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河南人保打假案例:查勘員拒賠故意碰撞案件

  • 2021年03月11日
  • 17:57
  • 來源:A愛理賠
  • 作者:愛理賠

一、案情


2019年12月18點(diǎn),保險(xiǎn)公司接到報(bào)警稱:在某地商貿(mào)城南門,J某駕駛標(biāo)的車奧迪A7跑車行駛中撞隔離柱子,造車車輛右前部損壞的交通事故。


二、車輛信息


被保險(xiǎn)人:S某(女性)承保日期:2019年5月險(xiǎn)種:車損、三者等,未承保無法找到第三方初登日期:2012年12月星級:紅3星


三、現(xiàn)場情況


接到保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司查勘員聯(lián)系客戶后很快到達(dá)現(xiàn)場,對事故現(xiàn)場進(jìn)行初步查勘拍照,經(jīng)現(xiàn)場查勘情況為標(biāo)的車通過隔離柱時(shí)發(fā)生碰撞,造成右前大燈碎裂,車身不同程度受損,電腦提示存在故障。經(jīng)過對比碰撞物與車身痕跡,基本吻合。

打開機(jī)艙蓋后,內(nèi)部灰塵堆積情況符合常理螺絲無拆卸痕跡。司機(jī)J某敘述情況為車輛由東向西行駛至事發(fā)地路口,右轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備過隔離柱時(shí)因和車上S某說話,注意力降低并且同時(shí)有車輛加塞造成方向產(chǎn)生偏移碰撞隔離柱。隨后撥打電話報(bào)險(xiǎn)。經(jīng)核實(shí)車上只有司機(jī)和被保險(xiǎn)人,兩人為夫妻。但是現(xiàn)場有其他人員1名(目測與司機(jī)認(rèn)識),詢問后得知是同行人員開的另一輛車。通過綜合分析,案件符合常理,對車輛受損部位粘貼易碎貼后正常受理。隨后推薦客戶到合作4S店定損維修,客戶卻說不愿意去,想在本地維修,對客戶講解車輛有故障提示當(dāng)?shù)鼐S修后電腦匹配等后續(xù)問題可能無法解決,客戶還是堅(jiān)持在本地維修(產(chǎn)生疑問),溝通無果只能同意客戶先行撤離現(xiàn)場案件受理,隨后電話聯(lián)系溝通理賠事宜。初步估算車輛損失過萬,并且為高端老舊車型,按照公司規(guī)定要向主管領(lǐng)導(dǎo)及大案部門報(bào)告。案件難道這樣結(jié)束了嗎?問題都核實(shí)到了嗎?


四、調(diào)查


隨著客戶的離開,結(jié)合案件信息提示、現(xiàn)場情況及司機(jī)敘述,發(fā)現(xiàn)還有問題沒有核實(shí):

