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當(dāng)事人信息

原告：向XX，男，漢族，住山東省榮成市。

委托訴訟代理人：王X甲，山東劍琴律師事務(wù)所 律師。

委托訴訟代理人：王X乙，山東劍琴律師事務(wù)所 律師。

被告：某保險(xiǎn)公司，住所地：廣州市。

負(fù)責(zé)人：郭XX，該公司總經(jīng)理。

委托訴訟代理人：劉XX，山東凌云志律師事務(wù)所 律師。

審理經(jīng)過(guò)

原告向XX與被告海上保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院于2018年9月12日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告向XX的委托訴訟代理人王X甲和被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱

原告向XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：被告給付原告保險(xiǎn)賠償金30萬(wàn)元并以該30萬(wàn)元為本金，自原告起訴之日起至本判決確定的付款之日止，按照中國(guó)人民銀行同期基準(zhǔn)貸款利率計(jì)算的利息；案件受理費(fèi)5800元由被告負(fù)擔(dān)。

事實(shí)與理由：原告于2017年8月21日在被告處為其經(jīng)營(yíng)的魯榮漁50865/50866對(duì)船船員投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn)，保單號(hào)為PZXXX01744940000000690，保險(xiǎn)期間為2017年8月22時(shí)0時(shí)起至2018年4月21日24時(shí)止，每名船員死亡責(zé)任限額為30萬(wàn)元。

2017年10月14日，魯榮漁50865船船員樊洪濤隨船在海上作業(yè)時(shí)落水失蹤，同年11月5日該尸體被浙江省岱山縣公安局在海上發(fā)現(xiàn)，經(jīng)DNA檢測(cè)證實(shí)為失蹤船員樊洪濤。原告為此與死者家屬達(dá)成賠償協(xié)議，賠付了死者家屬63萬(wàn)元。出險(xiǎn)后，原告即向被告報(bào)案并提供了相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠材料，但被告收到原告提交的保險(xiǎn)理賠材料后，違背保險(xiǎn)法第二十三條關(guān)于“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日作出核定”等有關(guān)規(guī)定，至今未作出是否理賠的核定并告知原告。

原告認(rèn)為，遇險(xiǎn)船員樊洪濤在保險(xiǎn)期內(nèi)出險(xiǎn)，公安機(jī)關(guān)為此出具了相應(yīng)的證明，原告履行了雇主賠償責(zé)任，對(duì)此，被告應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定給予理賠，但被告遲遲不予理賠，違背保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)與被告交涉無(wú)果，訴請(qǐng)本院依法裁決。

被告辯稱

被告某保險(xiǎn)公司辯稱：原告訴求中投保的情況屬實(shí)，但是被告沒(méi)有收到原告理賠的證據(jù)材料，按照原告提交的現(xiàn)有證據(jù)，不能證實(shí)死者樊洪濤是因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺?，也不能排除是否是因?yàn)樽詺?、打架、意外落水溺亡的情形，原告提供的現(xiàn)有證據(jù)不具備保險(xiǎn)的理賠條件，被告不同意賠付，待原告補(bǔ)充提交證據(jù)后，被告再做出最終是否進(jìn)行理賠的決定。

為支持其訴訟請(qǐng)求，原告向XX向本院提供了以下證據(jù)：

證據(jù)一、保險(xiǎn)單號(hào)為PZXXX01744940000000690的雇主責(zé)任險(xiǎn)保單，證明原告在被告處投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2017年8月22日0時(shí)起至2017年4月21日24時(shí)止，傷亡保額每人限額為30萬(wàn)元。

本院查明

證據(jù)二、榮成市公安局人和邊防派出所出具的證明，證明原告所經(jīng)營(yíng)的魯榮漁50865船船員樊洪濤隨船工作時(shí)落水失蹤，后經(jīng)浙江省岱山縣公安局發(fā)現(xiàn)尸體的事實(shí)。

