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訴責(zé)險(xiǎn)理賠:前端風(fēng)控足夠好是否可以省掉后端的律師費(fèi)

  • 2020年12月14日
  • 18:25
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一直以來(lái),崔老師不斷在強(qiáng)調(diào)訴責(zé)險(xiǎn)的閉環(huán)風(fēng)控的模式,就是從承保到理賠的全流程法務(wù)風(fēng)控。


近期,發(fā)生了很多訴責(zé)險(xiǎn)索賠訴訟案件,凡是需要外聘律師辦理訴訟案件的公司,忽然發(fā)現(xiàn)訴責(zé)險(xiǎn)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)--索賠中的法律費(fèi)用的支出。


也因此導(dǎo)致最近的訴責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)始退燒,進(jìn)入冷靜和理智,開(kāi)始重新洗牌。


一個(gè)機(jī)智的小伙伴,就跟崔老師提了這樣一個(gè)問(wèn)題:


如果我們承保前端的風(fēng)控做的足夠好,是否就可以避免后端的律師費(fèi)的支出?


崔老師今天就給大家探討下這個(gè)話題。


一、承保端的風(fēng)控目標(biāo)是努力的方向


(一)保全錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)存在模糊性和復(fù)雜性


要回答上述問(wèn)題,我們需要先了解下,后端的訴訟是如何產(chǎn)生的,也就是產(chǎn)生的原因是什么。


首先是因?yàn)樵V責(zé)險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì),每一個(gè)索賠都是一個(gè)訴訟案件。


那么,到底是如何觸發(fā)索賠訴訟的?理論上,應(yīng)該是保全錯(cuò)誤。那到底如何判斷保全錯(cuò)誤?


大部分都是從表面上直觀上來(lái)判斷,就是投保人/保全申請(qǐng)人輸了保全涉及的前訴訴訟。


當(dāng)然這也不絕對(duì),我們就遇到過(guò)投保人贏了前訴訴訟,被保全人仍然起訴保全錯(cuò)誤的案例。


那么,保全申請(qǐng)人輸了前訴,是不是就一定保全錯(cuò)誤?答案是不一定。最高法院公報(bào)案例里明確講明了這一點(diǎn)。


最高法院2018年第9期的公報(bào)案例認(rèn)為:“申請(qǐng)保全錯(cuò)誤,須以申請(qǐng)人主觀存在過(guò)錯(cuò)為要件,不能僅以申請(qǐng)人的訴訟請(qǐng)求未得到支持為充分條件?!?


那么,申請(qǐng)人的主觀過(guò)錯(cuò)如何判斷就是個(gè)技術(shù)活,別說(shuō)一般老百姓無(wú)法掌握,法官之間都經(jīng)常存在分歧意見(jiàn)。


在訴責(zé)拾趣:一例夫妻之間的保全錯(cuò)誤賠償訴訟的評(píng)析及啟示一文中,我講到,北京高院的判決與最高法院的判決標(biāo)準(zhǔn)相左。充分說(shuō)明認(rèn)定保全錯(cuò)誤的復(fù)雜性。


那么很多被保全人提出保全錯(cuò)誤的賠償訴訟,就很容易理解了。


(二)承保審核人的主觀影響


再回到我們小伙伴的問(wèn)題。


小伙伴的意思是說(shuō),既然保全錯(cuò)誤了才會(huì)觸發(fā)理賠訴訟,我們就盡量在承保端做好案件的篩選工作,盡量設(shè)法去掉根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為保全錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)案件,將我們認(rèn)為保全錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)不高的案件承保下來(lái)。


道理是沒(méi)錯(cuò),但到操作層面,就會(huì)存在很多問(wèn)題。


其實(shí)我們很難保證我們能把百分百勝訴的保全不錯(cuò)誤的案件篩選出來(lái)。


首先,承保審核預(yù)判案件的結(jié)果需要豐富的訴訟實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。


先不說(shuō)案件類(lèi)型五花八門(mén),案件的材料復(fù)雜多樣,我們每個(gè)法務(wù)人員的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都有一定局限性,有時(shí)很難做到百分百正確。正因?yàn)槿绱耍蘩蠋熕诘墓静糯_立了專(zhuān)家小組會(huì)商大額案件的模式。


其次,司法實(shí)踐中存在很多程序理由的敗訴案件。


崔老師接觸到的,有過(guò)時(shí)效、原告印章為非備案印章、被告印章為他人私刻(建筑工程施工合同糾紛中常常掛靠會(huì)大量存在)、合同被認(rèn)定無(wú)效等等導(dǎo)致敗訴的案件,甚至原告撤訴的,這里有一多半不會(huì)被認(rèn)定保全錯(cuò)誤。


但我們承保做識(shí)別的時(shí)候,如果全部排除,難度極高,其實(shí)也沒(méi)有必要。


(三)司法實(shí)踐的復(fù)雜多變和司法環(huán)境導(dǎo)致的敗訴


比如有的案件,一審法院判決原告勝訴,二審法院改判原告敗訴。按說(shuō)這可都是法院,都是法律教育背景的專(zhuān)業(yè)人士,怎么會(huì)出現(xiàn)相左的判決?


從上述分析可以看出,司法實(shí)踐比較復(fù)雜,想在承保端做到“百密”,難度系數(shù)非常高,我們只能從概率角度,去把大部分高風(fēng)險(xiǎn)案件篩除掉,但沒(méi)有辦法做到百分百。


(四)被保全人的態(tài)度的復(fù)雜多變和難以掌控


那么,如果保全申請(qǐng)人敗訴了,被保全人有幾種態(tài)度呢?


1、也認(rèn)為保全錯(cuò)誤了,但是懶得去提起保全錯(cuò)誤賠償訴訟,因?yàn)槌杀咎吆牟黄穑?


