案情簡(jiǎn)介:
甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某找到同鄉(xiāng)乙某,希望他投保重大疾病保險(xiǎn),乙某見自己的老同鄉(xiāng)態(tài)度誠懇,就以自己作為投保人和被保險(xiǎn)人與甲保險(xiǎn)公司簽訂了一份重大疾病保險(xiǎn)合同,每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)3000元,保險(xiǎn)金額為20萬元,合同約定:1、本合同生效之日起180天內(nèi),如被保險(xiǎn)人患本保險(xiǎn)公司認(rèn)可的或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的重大疾病或身故,本合同終止,保險(xiǎn)公司退還保險(xiǎn)費(fèi);2、本合同生效之日起180天后,如被保險(xiǎn)人初次患、并且經(jīng)本保險(xiǎn)公司認(rèn)可的或醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的重大疾病時(shí),本保險(xiǎn)公司給付2倍保險(xiǎn)賠償金,重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任即行終止;乙某在投保單親筆簽字后,又在委托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)帳協(xié)議、首期保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)上面分別簽了字,但是在《客戶保障聲明書》上面的簽字卻是甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某代簽的字,特別是其中對(duì)于甲保險(xiǎn)公司嚴(yán)格要求的、客戶必須親自在《客戶保障聲明書》中書寫的“本投保人對(duì)貴公司的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任均已經(jīng)詳細(xì)的了解了,對(duì)于與貴公司簽署的保險(xiǎn)合同的解除條件也同樣非常清楚?!边@些字樣,都是由甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某代乙某填寫的。2個(gè)月后,乙某患甲保險(xiǎn)公司認(rèn)可的重大疾病,甲保險(xiǎn)公司決定按照合同的約定:對(duì)于合同生效之日起180天內(nèi)被保險(xiǎn)人患醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的重大疾病,本合同終止,保險(xiǎn)公司退還保險(xiǎn)費(fèi);但是乙某及其家屬卻要求保險(xiǎn)公司給付2倍保險(xiǎn)賠償金共計(jì)40萬元,被拒絕后訴至A區(qū)法院,A區(qū)法院經(jīng)審理后認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是最大誠信合同,合同雙方當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)履行各自的義務(wù):如果投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),那么將會(huì)影響投保人的索賠權(quán)利,導(dǎo)致投保人無法或者不能全部從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)賠償金;同時(shí),保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定向投保人履行說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的義務(wù),特別是《保險(xiǎn)法》第十八條規(guī)定: 保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 本案中,由于應(yīng)當(dāng)由客戶(投保人)必須親自在《客戶保障聲明書》中書寫的“本投保人對(duì)貴公司的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任均已經(jīng)詳細(xì)的了解了,對(duì)于與貴公司簽署的保險(xiǎn)合同的解除條件也同樣非常清楚。”這些內(nèi)容字樣,以及簽字都是由甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某代乙某填寫、簽字的。因此,甲保險(xiǎn)公司不能證明其向投保人履行了說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的義務(wù),和責(zé)任免除條款的明確說明義務(wù),僅僅在投保單上的簽名是不夠的,判決甲保險(xiǎn)公司敗訴,甲保險(xiǎn)公司上訴至市中級(jí)法院,但被判決維持原判。
律師認(rèn)為:法院的判決是有值得商榷的地方,但是在目前商業(yè)保險(xiǎn)開展時(shí)間不長,人們認(rèn)知程度普遍不高,保險(xiǎn)合同的條款晦澀難懂的情況下,為保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,各地法院曾經(jīng)多次判決保險(xiǎn)公司:因不能證明其向投保人履行了明確說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的義務(wù)而敗訴,(此種情況在保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的歐美、日本等國家也時(shí)有發(fā)生。)
在當(dāng)前的司法實(shí)踐中,由于對(duì)什么是“明確說明”沒有明確的界定和解釋,何為“明確說明”?說明到什么程度才算是“明確的”了?目前法律和司法解釋沒有規(guī)定,而且這本身也是很抽象的,很難用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)、語言加以界限、確定。一旦產(chǎn)生了爭(zhēng)議,對(duì)保險(xiǎn)人是否履行了明確說明義務(wù)發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),保險(xiǎn)人往往很難舉證或者舉出的證據(jù)法院不予認(rèn)可。法院又往往做出對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人有利的解釋。當(dāng)然,這個(gè)問題的產(chǎn)生并不是由于保險(xiǎn)人的原因,而是法律本身規(guī)定得不明確,并且缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn),(特別是我國是大陸法系國家,不是英美判例法系國家,對(duì)此問題以及“明確說明”的理解更是差別很大,導(dǎo)致各地判決不一致),使得保險(xiǎn)人不得不承受法律的模糊規(guī)定帶來的不利后果,在這個(gè)意義上來說,保險(xiǎn)人確實(shí)處于相對(duì)不利的地位。
為了避免這種舉證上的不利局面,擺脫訴訟中的被動(dòng),很多保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),不得不讓客戶(投保人)同時(shí)填寫《客戶保障聲明書》,并在其中填寫諸如“本投保人對(duì)貴公司的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任均已經(jīng)詳細(xì)的了解了,對(duì)于與貴公司簽署的保險(xiǎn)合同的解除條件也同樣非常清楚?!钡倪@些字樣,并簽字,以便保護(hù)自己的權(quán)益,這樣做的后果是:雖然不能絕對(duì)的說,保險(xiǎn)公司已經(jīng)履行了說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的義務(wù),但在訴訟中確實(shí)為保險(xiǎn)公司增加了有利的證據(jù)。
本案中,甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某代乙某填寫了《客戶保障聲明書》的內(nèi)容并簽了字,這些字樣,對(duì)保險(xiǎn)公司來說,是一個(gè)非常不利的證據(jù),本來,甲保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),讓客戶(投保人)同時(shí)親筆填寫《客戶保障聲明書》的相關(guān)內(nèi)容,并簽字,目的是為了證明甲保險(xiǎn)公司已經(jīng)向投保人履行了保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的明確說明義務(wù),以便保護(hù)自己的權(quán)益,在訴訟中為自己增加有利的證據(jù)。但是由于上述這些內(nèi)容和簽字都是由甲保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員李某代乙某填寫、簽字的,在訴訟中,對(duì)甲保險(xiǎn)公司所起的作用恰恰相反,反倒給人以借口,成了:“甲保險(xiǎn)公司沒有向投保人履行了保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容的明確說明義務(wù)”的結(jié)論和證據(jù)。
本案的判決結(jié)果姑且不談,只是通過這個(gè)案例的介紹,給廣大業(yè)務(wù)員提醒:不僅不要代客戶在投保單上簽字,也不要代客戶在《客戶保障聲明書》等文件上簽字。
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