證據(jù)三、賠償協(xié)議一份、匯款憑證四份、收條一份，證明原告雇員樊洪濤出險(xiǎn)后，原告給付樊洪濤親屬賠償款63萬(wàn)元。

證據(jù)四、樊洪濤親屬關(guān)系證明及戶口簿復(fù)印件，證明原告雇員樊洪濤的親屬關(guān)系。

證據(jù)五、人和鎮(zhèn)院夼村村委證明一份、授權(quán)委托書一份，證明原告雇員樊洪濤之父樊新民委托王國(guó)新代為處理樊洪濤落水死亡事宜。

證據(jù)六、原告雇員樊洪濤戶口注銷證明一份，證明樊洪濤戶口注銷情況。

證據(jù)七、關(guān)于樊新民身體情況的司法鑒定被告，證明樊新民因?yàn)槟X部外傷，身體喪失大部分勞動(dòng)能力。正是在這種情況下，經(jīng)過(guò)協(xié)商，原告給予樊新民的賠償款是63萬(wàn)元，其中就含有給付樊新民的20余萬(wàn)元的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，其余40余萬(wàn)元款項(xiàng)就作為樊洪濤的死亡賠償金和喪葬費(fèi)，當(dāng)時(shí)的計(jì)算依據(jù)也是按照2017年度青島地區(qū)農(nóng)村居民的人均可支配收入和人均消費(fèi)支出的數(shù)額計(jì)算。死亡賠償金是36萬(wàn)多，喪葬費(fèi)是3萬(wàn)多，人均消費(fèi)支出數(shù)額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是每年12000多元。

證據(jù)八、在被告網(wǎng)頁(yè)上調(diào)取的關(guān)于本案的報(bào)案記錄，證明被告在2017年10月14日接受原告的報(bào)案后，理賠的狀態(tài)顯示已立案，未支付賠款，要求原告盡快與被告聯(lián)系辦理賠款領(lǐng)取手續(xù)，但是在實(shí)際中原告和被告協(xié)商領(lǐng)取賠款的是時(shí)候，被告要求原告提供關(guān)于樊洪濤DNA檢測(cè)的相應(yīng)報(bào)告，但是原告經(jīng)過(guò)與公安機(jī)關(guān)聯(lián)系，公安機(jī)關(guān)不對(duì)原告提供這種報(bào)告，只給原告提供相關(guān)證明。

被告某保險(xiǎn)公司對(duì)上述證據(jù)的質(zhì)證意見：對(duì)證據(jù)一保險(xiǎn)單的真實(shí)性和證明內(nèi)容沒(méi)有異議。對(duì)證據(jù)二派出所的證明的真實(shí)性沒(méi)有異議，但是該證明中對(duì)于死者樊洪濤的落水原因沒(méi)有說(shuō)明，結(jié)合證據(jù)一保險(xiǎn)條款第五條，原告還應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充證實(shí)樊洪濤不是因?yàn)樽陨淼墓室庑袨椋膊皇且驗(yàn)樽詺?、犯罪、斗毆等原因?qū)е侣渌淖C據(jù)，用于排除保險(xiǎn)的免除責(zé)任。對(duì)證據(jù)三賠償協(xié)議的真實(shí)性不認(rèn)可，對(duì)于樊新民不能親自辦理原因原告應(yīng)當(dāng)提交證據(jù)，所以被告對(duì)協(xié)議中乙方樊新民的簽字的真實(shí)性有異議，同時(shí)對(duì)于王國(guó)新是否有權(quán)代理樊新民辦理人身死亡的賠償事宜，原告應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充提交證據(jù)。原告還應(yīng)當(dāng)向法庭說(shuō)明賠償款的計(jì)算明細(xì)。根據(jù)保險(xiǎn)條款被告有權(quán)對(duì)原告賠償進(jìn)行重新核查。對(duì)于該證據(jù)中的付款憑證的真實(shí)性和證明內(nèi)容沒(méi)有異議，但是賠款過(guò)程并不是樊新民本人辦理，所以樊新民是否實(shí)際收到賠款需要樊新民說(shuō)明，或者原告舉證證明。對(duì)于該證據(jù)中的收條的真實(shí)性不認(rèn)可，對(duì)證明內(nèi)容也不認(rèn)可。對(duì)證據(jù)四親屬關(guān)系證明和戶口薄的真實(shí)性和證明內(nèi)容沒(méi)有異議。證明上沒(méi)有對(duì)樊新民的身體情況進(jìn)行說(shuō)明，不能證實(shí)樊新民因?yàn)樽陨碓虿荒苻k理，需要他人代辦的情形。對(duì)證據(jù)五村委會(huì)的證明的真實(shí)性和證明內(nèi)容沒(méi)有異議，但是村委會(huì)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明王國(guó)新與樊新民的關(guān)系情況，以及王國(guó)新在村里是否任職，為什么選派王國(guó)新代辦理賠事宜的情況。對(duì)授權(quán)書的真實(shí)性不認(rèn)可，對(duì)其中委托人處樊新民簽字的真實(shí)性有異議，我們認(rèn)為委托人樊新民具有簽字和按印并出具授權(quán)書的行為能力，也應(yīng)當(dāng)具有親自辦理理賠的能力，應(yīng)當(dāng)親自辦理。對(duì)證據(jù)六戶口注銷的真實(shí)性沒(méi)有異議，但是備注欄中樊洪濤是非正常死亡，沒(méi)有寫明死亡原因，所以原告提交的所有證據(jù)里都不能排除樊洪濤是否是因自殺或者犯罪的情形而落水溺亡。對(duì)證據(jù)七鑒定報(bào)告的真實(shí)性沒(méi)有異議，但是僅證明樊新民的勞動(dòng)能力喪失情況，并沒(méi)有對(duì)精神情況進(jìn)行鑒定，所以原告不能證實(shí)樊新民不具備親自辦理理賠事宜的情況。所以現(xiàn)在樊新民是屬于完全民事行為能力人還是其他情況，原告并沒(méi)有證據(jù)證實(shí)，對(duì)于賠償協(xié)議以及授權(quán)委托書以及是否需要其他人代理，這些情形是否是出自于樊新民的真實(shí)意思表示，被告有異議。所以原告向樊新民的打款記錄是否與賠償協(xié)議有關(guān)聯(lián)性，被告也持有懷疑態(tài)度。對(duì)證據(jù)八真實(shí)性沒(méi)有異議，但是也只能證實(shí)原告向被告報(bào)案，代理人核實(shí)被告工作人員，被告核查后結(jié)論是原告并沒(méi)有向被告公司提供過(guò)理賠的相關(guān)證據(jù)材料，只是進(jìn)行了報(bào)案，所以對(duì)原告訴求中利息部分，原告沒(méi)有法律依據(jù)。