2、認(rèn)為保全錯(cuò)誤了,提出保全錯(cuò)誤的訴訟。


3、不一定認(rèn)為保全錯(cuò)誤,但是要提出保全錯(cuò)誤的訴訟,作為一種對(duì)抗保全申請(qǐng)人的訴訟策略;


比如這樣一個(gè)案件,前訴原告提出起訴,訴訟金額5000萬(wàn)元,最終法院審理,判決被告支付2000萬(wàn)元。另有3000萬(wàn)元未支持。被告不服判決結(jié)果,但是沒(méi)有辦法,就提出保全錯(cuò)誤的賠償訴訟,申請(qǐng)法院將其應(yīng)付給前訴原告的案款進(jìn)行凍結(jié),不支付給前訴的保全申請(qǐng)人。以逼迫前訴的原告作出讓步。


這種訴訟其實(shí)是前訴的訴訟策略和延續(xù)。


4、不一定認(rèn)為保全錯(cuò)誤,但遷怒于保險(xiǎn)公司。


比如我們有個(gè)案件,保全并未成功,但是被保全人就提出保全錯(cuò)誤的賠償訴訟,一審法院判決駁回其訴請(qǐng)了,仍不服,提出上訴。


5、還有極端案件,前訴原告勝訴了,被保全人也認(rèn)為保全錯(cuò)誤。


有的小伙伴估計(jì)會(huì)問(wèn)?為什么會(huì)是這樣?世界如此復(fù)雜。


首先有的是認(rèn)知問(wèn)題,畢竟保全錯(cuò)誤的標(biāo)準(zhǔn)在不同法官掌握的都不一致,更何況一般老百姓。


其次,司法實(shí)踐中,很多并不是認(rèn)知問(wèn)題,而是當(dāng)事人戰(zhàn)斗的需要。


看到這里,大家應(yīng)該明白了,目標(biāo)作為努力的方向,最終能否到達(dá)目標(biāo)不一定。




二、發(fā)生索賠訴訟需要積極全力應(yīng)對(duì)


從上述分析可以看出,想完全避免后端的理賠訴訟,基本上不可能的。


那么,機(jī)智的小伙伴又問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題:


既然我們風(fēng)控做的好,我們確信該案保全不錯(cuò)誤,被保全人提出保全錯(cuò)誤的賠償訴訟,我們采取不應(yīng)訴的消極態(tài)度對(duì)待是否可行?這樣我們不就可以省掉聘請(qǐng)律師的費(fèi)用了嗎?


我要為這個(gè)小伙伴幾乎完美的設(shè)想鼓個(gè)掌。


但其實(shí)是不可行的。


原因之一仍然是第一個(gè)問(wèn)題,保全錯(cuò)誤的認(rèn)定,除了標(biāo)準(zhǔn)存在大家認(rèn)知的不一致,還有就是需要法官結(jié)合案情進(jìn)行綜合判斷。


先說(shuō)第一個(gè)問(wèn)題。


很多法官還是停留在保全申請(qǐng)人打輸官司就是保全錯(cuò)誤的認(rèn)知上,需要我們保險(xiǎn)公司去給法官進(jìn)行保全錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)的介紹和普及。


小伙伴估計(jì)會(huì)問(wèn),既然最高法院公報(bào)案例已經(jīng)將標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)的明明白白了,基層法院不應(yīng)該按最高法院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行嗎?


說(shuō)這話的一定是不了解司法實(shí)踐的復(fù)雜性。有的法官善于學(xué)習(xí),也有的法官太忙沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí),導(dǎo)致真的不了解;還有的法官雖了解但假裝不了解。


如果我們不參與訴訟,恰巧法官的認(rèn)知就認(rèn)為前訴輸了就是保全錯(cuò)誤,我們鐵定輸官司。即使我們參與訴訟,有時(shí)法官都未必能聽(tīng)進(jìn)去我們的觀點(diǎn),何況我們不參與訴訟。


訴訟的俗稱(chēng)叫“打官司”,什么叫打?用“打”字來(lái)表述訴訟的過(guò)程,非常形象,就是雙方有來(lái)有往,你打過(guò)來(lái)我打回去。如果一方打?qū)Ψ讲贿€擊,對(duì)方就會(huì)吃虧。說(shuō)白了打官司的過(guò)程就是雙方互動(dòng)和博弈的一個(gè)過(guò)程。


有一句話叫“兼聽(tīng)則明,偏聽(tīng)則暗”,最近的當(dāng)當(dāng)夫妻的互撕,相信大家會(huì)深有體會(huì)。對(duì)這句話估計(jì)法官體會(huì)就更深了。聽(tīng)原告說(shuō)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)原告很占理,但聽(tīng)被告說(shuō)的時(shí)候,就會(huì)發(fā)現(xiàn)被告也很有道理。


對(duì)方提出訴訟,作為我們被告保險(xiǎn)公司不參與訴訟,法院就只能聽(tīng)取對(duì)方的一面之辭,有可能法官做出的判決不失偏頗,但大概率極有可能做出對(duì)我們不利的判決。


幾萬(wàn)的索賠可以消極對(duì)待,輸了大不了賠了,幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)及幾億的呢?相信沒(méi)有公司會(huì)等閑視之。


三、結(jié)論


前端風(fēng)控的目標(biāo)是盡力將保全錯(cuò)誤的案件排除掉,但不能保證百分之百正確無(wú)誤;后端無(wú)論何種原因形成的保全錯(cuò)誤賠償訴訟,保險(xiǎn)公司均需要全力應(yīng)對(duì),不容消極應(yīng)付。只有這樣才能做好訴責(zé)險(xiǎn)的全流程的風(fēng)控工作。


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