(jīng)審訊，主犯唐某承認(rèn)該系列事故存在故意行為，案件正在進(jìn)一步審理中。

警示意義：犯罪嫌疑人唐某誤認(rèn)為自己的騙保行為是行業(yè)中的“慣例”，法律意識(shí)淡薄，膽大妄為，以僥幸之心換得牢獄之災(zāi)。該案例在2020年全省經(jīng)偵部門練兵比武中，被評(píng)選為保險(xiǎn)反欺詐領(lǐng)域第一名。

案例二保險(xiǎn)不是“唐僧肉” 人傷黃牛的終極下場(chǎng)

（人保財(cái)險(xiǎn)河北省分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年7月，保險(xiǎn)公司接到舉報(bào)稱，冀B牌照比亞迪轎車在唐山某地發(fā)生的保險(xiǎn)事故中，三者王某提供的鑒定報(bào)告是偽造的。

經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)，王某等人涉嫌故意偽造《XX市法醫(yī)鑒定中心司法鑒定意見書》，同時(shí)在當(dāng)?shù)亟陙戆l(fā)生的多起交通肇事案件中，篩選出與王某案同類的9份司法鑒定均為“人傷黃?！睆埬硞卧欤_取保險(xiǎn)金60余萬元。目前，相關(guān)犯罪嫌疑人已被公安機(jī)關(guān)抓捕，并供述了制作虛假鑒定材料，騙取保險(xiǎn)理賠金的過程，等待他們的將是法律的嚴(yán)懲。

警示意義：近些年，一些心懷叵測(cè)的人把保險(xiǎn)當(dāng)成“唐僧肉”，垂涎三尺，為了利益充當(dāng)起“黃?！苯巧?，鼓動(dòng)當(dāng)事人制造假材料、夸大傷情以向保險(xiǎn)公司“獅子大開口”，從中謀取不法利益。假的焉能成真？若發(fā)生涉及人傷的交通事故，勿聽信“黃?！被ㄑ郧烧Z，以免承擔(dān)法律責(zé)任。

案例三慧眼識(shí)騙局 精準(zhǔn)鎖定騙保汽修廠

（人保財(cái)險(xiǎn)河北省分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年11月，保險(xiǎn)公司在賠案處理中發(fā)現(xiàn)，牛某的冀A牌照寶馬轎車在石家莊某地發(fā)生的保險(xiǎn)事故存在諸多疑點(diǎn)：車輛碰撞痕跡不合常理,事發(fā)地點(diǎn)偏僻,無監(jiān)控設(shè)備可查證，且事故車輛為二手車,保險(xiǎn)公司擬按車輛全部損失進(jìn)行賠付,但牛某卻執(zhí)意在某汽修廠維修。鑒于上述疑點(diǎn)，保險(xiǎn)公司立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。警方偵查發(fā)現(xiàn),該事故前,牛某曾多次發(fā)生事故,每次都在同一家汽修廠維修，于是將目標(biāo)鎖定該汽修廠。通過大量數(shù)據(jù)比對(duì)，又關(guān)聯(lián)出多家與該案有關(guān)的汽修廠,并逐步掌握相關(guān)汽修廠人員故意制造事故騙取高額保險(xiǎn)金的犯罪事實(shí)。目前，主要涉案人員已被公安機(jī)關(guān)抓捕,一個(gè)涉及多家汽修廠，涉案金額達(dá)70余萬元的保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙被摧毀。

警示意義：該團(tuán)伙與汽修廠不法人員勾結(jié)，通過偽造事故、擴(kuò)大損失等手段頻繁作案，詐騙保險(xiǎn)金，心存僥幸，最終被繩之以法。

案例四數(shù)據(jù)面前難作假 平臺(tái)支持顯成效

（太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：保險(xiǎn)公司在進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，香河縣某汽修廠的個(gè)別案件存在制造虛假事故嫌疑。深挖發(fā)現(xiàn)涉及河北、北京、天津跨區(qū)域發(fā)生的多起保險(xiǎn)事故，均與此汽修廠有關(guān)。隨后保險(xiǎn)公司聯(lián)合公安機(jī)關(guān)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)重大線索：該汽修廠人員利用維修車輛與員工及親屬關(guān)系拼湊小額人傷事故，向保險(xiǎn)公司報(bào)假案，騙取保險(xiǎn)理賠金。經(jīng)過保險(xiǎn)公司與公安機(jī)關(guān)不懈努力，最終該汽修廠負(fù)責(zé)人承認(rèn)制造虛假事故的事實(shí)，并退還不當(dāng)獲利賠款35.5萬元。

