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江西昌立和信息咨詢有限公司是眾多調(diào)查公司中的一員，耕耘在江西省，服務(wù)于當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司，其細(xì)致的調(diào)查技巧在以下案件中，可見(jiàn)一斑！

一、案情

2020年4月**日**時(shí)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司接報(bào)案稱，被保險(xiǎn)人吳**在加班過(guò)程中突感不適，隨即他同事?lián)艽?20急救車，將其送往南昌市九四醫(yī)院治療，因病情較嚴(yán)重，后被轉(zhuǎn)至南昌大學(xué)**醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療。估損51萬(wàn)。該案轉(zhuǎn)第三方江西昌立和信息咨詢有限公司調(diào)查。

二、分析案情

1、保單剛生效便發(fā)生本次事故?

2、94醫(yī)院確診高血壓3級(jí)；

3、南昌大學(xué)第二附院入院記錄記載患者自述有高血壓病史，未規(guī)律服藥；

4、高血壓屬于慢性病，不可能一下便到3級(jí)，是否購(gòu)買保險(xiǎn)之前便接受治療過(guò)呢？

5、是否存在隱瞞病情投保？

三、調(diào)查過(guò)程

1、據(jù)保單顯示：保險(xiǎn)自2020年02月07日零時(shí)起生效至2021年02月06日二十四時(shí)止。保障內(nèi)容：一般醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額人民幣1000000元；給付比例100%，免賠額人民幣10000元。惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額人民幣1000000元；給付比例100%，等待期30天。

2、調(diào)查員前往南昌市醫(yī)保局查詢被保險(xiǎn)人吳**的報(bào)銷記錄，但市醫(yī)保局工作人員稱從2020年4月1日之后，便不對(duì)外提供查詢。

3、調(diào)查員前往被保險(xiǎn)人吳**戶籍地南昌市西湖區(qū)站前西路**室向其母親黃**了解了相關(guān)情況；據(jù)黃**稱：她是吳**的母親，現(xiàn)已退休在家。吳**生前一直與她生活居住在一起，吳**在民生銀行上班。2020年04月10日晚上20時(shí)許，她接吳**同事電話得知，吳**被送往南昌九四醫(yī)院診斷檢查，隨即，她便趕往94醫(yī)院，在94醫(yī)院檢查過(guò)程中，因病情嚴(yán)重，之后便轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療。

4、據(jù)調(diào)查員分析被保險(xiǎn)人吳**居住地附近有南昌市第三醫(yī)院、江西省中西結(jié)合醫(yī)院。隨即，調(diào)查員前往西湖區(qū)站前西路南昌第三醫(yī)院進(jìn)行排查；因該院的信息科系統(tǒng)升級(jí)，未查詢到吳**在該院住院進(jìn)行治療的記錄。隨后，調(diào)查員便前往西湖區(qū)站前西路江西省中西結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行排查；經(jīng)該院信息科系統(tǒng)顯示：吳**于2016年1月28日，在該院心血管科十二病區(qū)有住院記錄。隨即，調(diào)查員前往該院病案室調(diào)取了吳**的住院相關(guān)信息。據(jù)出院記錄診斷結(jié)果為：1、高血壓3級(jí)；2、脂肪肝。

5、調(diào)查員前往南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院調(diào)取了被保險(xiǎn)人吳**治療記錄；據(jù)出院記入記載：入院時(shí)，患者因胸痛10小時(shí)入院。有高血壓病史。出院診斷為1、主動(dòng)脈夾層形成；2、高血壓3級(jí)；3、多器官功能衰竭；4、腦梗死；5、新功能不全；6、腎功能衰竭；7、肝功能衰竭；8、消化道出血；9、肺部感染；10、口腔粘膜潰瘍；11、口腔粘膜出血。據(jù)住院病案首頁(yè)顯示:住院費(fèi)用共計(jì)487545.83元，自費(fèi)金額為173765.73元。

6、依據(jù)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)A條款責(zé)任免除第八條十四項(xiàng)規(guī)定被保險(xiǎn)人在投保前罹患的、投保時(shí)尚未治愈的疾?。槐槐ｋU(xiǎn)人在投保時(shí)未如實(shí)告知的既往疾病以及在本保險(xiǎn)合同簽發(fā)日既往疾??；保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，故本次事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。為此調(diào)查員再次面見(jiàn)了被保人吳**母親黃**，明確指出本次事故存在帶病投保，并向其宣講我國(guó)《刑法》、《保險(xiǎn)發(fā)》及《保險(xiǎn)合同免責(zé)條款》的相關(guān)規(guī)定，最終,被保險(xiǎn)人吳**母親黃**向調(diào)查員提出放棄索賠，并簽定放棄聲明書(shū)。