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某保險(xiǎn)公司、楚X甲海上、通海水域保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

  • 2021年01月14日
  • 11:03
  • 來源:
  • 作者:

上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地:遼寧省東港市。


負(fù)責(zé)人:徐X,經(jīng)理。


委托訴訟代理人:甲,遼寧凡響律師事務(wù)所 律師。


被上訴人(原審原告):楚X甲,男,****年**月**日出生,漢族,現(xiàn)住遼寧省東港市***號(hào)。


委托訴訟代理人:乙,遼寧方浩律師事務(wù)所 律師。


被上訴人(原審原告):于XX,女,****年**月**日出生,漢族,現(xiàn)住遼寧省東港市***號(hào)。


委托訴訟代理人:乙,遼寧方浩律師事務(wù)所 律師。


被上訴人(原審原告):孫XX,女,****年**月**日出生,漢族,現(xiàn)住遼寧省東港市***號(hào)。


委托訴訟代理人:乙,遼寧方浩律師事務(wù)所 律師。


被上訴人(原審原告):楚X乙,女,****年**月**日出生,漢族,現(xiàn)住遼寧省東港市***號(hào)。


法定代理人:孫XX(系母親)


委托訴訟代理人:乙,遼寧方浩律師事務(wù)所 律師。


審理經(jīng)過

上訴人因與被上訴人楚X甲、于XX、孫XX、楚X乙海上保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服大連海事法院(2017)遼72民初153號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了公開審理。上訴人委托訴訟代理人甲、被上訴人共同委托訴訟代理人乙參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。


上訴人訴稱

某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:撤銷原判,改判為駁回楚X甲等四人的訴訟請(qǐng)求。理由是:楚國(guó)強(qiáng)是船主,不符合受益人條件;楚國(guó)強(qiáng)冒險(xiǎn)出海,不符合理賠條件。


被上訴人辯稱

楚X甲等四人辯稱,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴,維持原判。


楚X甲等四人原審訴訟請(qǐng)求:判令某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)理賠款119900元,并自起訴之日起按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算給付利息。


一審法院查明

原審查明:2016年4月8日楚國(guó)強(qiáng)作為投保人在某保險(xiǎn)公司處為自己投了保險(xiǎn)單號(hào)為PZXXX1621060000000441的漁工責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱案涉保險(xiǎn)合同)。投保人和被保險(xiǎn)人均為楚國(guó)強(qiáng)。每人傷亡責(zé)任限額為14萬(wàn)元,每人傷亡限額為12萬(wàn)元,每次事故每人免賠額為100元。每人年保險(xiǎn)費(fèi)為1150元,人數(shù)為1人。保險(xiǎn)期限自2016年4月9日零時(shí)起至2017年4月8日二十四時(shí)止。保單生成時(shí)間為2016年4月9日00:00時(shí)。保險(xiǎn)合同載明,投保漁船證書登記人為丹漁捕6073林世臣。2016年5月2日下午18時(shí)10分以后(具體時(shí)間不詳)死者楚國(guó)強(qiáng)經(jīng)營(yíng)的丹漁捕6073號(hào)漁船載包括楚國(guó)強(qiáng)在內(nèi)的3名船員一同出海作業(yè)。次日15時(shí)30分許,在大風(fēng)浪中該船及船上3名船員均失蹤。2016年7月7日,丹東漁港監(jiān)督處出具了《東港市丹漁捕6073漁船失蹤事件調(diào)查報(bào)告》及包括本案楚國(guó)強(qiáng)在內(nèi)的3名船上船人員已無(wú)生還可能的證明。2016年11月24日,大連海事法院作出(2016)遼72民特108號(hào)民事判決書宣楚國(guó)強(qiáng)死亡。嗣后四原告做為楚國(guó)強(qiáng)同一順位法定繼承人按照某保險(xiǎn)公司的要求將涉案船上工作人員楚國(guó)強(qiáng)的索賠材料交給某保險(xiǎn)公司。某保險(xiǎn)公司以事故船經(jīng)營(yíng)人楚國(guó)強(qiáng)違章冒險(xiǎn)駕船,超抗風(fēng)等級(jí)出海作業(yè),對(duì)此次事故負(fù)全責(zé),應(yīng)屬保險(xiǎn)合同免責(zé)事由,并且,被保險(xiǎn)人楚國(guó)強(qiáng)存在經(jīng)營(yíng)人和船員雙重身份,不在漁工責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍內(nèi),故拒絕賠償。