警示意義：本案屬于典型的跨區(qū)域團(tuán)伙騙賠案件，汽修廠私自利用客戶車輛拼湊事故報(bào)假案。最終借助執(zhí)法力量，成功追回賠款，有力地震懾了當(dāng)?shù)匾云迯S為主的欺詐分子。提醒廣大車主，發(fā)生事故后，一定要選擇正規(guī)的汽修廠維修，并時(shí)刻關(guān)注自己車輛狀態(tài),避免被不法人員利用。

案例五 順藤摸瓜 亮劍騙局

（國壽財(cái)險(xiǎn)河北省分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年1月，保險(xiǎn)公司在對(duì)歷史案件進(jìn)行稽核中發(fā)現(xiàn)，王某的冀A牌照車輛在一年內(nèi)多次發(fā)生保險(xiǎn)事故，其中兩次均通過單方委托公估公司評(píng)估，然后以訴訟的方式獲得賠償。保險(xiǎn)公司通過行業(yè)聯(lián)合排查，發(fā)現(xiàn)標(biāo)的車存在重復(fù)索賠行為，于是移交當(dāng)?shù)貦z察機(jī)關(guān)。王某在鐵證下退回全部賠款。保險(xiǎn)公司順藤摸瓜，經(jīng)過多方調(diào)查取證，掌握關(guān)鍵證據(jù)，最終王某主動(dòng)承認(rèn)故意制造虛假騙賠案件的事實(shí)，自愿放棄法院判決賠款，兩案共計(jì)挽回?fù)p失30.45萬元。

警示意義：堅(jiān)決維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，重拳打擊保險(xiǎn)欺詐行為，任何試圖非法獲取保險(xiǎn)金的行為都必將受到法律的嚴(yán)懲。

案例六 舊案重查 成功追回法院已判決案件全部賠款

（中銀保險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：保險(xiǎn)公司在行業(yè)數(shù)據(jù)篩查串并中發(fā)現(xiàn)，2015年2月20日，張某駕駛冀B牌照奔馳越野車與李某駕駛的廂式貨車、劉某駕駛的寶馬越野車于唐山市發(fā)生三車追尾事故，兩車受損嚴(yán)重且均為高檔二手車。事故發(fā)生后，兩車司機(jī)拒不配合保險(xiǎn)公司處理，而是自行委托公估公司進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果高出實(shí)際損失數(shù)倍，并直接起訴至法院。經(jīng)法院判決，保險(xiǎn)公司賠付35萬余元。后期排查發(fā)現(xiàn)，張某在其他保險(xiǎn)公司也有類似的重大事故，經(jīng)分析，存在故意制造事故的嫌疑，于是立即啟動(dòng)調(diào)查程序。經(jīng)過公安機(jī)關(guān)的深入調(diào)查取證，最終于2020年11月成功追回全部賠款。

警示意義：任何虛假案件都經(jīng)不起推敲，只要欺詐必定留痕，行業(yè)數(shù)據(jù)串并，讓欺詐行為無處遁形。

案例七制造落水事故騙保豈能得逞

（平安產(chǎn)險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年6月28日，徐某駕駛冀A牌照奔馳轎車在石家莊市新華區(qū)發(fā)生單方水淹事故，車輛為高檔二手車。徐某拒絕拆解定損，要求保險(xiǎn)公司按全部損失賠付，且多次投訴至相關(guān)部門無果，便將車輛拖至公司樓下，試圖輿論施壓。

經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)，該車曾多次出險(xiǎn)，賠付金額累計(jì)達(dá)110萬元，存在故意騙保風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，經(jīng)公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋诖罅孔C據(jù)面前徐某承認(rèn)故意騙保事實(shí)，最終將面臨法律的制裁。

警示意義：保險(xiǎn)公司堅(jiān)守職責(zé)，對(duì)欺詐行為堅(jiān)決說“不”。廣大社會(huì)公眾應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，自覺抵制保險(xiǎn)欺詐行為，積極舉報(bào)保險(xiǎn)欺詐線索，共同打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪，維護(hù)社會(huì)安定和諧。