被告某保險(xiǎn)公司未向本院提供相關(guān)證據(jù)。

本院對(duì)上述證據(jù)的認(rèn)證意見：除上述證據(jù)三賠償協(xié)議外，原被告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。上述證據(jù)三賠償協(xié)議系原件，系原告與死者家屬簽訂的賠償協(xié)議，在被告未提供相反證據(jù)證明的情況下，本院對(duì)該賠償協(xié)議的真實(shí)性予以確認(rèn)，對(duì)上述證據(jù)的證明內(nèi)容結(jié)合本案的庭審調(diào)查予以綜合認(rèn)定。

經(jīng)審理，本院認(rèn)定以下事實(shí)：

2017年7月7日，某保險(xiǎn)公司向向XX簽發(fā)一份雇主責(zé)任保險(xiǎn)（2015版）保險(xiǎn)單，保單號(hào)為PZXXX01744940000000690，該保險(xiǎn)單主要記載：“投保人：向XX，被保險(xiǎn)人：向XX，證件號(hào)碼：371082197812311818，雇員人數(shù)：22，按照《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（2015版）》，責(zé)任名稱：人身傷亡責(zé)任，每人傷亡責(zé)任限額：40萬(wàn)元，保險(xiǎn)費(fèi)25056元，保險(xiǎn)期間：共12個(gè)月，自2017年8月22日零時(shí)起至2018年4月21日二十四時(shí)止。”

特別約定清單：“人員清單：張志賓，證件號(hào)碼：130682198105091977等18人?！?

特別約定：“1.本保險(xiǎn)僅承保被保險(xiǎn)人雇員，漁船號(hào)魯榮漁50865/50866，工作期間以及上下班途中發(fā)生的意外傷害事故導(dǎo)致的死亡、殘疾、意外醫(yī)療責(zé)任，從事與本船無(wú)關(guān)的其他工作出險(xiǎn)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。4.被保險(xiǎn)人雇員在海上出險(xiǎn)后，必須在船只靠岸前通知保險(xiǎn)公司船舶靠港地點(diǎn)，涉及死亡或失蹤的案件，必須同時(shí)向相關(guān)執(zhí)法部門報(bào)案，否則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于死亡原因不明的案件，被保險(xiǎn)人索賠時(shí)需提供公安機(jī)關(guān)出具的尸檢報(bào)告。7.發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)48小時(shí)內(nèi)撥打我公司全國(guó)統(tǒng)一報(bào)案電話0757-××××8進(jìn)行報(bào)案，否則造成事故無(wú)法認(rèn)定或損失無(wú)法確定，保險(xiǎn)人有權(quán)不予賠付。9.出險(xiǎn)時(shí)不需要提供船民證和出海戶口薄。11.本保單需記名投保，所承包船員以《附件一：雇主責(zé)任保險(xiǎn)雇員投保清單》所列為準(zhǔn)?！?