一案件信息提示星級為紅3星,可是出險(xiǎn)記錄為空。是否車輛上年其他公司承保,有沒有出險(xiǎn)記錄與本次損失有關(guān)聯(lián)。

二高端老舊車型,偏僻地方出險(xiǎn),出險(xiǎn)時(shí)間是否吻合,駕駛員是否吻合。

三高端車市場保有量少,為何不在4S店維修。

四現(xiàn)場隨行人員是否就是本地修理廠的,是否存在故意碰撞或偽造事故。

考慮這些問題時(shí),發(fā)現(xiàn)事發(fā)地旁邊有一處門衛(wèi)室上前詢問值班人員是否目睹事故,值班人員告知巡邏剛回來沒有目睹事故經(jīng)過,案件陷入僵局。準(zhǔn)備開車離開時(shí)看見前方地下停車場進(jìn)出車輛通過時(shí)有設(shè)備閃爍,忽然想到車險(xiǎn)地段為商業(yè)場所,監(jiān)控設(shè)施應(yīng)該比較完善,應(yīng)該有監(jiān)控室能夠調(diào)取證實(shí)事故真假。門衛(wèi)室值班人員告知有監(jiān)控室,并且告知位置,但不確定附近有安裝監(jiān)控設(shè)備。抱著試一試的心態(tài)找到監(jiān)控室,發(fā)現(xiàn)有值班人員上前說明情況后被告知需要聯(lián)系物業(yè),物業(yè)同意后才能調(diào)取監(jiān)控。觀察到監(jiān)控畫面過多在和監(jiān)控室協(xié)商過程中沒有發(fā)現(xiàn)吻合的畫面。想到時(shí)間過晚物業(yè)可能下班,希望監(jiān)控室核對地點(diǎn)是否有監(jiān)控設(shè)施在和物業(yè)溝通。在監(jiān)控室的協(xié)助下最終找到監(jiān)控畫面。


五、博弈


經(jīng)過篩查影像,發(fā)現(xiàn)車輛情況與司機(jī)敘述情況基本吻合,難道是多想了?突然畫面顯示司機(jī)把車輛倒退后,車輛再次撞上隔離柱。路面人員明顯一個(gè)后退動作,故意碰撞!真相大白。案件可以出具拒賠通知書了。但是考慮到可能有維修企業(yè)參與,案件存在風(fēng)險(xiǎn)。決定聯(lián)系肇事司機(jī),告知有些情況需要再次核實(shí),希望配合詢問,并且要求攜帶被保險(xiǎn)人身份證等資料。在等待客戶期間,結(jié)合案件情況制定了詳細(xì)的詢問計(jì)劃:現(xiàn)場情況、人員確定、碰撞情況與車輛行駛狀態(tài)。但是司機(jī)遲遲不到,多次電話聯(lián)系均無法接通,難道客戶已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題不愿意配合?在等待5個(gè)小時(shí)后,司機(jī)終于出現(xiàn)了,開啟執(zhí)法儀開始詢問,詢問完畢后客戶簽字確認(rèn),保證法律效力。然后拿出反欺詐告知書,期間反復(fù)強(qiáng)調(diào)故意碰撞需要承擔(dān)何種法律責(zé)任,同時(shí)說明已經(jīng)掌握證據(jù),才需要客戶簽署告知書。對證據(jù)內(nèi)容簡單敘述,客戶要求核實(shí)證據(jù)內(nèi)容。明確告知證據(jù)需要領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)才能查看,可以根據(jù)敘述內(nèi)容簡單分辨真?zhèn)?。期間對車輛損失進(jìn)行了一個(gè)預(yù)判損失4萬左右,已經(jīng)構(gòu)成詐騙罪5年并處罰款十萬,在證據(jù)及心里攻勢下J某最終還是道出了實(shí)情,原來J某駕駛車輛在事發(fā)地點(diǎn)因操作不當(dāng)與隔離柱發(fā)生輕微碰撞,右前保險(xiǎn)桿輕微擦傷,損失輕微,但是J某想到車輛購買時(shí)大燈有問題隨即上車故意再次碰撞,造成車輛損失擴(kuò)大,隨行人員為工作伙伴不是維修單位人員。

六、結(jié)論

客戶承認(rèn)故意碰撞事實(shí),簽署放棄索賠聲明,案件完結(jié)。案值金額:44278元

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第198條之規(guī)定:有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動,數(shù)額較大的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金:

四投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的:

七、案件啟示


類似故意碰撞案件基本呈現(xiàn)以下幾種風(fēng)險(xiǎn)情況需要核實(shí):

一多為老舊、高檔、稀有車型。

二多為偏僻人少處發(fā)生事故,多為凌晨或深夜發(fā)生事故

三車損部位和痕跡不服,地上殘片拼湊不全

四車身上往往有舊傷和銹跡,或沒有油漆痕跡

五事故道路很少甚至沒有制動印記

六駕駛員對事故經(jīng)過很難描述清楚

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