案例八 故意毀車來騙保 偷雞不成蝕把米

（中華財(cái)險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年6月2日凌晨5時(shí)許，許某駕駛冀E牌照后翻斗式自卸車在邢臺(tái)某縣轉(zhuǎn)彎時(shí)墜入山崖，造成車輛受損，無人員傷亡。

通過詢問，許某自述車輛墜崖時(shí)跳車逃生，經(jīng)查看其并無明顯傷痕。同時(shí)，事故發(fā)生在凌晨時(shí)段，延遲3小時(shí)報(bào)案，案件真實(shí)性存疑。保險(xiǎn)公司結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)痕跡、當(dāng)事人筆錄、車輛出險(xiǎn)前一段時(shí)間狀態(tài)、市場(chǎng)調(diào)查情況，懷疑此案涉嫌故意制造。于是保險(xiǎn)公司向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)案，經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)查傳訊，許某承認(rèn)故意制造墜崖事故，并簽署放棄索賠手續(xù)，保險(xiǎn)公司減損20余萬元。

警示意義：所謂“紙包不住火”，只要是虛假案件就一定有跡可循。提醒不法分子，切不要為了一時(shí)的利益鋌而走險(xiǎn)，不論怎樣煞費(fèi)心機(jī)，面臨的終將是一張疏而不漏的恢恢法網(wǎng)！

案例九 異地通賠報(bào)假案 警保聯(lián)動(dòng)促減損

（太平洋產(chǎn)險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年10月25日 10時(shí)許保險(xiǎn)公司接到報(bào)案，王某駕駛在天津承保的東方紅-200P拖拉機(jī)，在秦皇島某廠區(qū)內(nèi)倒車將后方工人撞傷，傷者邱某左右腳后跟粉碎性骨折，標(biāo)的車司機(jī)延遲兩個(gè)小時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)公司第一時(shí)間調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)傷者傷情與事故現(xiàn)場(chǎng)情況不符。辦案民警做筆錄時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事司機(jī)與傷者所述漏洞百出，對(duì)同一問題所答均不一致。掌握證據(jù)后，保險(xiǎn)公司明確告知當(dāng)事人保險(xiǎn)詐騙的嚴(yán)重性與所需承擔(dān)的法律后果，最終當(dāng)事人承認(rèn)編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，并自愿放棄賠款14萬余元。

警示意義：本案屬于典型的虛構(gòu)人傷騙賠案例，當(dāng)事人法律意識(shí)淡薄，保險(xiǎn)公司配合公安機(jī)關(guān)打擊不法行為，充分利用法律對(duì)騙保人員形成震懾效果。

案例十 故意碰撞存疑點(diǎn) 警保協(xié)作破騙局

（太平財(cái)險(xiǎn)河北分公司提供）

案情簡(jiǎn)介：2020年1月4日，田某駕駛魯E牌照奔馳轎車在秦皇島205國道撞路邊花池。車輛為異地投保的高端二手車，涉及金額40余萬元。出險(xiǎn)后，田某回外省老家，不配合保險(xiǎn)公司處理案件，有故意躲避調(diào)查嫌疑。經(jīng)交警摸排，發(fā)現(xiàn)事故當(dāng)日車輛行駛軌跡混亂，疑似尋找地點(diǎn)故意制造事故。警方三次蹲守終于發(fā)現(xiàn)田某行蹤，經(jīng)傳訊，最終田某承認(rèn)故意碰撞并放棄索賠。

警示意義：“若要人不知，除非己莫為”，警保協(xié)作，讓不法分子無處藏身。

【結(jié)語】保險(xiǎn)欺詐案例的發(fā)布，旨在幫助社會(huì)公眾認(rèn)清保險(xiǎn)欺詐的本質(zhì)，共同提高反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)和能力，同時(shí)警示大家，不能存在“鋌而走險(xiǎn)”的僥幸心理，更不能有騙保行為，騙保必將受到法律的嚴(yán)懲。切記“手莫伸，伸手必被捉；假莫作，作假必?cái)÷丁薄?

法律鏈接：《中華人民共和國刑法》第一百九十八條，　【保險(xiǎn)詐騙罪】有下列情形之一，進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)：

（一）投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的；

（二）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險(xiǎn)金的；

（三）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；

（四）投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；

（五）投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為，同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑。

保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。（劉莎）