其他內(nèi)容詳見保險(xiǎn)單。

2017年9月27日，某保險(xiǎn)公司向向XX簽發(fā)一份人員批改憑證，其中張志賓，證件號(hào)碼：130682198105091977變更為樊洪濤，證件號(hào)碼：。

2017年10月14日，向XX就樊洪濤出險(xiǎn)通過(guò)某保險(xiǎn)公司的客服電話95××8報(bào)案。

2017年10月16日0時(shí)許，向XX向山東省榮成市公安局人和邊防派出所報(bào)警稱：樊洪濤（男，居民身份證號(hào)碼，戶籍所在地山東省榮成市人和鎮(zhèn)院夼村校園區(qū)）隨魯榮漁50865船出海作業(yè)期間失蹤。

該派出所經(jīng)調(diào)查：魯榮漁50865船于2017年10月11日晚從榮成市蚧口新港出海，2017年10月15日23時(shí)許，歸靠在榮成市人和鎮(zhèn)朱口碼頭。2017年10月14日10時(shí)許，該船在142海區(qū)作業(yè)時(shí)，樊洪濤在甲板工作時(shí)不慎掉入海中后失蹤。2017年11月5日浙江省岱山縣公安局在150-2海區(qū)發(fā)現(xiàn)一具海漂尸體，后經(jīng)DNA檢測(cè)證實(shí)該尸體為魯榮漁50865船落水失蹤船員樊洪濤。

2018年1月24日，山東省榮成市人和鎮(zhèn)院夼村村民委員會(huì)出具一份親屬關(guān)系證明：樊洪濤為獨(dú)子，母親早亡，未婚無(wú)子女，剩下其父樊新民。樊新民經(jīng)威海恒源司法鑒定所于2018年1月15日鑒定因其顱腦外傷后遺癥（重度），遺留右眼失明，四肢肌力弱，協(xié)調(diào)性差，符合大部分勞動(dòng)能力喪失。

2018年2月3日，向XX作為雇主（甲方）與樊新民（乙方）的委托代理人王國(guó)新就樊洪濤的工作期間死亡事宜達(dá)成一份賠償協(xié)議書，主要約定甲方賠償乙方63萬(wàn)元作為海上人身死亡事故的全部賠償金額。具體內(nèi)容詳見該賠償協(xié)議書。山東省榮成市人和鎮(zhèn)院夼村村民委員會(huì)工作人員也在該賠償協(xié)議書簽字。協(xié)議簽訂后，甲方通過(guò)山東農(nóng)信分四次向乙方匯款分別為10萬(wàn)余元、20萬(wàn)元、26萬(wàn)元和6萬(wàn)元，合計(jì)62萬(wàn)元，加上2018年1月23日支付的現(xiàn)金1萬(wàn)元，合計(jì)63萬(wàn)元。

本院認(rèn)為

本院認(rèn)為：依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)。本案向XX和某保險(xiǎn)公司于2017年7月7日簽訂的保單號(hào)為PZXXX01744940000000690的雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同，系雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，對(duì)雙方具有法律約束力。綜合原被告的訴辯，本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)原告提供的現(xiàn)有證據(jù)是否符合被告的理賠條件。本院針對(duì)這一焦點(diǎn)問(wèn)題，分析認(rèn)為：樊洪濤隨漁船出海期間發(fā)生死亡事件，向XX作為被保險(xiǎn)人和雇主已經(jīng)及時(shí)履行了報(bào)案和雇主賠償?shù)牧x務(wù)，公安機(jī)關(guān)經(jīng)過(guò)調(diào)查，證實(shí)樊洪濤系正常工作期間不慎落水失蹤導(dǎo)致的死亡，向XX賠償死者家屬的63萬(wàn)元按照本院審理的相關(guān)海上人身?yè)p害案件的賠償標(biāo)準(zhǔn)也屬于合理合法金額，向XX作為保險(xiǎn)合同法律關(guān)系的一方，在本案中已經(jīng)盡到了自己應(yīng)盡的舉證義務(wù)，某保險(xiǎn)公司主張樊洪濤不排除系自殺、打架、意外導(dǎo)致落水溺亡，沒(méi)有證據(jù)證明，本院不予支持，某保險(xiǎn)公司作為賠償義務(wù)人僅以向XX提供的理賠材料不充分為由拒賠，沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。向XX主張的利息，可自本院收到其訴狀之日2018年9月12日起開始計(jì)算，向XX的訴訟請(qǐng)求有有事實(shí)和法律依據(jù)，本院應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國(guó)海商法》第二百一十六條、《中華人民共和國(guó)合同法》第八條以及《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》二十三條的規(guī)定，判決如下：

本案裁判結(jié)果

被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告向XX保險(xiǎn)理賠金30萬(wàn)元并以該30萬(wàn)元為本金,自2018年9月12日起至本判決確定的付款之日止,按照中國(guó)人民銀行同期基準(zhǔn)貸款利率計(jì)算的利息。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)5800元，減半收取計(jì)2900元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省高級(jí)人民法院。

審判員　　李俊鋒二〇一八年十二月二十四日書記員　　湯　瑜