另查,《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司漁工責(zé)任保險(xiǎn)條款》第一條規(guī)定:“本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式?!钡诙l規(guī)定:“凡依照中華人民共和國(guó)法律擁有《漁業(yè)船舶所有權(quán)證書》、《漁業(yè)船舶檢驗(yàn)證書》、《漁業(yè)船舶生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證書》(以下簡(jiǎn)稱“三證”)的漁船的船東,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人?!钡谌龡l規(guī)定:“被保險(xiǎn)人所聘用的漁船船上作業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱“漁工”)自登上被保險(xiǎn)人所屬漁船就崗出海捕撈作業(yè)時(shí)起,在保險(xiǎn)期間內(nèi),因發(fā)生下列情形導(dǎo)致傷殘或死亡,由漁工或其近親屬在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出損害賠償請(qǐng)求,依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因自然災(zāi)害受到意外傷害;本保險(xiǎn)所指“自然災(zāi)害”包括:洪水、海嘯、雷擊、風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、碰撞、觸碰、擱淺、觸礁。(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到意外傷害?!钡谖鍡l規(guī)定:“下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險(xiǎn)人所聘用漁工傷殘、死亡或疾??;(二)被保險(xiǎn)人所聘用漁工由于疾病、傳染病、分娩、難產(chǎn)以及因這些疾病而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡;(三)由于被保險(xiǎn)人所聘用漁工自加傷害、自殺、毆斗、違法行為所致的傷殘或死亡;(四)被保險(xiǎn)人所聘用漁工因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所發(fā)生的傷殘或死亡;(五)投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為或重大過失;(六)除有特別約定外,在中華人民共和國(guó)境外(含港、澳、臺(tái)地區(qū))所發(fā)生的被保險(xiǎn)人所聘用漁工的傷殘或死亡;(七)沒有合法“三證”的漁船的漁工;(八)被保險(xiǎn)的漁工在漁船船只外發(fā)生事故;(九)在禁漁期內(nèi)作業(yè)發(fā)生事故;(十)漁船在政府或有關(guān)部門已發(fā)布惡劣天氣預(yù)報(bào)通知并要求返回安全場(chǎng)所避險(xiǎn)仍出海作業(yè),或漁船在航行證書上規(guī)定風(fēng)力范圍外仍出海作業(yè)時(shí)發(fā)生意外事故?!钡诹鶙l規(guī)定:“下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償:(一)罰款、罰金及懲罰性賠款;(二)被保險(xiǎn)人的間接損失;(三)被保險(xiǎn)人已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn),并且應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;(四)被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無(wú)合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的法律責(zé)任不在此限;(五)本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額?!钡谄邨l規(guī)定:“其它不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償。”


一審法院認(rèn)為

原審認(rèn)為,本案為海上保險(xiǎn)合同糾紛。楚國(guó)強(qiáng)與某保險(xiǎn)公司簽訂了漁工責(zé)任保險(xiǎn)合同,該保險(xiǎn)合同依法成立合法有效且已經(jīng)履行,對(duì)雙方均有約束力。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:1、本案海事事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任?2、兼具船員身份的雇主楚國(guó)強(qiáng)是否屬于漁工責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍?


本起事故《調(diào)查報(bào)告》對(duì)于事故經(jīng)過及事故原因分析當(dāng)中,沒有認(rèn)定出海時(shí)楚國(guó)強(qiáng)明知政府及相關(guān)部門已經(jīng)發(fā)布海上大風(fēng)的預(yù)告而違章冒險(xiǎn)駕船出海,因而,楚國(guó)強(qiáng)此次出海作業(yè)不存在保險(xiǎn)合同條款所規(guī)定的“故意或重大過失”的情形。保險(xiǎn)合同第五條第十項(xiàng)的免責(zé)規(guī)定為某保險(xiǎn)公司所提供的格式條款?!吨腥A人民共和國(guó)合同法》第四十一條規(guī)定,對(duì)格式條款有兩種以上的解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。本案沒有證據(jù)顯示在有關(guān)部門已經(jīng)要求涉案船舶返回安全場(chǎng)所避險(xiǎn),而涉案漁船經(jīng)營(yíng)人楚國(guó)強(qiáng)仍堅(jiān)持出海作業(yè)的事實(shí),故不屬于某保險(xiǎn)公司拒賠事由。因此,某保險(xiǎn)公司拒不賠償沒有事實(shí)和法律依據(jù),不予支持。


