案情介紹:
王某為自己投保了一份終身壽險(xiǎn)保單,并指定其妻子李某為受益人,合同成立并生效的時(shí)間為1997年3月1日。但是第二年3月份,因王某經(jīng)常出差沒有及時(shí)繳納續(xù)期保費(fèi),且時(shí)過兩個(gè)月后,王某仍舊未履行按期交納續(xù)期保費(fèi)的義務(wù),去保險(xiǎn)公司及時(shí)補(bǔ)交當(dāng)年的保費(fèi),此保險(xiǎn)合同的效力遂于1998年5月2日終止。直到1999年5月1日,王某才想起忘記繳納了自己的保險(xiǎn)費(fèi),并與當(dāng)天去保險(xiǎn)公司補(bǔ)交了其所拖欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,合同雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議,王某原先所上的保險(xiǎn)合同的效力恢復(fù)了。
但是天有不測風(fēng)云,1999年10月10日,王某因生意賠本,債臺高筑,王某為擺脫債主的天天糾纏,自殺身亡,其受益人妻子李某便向保險(xiǎn)公司提出給付保險(xiǎn)金的請求。而保險(xiǎn)公司則認(rèn)為:王某雖然在1997年投的保險(xiǎn),但其間因王某沒有及時(shí)繳納續(xù)期保費(fèi),保險(xiǎn)合同的效力早已于1998年5月2日終止了。后來王某雖然與保險(xiǎn)公司協(xié)商達(dá)成協(xié)議,王某原先所上的保險(xiǎn)合同的效力恢復(fù)了,但是"復(fù)效日"應(yīng)為合同效力的起算日,1999年5月1日才是雙方合同恢復(fù)效力的日期,從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)至王某自殺,期間未超過2年,于是便以雙方所簽訂的保險(xiǎn)合同效力不足兩年為理由予以拒賠。李某于是訴至法院。
律師解答:
從90年代中期開始,我國的人壽保險(xiǎn)業(yè)日益發(fā)展,保險(xiǎn)的觀念和理念也漸漸得到眾多國人的認(rèn)同,與之相對應(yīng)的是,保險(xiǎn)合同糾紛也日漸增多,其中一類比較典型的案件就是:復(fù)效保險(xiǎn)合同的自殺條款效力究竟是從保險(xiǎn)合同成立日算起,還是從保險(xiǎn)合同復(fù)效日開始算起,所引發(fā)的糾紛。對這個(gè)問題,我國目前的《保險(xiǎn)法》并未作出明確規(guī)定。但是我國各地的人民法院的判決一般都以本著保護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的權(quán)益的態(tài)度出發(fā),判決保險(xiǎn)公司對此類糾紛予以賠償。
到底應(yīng)不應(yīng)該賠償呢?這是目前比較具有代表性的問題,也是在保險(xiǎn)界和法律界非常有爭議的問題。
首先:在人壽保險(xiǎn)合同中,2年內(nèi)的“自殺”為什么不能得到保險(xiǎn)公司的理賠呢?這是因?yàn)閺谋kU(xiǎn)學(xué)的原理中,保險(xiǎn)合同是“射幸合同”,即:在保險(xiǎn)合同中有一方當(dāng)事人,至少一方,并不必然履行金錢的給付義務(wù),只有當(dāng)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),或合同約定的條件具備時(shí),才能夠得到履行,而事故何時(shí)發(fā)生?發(fā)不發(fā)生?都是不確定的,是具有偶然性的,在人壽保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)公司擬定費(fèi)率的基礎(chǔ)是:“大數(shù)法則、概率論、人的生命周期表”,如果自殺也是保險(xiǎn)責(zé)任的話,就會助長道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,導(dǎo)致幾乎所有的自殺者都會在自殺前購買人壽保險(xiǎn),客觀上造成了事故發(fā)生的必然性,就會從根本上違反了保險(xiǎn)學(xué)的基本原理,違反了大數(shù)法則,從而使保險(xiǎn)公司蒙受損失,而保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)費(fèi)又是通過眾多投保人繳納的,進(jìn)而損害了公共利益。
后來,隨著各種社會邊緣學(xué)科的發(fā)展,以及人壽保險(xiǎn)經(jīng)營技術(shù)的逐步發(fā)展,英美法系國家對于保險(xiǎn)索賠案件判例的積累和大陸法系國家對于保險(xiǎn)法律法規(guī)的完善,普遍認(rèn)為:保險(xiǎn)公司將所有的“自殺”都作為完全除外責(zé)任是沒有法律依據(jù)的,至少是不合理的,可以附條件的賠付,這個(gè)條件一般指時(shí)間上的約定,即:規(guī)定在保險(xiǎn)合同生效一定時(shí)間后對被保險(xiǎn)人的自殺行為,保險(xiǎn)公司才承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,這個(gè)期間通常是兩年。
這種觀點(diǎn)的理論依據(jù)主要有:
(1)保險(xiǎn)公司計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的死亡率中包括各種死亡因素,自殺也在其中,若保險(xiǎn)公司對所有的自殺都不賠付,則保險(xiǎn)公司收取的保險(xiǎn)費(fèi)與其承擔(dān)的給付責(zé)任是不對等的,因?yàn)槭杖〉谋kU(xiǎn)費(fèi)中包含著死亡的因素造成的賠償,否則對投保人是顯失公平的。
