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向X、程X1等與某保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

  • 2021年03月10日
  • 17:53
  • 來源:
  • 作者:

貴州省道真仡佬族苗族自治縣人民法院

民事判決書

(2020)黔0325民初2771號(hào)

原告:向X,女,苗族,住貴州省道真自治縣。

原告:程X1,女,仡佬族,住貴州省道真自治縣。

原告:程X2,男,仡佬族,住貴州省道真自治縣。

法定代理人:向X,女,苗族,住貴州省道真自治縣,系程X1、程遠(yuǎn)強(qiáng)之母。

共同委托代理人熊建波。

被告:某保險(xiǎn)公司,公司住所地:遵義市紅花崗區(qū)**。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91520300914761XXXX(1-1)。

負(fù)責(zé)人:彭X,該公司總經(jīng)理。

委托代理人:謝X,系貴州名城律師事務(wù)所律師。

原告向X、程X1、程X2與被告某保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱某保險(xiǎn)公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2020年11月5日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人熊建波、被告某保險(xiǎn)公司委托代理人謝X到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

三原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告就程小模因意外去世保險(xiǎn)賠償金60000元(程小模生前系向X之夫、程X1、程X2之父);2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:程小模于2018年6月29日向被告購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn),合同簽訂地為道真自治縣支公司業(yè)務(wù)二部。2018年7月22日22時(shí)00分左右馮文強(qiáng)駕駛的貴A×××××號(hào)小型轎車從道真自治縣大磏鎮(zhèn)街上往文家壩方向行駛,當(dāng)行駛至石灰溝路段時(shí),其車前段與程小模駕駛的遵1101263號(hào)電動(dòng)車相撞,事故造成程小模死亡車輛受損的交通事故。該事故經(jīng)道真自治縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定為:駕駛?cè)笋T文強(qiáng)、程小模承擔(dān)事故的同等責(zé)任,乘車人不承擔(dān)責(zé)任。該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),被告應(yīng)按照保單的約定支付三原告60000元意外傷害事故保險(xiǎn)金,但原告多次找被告理賠被拒,故訴至人民法院提出如前訴請(qǐng)。

被告某保險(xiǎn)公司辯稱:1、對(duì)于投保人程小模因交通事故致死的事實(shí)我方無異議;2、程小模作為投保人和被保險(xiǎn)人,在我公司投保意外傷害保險(xiǎn)屬實(shí),該保險(xiǎn)約定,意外身故保險(xiǎn)金為60000元屬實(shí);3、我公司對(duì)本次意外傷害身故保險(xiǎn)金拒賠,其理由是按程小模系無證駕駛機(jī)動(dòng)車,按照某保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款第五條第四項(xiàng)“被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車交通工具”,因此請(qǐng)求法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年6月29日,投保人程小模在被告某保險(xiǎn)公司投保了意外傷害保險(xiǎn)。2018年7月22日22時(shí)00分左右馮文強(qiáng)駕駛的貴A×××××號(hào)小型轎車從道真自治縣大磏鎮(zhèn)街上往文家壩方向行駛,當(dāng)行駛至石灰溝路段時(shí),其車前段與投保人程小模駕駛的遵1101263號(hào)電動(dòng)車相撞,事故造成投保人程小模死亡車輛受損的交通事故。該事故經(jīng)道真自治縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定為:“駕駛?cè)笋T文強(qiáng)、程小模承擔(dān)事故的同等責(zé)任,乘車人不承擔(dān)責(zé)任”。該事故發(fā)生后,三原告多次找被告理賠未果,故訴至人民法院。

另查明:1、意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目為:意外身故、殘疾給付,每人保險(xiǎn)金額為60000元;2、保險(xiǎn)期限為:2018年6月30日零時(shí)起至2019年6月29日二十四時(shí)止;3、投保人之父程孟超、之母梁碧英現(xiàn)已去世,現(xiàn)第一順序繼承人為:其妻向X、其女程X1、其子程X2。

本院認(rèn)為,投保人程小模在保單上未明確其受益人,因此依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十二條“被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的”,并結(jié)合《中華人民共和國(guó)繼承法》第十條“遺產(chǎn)按照下列順序繼承:第一順序:配偶、子女、父母。第二順序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。繼承開始后,由第一順序繼承人繼承,第二順序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人繼承的,由第二順序繼承人繼承”之規(guī)定,因此向X、程X1、程X2系本案的適格原告。

投保人程小模因交通事故導(dǎo)致其死亡,屬意外死亡,且事故發(fā)生在保險(xiǎn)其內(nèi),被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人程小模系無證駕駛機(jī)動(dòng)車按照其公司的人身意外傷害保險(xiǎn)條款的第五條第四項(xiàng)規(guī)定應(yīng)屬于公司免責(zé)的事由投保人不應(yīng)取得保險(xiǎn)理賠金而拒絕賠付,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!敝?guī)定,某保險(xiǎn)公司必須要履行告知義務(wù)后才能免責(zé),現(xiàn)被告某保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)不能證明其履行了告知義務(wù),故保險(xiǎn)的免責(zé)條款對(duì)投保人不具有效力,因此對(duì)于原告要求被告某保險(xiǎn)公司按照保單的約定支付其60000元保險(xiǎn)理賠金的請(qǐng)求,本院予以認(rèn)可。

綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十二條、第十七條及中華人民共和國(guó)繼承法》第十條之規(guī)定,判決如下:

被告某保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告向X、程X1、程X2意外傷害保險(xiǎn)理賠金60000元。

案件受理費(fèi)1300元,減半收取650元,由原告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于貴州省遵義市中級(jí)人民法院。

審判員周建康

二零二零年十二月九日

書記員王松

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