2016年4月8日,楚國(guó)強(qiáng)作為投保人在某保險(xiǎn)公司處投了漁工責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單明確載明了投保人和被保險(xiǎn)人均為楚國(guó)強(qiáng)以及保險(xiǎn)期限、保單生成時(shí)間等。保險(xiǎn)合同載明,投保漁船證書登記人為丹漁捕6073林世臣。并且各項(xiàng)手續(xù)齊全,可見某保險(xiǎn)公司與楚國(guó)強(qiáng)簽訂合同之時(shí)便認(rèn)可楚國(guó)強(qiáng)的這一個(gè)雙重身份,并依法簽訂漁工責(zé)任保險(xiǎn)。因而,投保人楚國(guó)強(qiáng)應(yīng)屬漁工責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍。


綜上所述,某保險(xiǎn)公司拒不賠償,應(yīng)屬違約?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定:“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;……履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!北景干姘笣O工楚國(guó)強(qiáng)發(fā)生保險(xiǎn)事故,其法定受益人向某保險(xiǎn)公司繳納了相關(guān)材料,某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)履行給付保險(xiǎn)金的法定義務(wù),拒不給付應(yīng)屬違法。楚X甲等四人主張?jiān)摫kU(xiǎn)賠償金自起訴之日起按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算給付利息,但沒有繳納相關(guān)訴訟費(fèi)用,故不予審理。綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》第十三條規(guī)定的規(guī)定,判決如下:被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付楚X甲、于XX、孫XX、楚X乙保險(xiǎn)理賠款119900元;二、駁回楚X甲、于XX、孫XX、楚X乙的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)減半收取1348元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān),同上述款項(xiàng)一并給付楚X甲、于XX、孫XX、楚X乙。


二審期間,雙方均未提交新的證據(jù),一審認(rèn)定的事實(shí)證據(jù)充分,本院對(duì)予以確認(rèn)。


本院認(rèn)為

本院認(rèn)為:


本案是已故人楚國(guó)強(qiáng)的法定繼承人楚X甲、于XX、孫XX、楚X乙向某保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)理賠款的海上保賠糾紛,屬于海上保險(xiǎn)合同糾紛。根據(jù)二審當(dāng)事人的主張,雙方的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是楚國(guó)強(qiáng)是否符合理賠條件。


案涉保險(xiǎn)合同是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律規(guī)定,依法成立,受法律保護(hù),對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力?!吨腥A人民共和國(guó)海商法》第二百三十七條規(guī)定,發(fā)生保險(xiǎn)事故造成損失后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠償。據(jù)此,楚國(guó)強(qiáng)出海遇險(xiǎn)身亡,只要符合保險(xiǎn)合同約定,某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)向其法定繼承人支付保險(xiǎn)賠償。


案涉保險(xiǎn)合同明確約定被保險(xiǎn)人為楚國(guó)強(qiáng)一人,可見,楚國(guó)強(qiáng)符合被保險(xiǎn)人資格。人保公司漁工責(zé)任保險(xiǎn)條款第五條第十項(xiàng)約定,漁船在政府或有關(guān)部門已發(fā)布惡劣天氣預(yù)報(bào)通知并要求返回安全場(chǎng)所避險(xiǎn)仍出海作業(yè),或漁船在航行證書上規(guī)定風(fēng)力范圍外仍出海作業(yè)時(shí)發(fā)生意外事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。某保險(xiǎn)公司未能提供證據(jù)證明楚國(guó)強(qiáng)已被要求返回安全場(chǎng)所,并且,《調(diào)查報(bào)告》稱,“據(jù)中央氣象臺(tái)20**年5月3日07時(shí)15分發(fā)布的海洋天氣公報(bào):預(yù)計(jì),3日08時(shí)至4日08時(shí)……”,而楚國(guó)強(qiáng)已經(jīng)于2日18時(shí)10分出海。結(jié)合以上情況,某保險(xiǎn)公司的上訴理由不成立,其上訴請(qǐng)求不予支持。


綜上,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:


本案裁判結(jié)果

駁回上訴,維持原判。


二審案件受理費(fèi)1348元,由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。


本判決為終審判決。


審 判 長(zhǎng) 張巖松 審 判 員 郭 麗 審 判 員 劉善超二〇一八年三月二十二日法官助理 哈舒翼 書 記 員 林 斌

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