(2)投保人壽保險(xiǎn)的目的是保障受益人的利益,維護(hù)社會穩(wěn)定,如果對自殺一概不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,受益人可能因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人的死亡陷入生活困難境地,這不符合保險(xiǎn)的目的。而且更加會助長道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,因?yàn)橐坏┍槐kU(xiǎn)人知道自殺保險(xiǎn)公司不賠付的話,同時(shí)確實(shí)想自殺,那么就會千方百計(jì)的制造、尋找自殺的機(jī)會,比如故意保險(xiǎn)事故,將自殺行為掩蓋成為一般的各種事故,反而使保險(xiǎn)公司的初衷適得其反。
(3)心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),人在特定情況下,一時(shí)因挫折等原因產(chǎn)生自殺的念頭是很容易的,但這個(gè)念頭不會維持太長時(shí)間,筆者就這個(gè)問題曾經(jīng)請教過中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)系的教授,他說:“2年足以打消一個(gè)人的自殺想法?!币虼耍瑸榱朔乐贡槐kU(xiǎn)人獲取保險(xiǎn)金的蓄意自殺行為,有必要采取一定的限制措施,這就是規(guī)定一個(gè)免責(zé)期限,通常為合同生效后的兩年內(nèi),對這個(gè)期限內(nèi)的自殺不賠。這也成為目前國際上通行的做法,我國《保險(xiǎn)法》第65條也規(guī)定:“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但對投保人已經(jīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。但是以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)公司可以按照合同給付保險(xiǎn)金?!?
其次:復(fù)效保險(xiǎn)合同的自殺條款效力究竟是從最初保險(xiǎn)合同成立日之日起計(jì)算,還是從當(dāng)事人就保險(xiǎn)合同重新達(dá)成協(xié)議后的復(fù)效日之日開始計(jì)算。
對于這個(gè)問題,現(xiàn)在在法律界理論上有2中觀點(diǎn):
第一種觀點(diǎn)認(rèn)為:原來的合同雖然失效了,但經(jīng)過當(dāng)事人雙方的協(xié)商后,又重新生效,生效后的合同不是一個(gè)完全新的合同,而是以原來的合同作為基礎(chǔ),在原來的承?;A(chǔ)上繼續(xù)履行,因此還是原來的保險(xiǎn)合同。2年的自殺除外期間應(yīng)當(dāng)包括最初合同有效的期間,因此應(yīng)當(dāng)從最初的合同訂立生效的時(shí)候計(jì)算。(注:美國絕大多數(shù)州法院持此類觀點(diǎn),并多有此類判例;德國、日本等大陸法系國家也持此類觀點(diǎn))
第二種觀點(diǎn),也是筆者本人的觀點(diǎn),認(rèn)為:原來的合同失效后,當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)終止,“游戲已經(jīng)結(jié)束了,誰也不認(rèn)識誰了”。雖然經(jīng)過當(dāng)事人雙方的協(xié)商后,原來的合同又重新生效,但是生效后的合同是一個(gè)完全新的合同,雖然以原來的合同內(nèi)容作為一定的參照,即便沒有簽署全新的投保書,卻是當(dāng)事人雙方的協(xié)商后達(dá)成的一個(gè)全新的協(xié)議,雙方的權(quán)利義務(wù)不是在原來的合同基礎(chǔ)上繼續(xù)履行,因此不是原來的保險(xiǎn)合同。2年的自殺除外期間當(dāng)然不應(yīng)當(dāng)包括最初合同有效的期間,因此應(yīng)當(dāng)從合同復(fù)效后之日起開始計(jì)算。
另外,把自殺作為除外責(zé)任,主要是為了避免蓄意自殺或者通過保險(xiǎn)謀取保險(xiǎn)金,防止產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也是為了保護(hù)保險(xiǎn)公司的正當(dāng)利益。如果按照第一種觀點(diǎn)的話,一個(gè)人在很早以前就投了一份人壽保險(xiǎn),無論因何種原因失效,過了許多年,等他想自殺時(shí),再去保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)單的復(fù)效,然后立即自殺,那樣豈不是違背保險(xiǎn)的初衷,損害社會公共利益嗎?
以上兩種觀點(diǎn)是此類問題目前比較主流的觀點(diǎn),雖然各地法院一般都判決保險(xiǎn)公司對此類糾紛予以賠償,但鑒于爭議較大,筆者還是認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在修改《保險(xiǎn)法》時(shí),用立法手段予以解決。
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