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（一）崗位職責(zé)

1．根據(jù)總公司經(jīng)營思路和發(fā)展目標(biāo)，組織制定并實施健康險業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、年度業(yè)務(wù)計劃和競爭策略，保證公司健康險發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)；

2．根據(jù)市場變化和經(jīng)營結(jié)果，組織制定和適時修改健康險核保政策，組織制定/修訂健康險核保規(guī)則引擎，促進(jìn)健康險業(yè)務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展；

3．研究健康險產(chǎn)品創(chuàng)新/組合需求，并形成需求方案、開發(fā)方案等；

4．組織健康險核保人員分級授權(quán)體系，權(quán)限分配，提出權(quán)限分配建議；

5．建設(shè)健康險條線專業(yè)人員隊伍，協(xié)助實施核保人員評級考試，提高條線人員隊伍專業(yè)技能；

6．根據(jù)分級授權(quán)體系，組織處理授權(quán)范圍內(nèi)的承保案件，將授權(quán)范圍以外的案件提出承保意見后提交上級核保人審批；

7．協(xié)助實施健康險銷售費用使用情況的監(jiān)控，并組織實施總成本測算和歷年承保理賠數(shù)據(jù)分析，為特殊業(yè)務(wù)費用申請?zhí)峁?shù)據(jù)支持；

8．對公司招投標(biāo)項目提供技術(shù)指導(dǎo)與支持，并協(xié)助開展健康險重點客戶和重大項目的風(fēng)險評估，做出合理的承保決策，并適時調(diào)整、審核核保政策；

9．熟悉公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對公司系統(tǒng)改善及開發(fā)提出建議并進(jìn)行系統(tǒng)測試；

10．優(yōu)化工作流程和管理辦法，提高健康險條線工作效率。

（二）直接匯報對象：

部門負(fù)責(zé)人

（三）任職要求

1．全日制醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，3年及以上保險業(yè)總公司健康險核保或核賠經(jīng)驗者優(yōu)先；

2．對國內(nèi)健康險市場有深入了解，具備良好的市場遠(yuǎn)瞻、政策制訂、組織管理、協(xié)調(diào)溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；

3．英語4級以上，六級以上者優(yōu)先考慮；熟悉健康險業(yè)務(wù)系統(tǒng)，有系統(tǒng)管理或與平臺對接經(jīng)驗者優(yōu)先；熟練操作各項辦公軟件；

5．敬業(yè)、職業(yè)，專業(yè)，具有良好的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。