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01案件簡介

投保于某財險公司的標(biāo)的車皖KXXXXX于2017年4月23日在上海市寶山區(qū)大場轄區(qū)一起交通事故，此交通事故由于倒車導(dǎo)致傷者右腳第一跖骨骨折。后傷者將保險公司起訴至法院，索要各項賠償12萬余元。保險公司懷疑事故的真實性委托我司調(diào)查事故經(jīng)過。

02調(diào)查情況

拿到資料后調(diào)查員對案件進行分析，發(fā)現(xiàn)該案存在多處疑點：

其一，司機和傷者同姓，均是廣東潁上縣人，資料顯示其住址完全一樣，應(yīng)該是家屬成員之間的關(guān)系；

其二，出院小結(jié)顯示傷者第一跖骨開放性骨折，標(biāo)的車為重掛，倒車撞倒傷者右腳，那么車輪應(yīng)該從第五跖骨一直碾壓到第一跖骨，也就是說車輪要么是碾壓過整個右腳腳面，為何偏偏是就第一跖骨開放性骨折，而其他跖骨完好無損？

其三，傷者僅提供上海一院寶鋼分院的就診資料，記錄顯示開放性骨折，活動受限8小時之后才住院，且足內(nèi)側(cè)可見針樣皮膚傷口，已結(jié)痂，說明傷口已做了清創(chuàng)處理，寶鋼分院應(yīng)該不是傷者受傷后的首診醫(yī)院。

帶著疑點，調(diào)查員前往此次事發(fā)地所屬上海大場派出所，派出所民警反饋事發(fā)地點屬于廠區(qū)，接警后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場已被破壞，派出所接警時間與保險公司報案時間是吻合的。調(diào)查員向民警分析該案的不合常理之處，民警表示事故認(rèn)定書根據(jù)雙方當(dāng)事人陳述，如不服可以請求法院核實。無奈，調(diào)查員前往上海一院寶鋼分院查詢，得知傷者就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院且注射了TAT破傷風(fēng)針，入院前一天被車輪擠壓右足。結(jié)合案發(fā)地點以及受傷后應(yīng)該就近就醫(yī)，調(diào)查員猜測當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)該是大場醫(yī)院，果然調(diào)查確實有了突破性進展。隨即調(diào)查員將調(diào)查資料送至大場派出所，派出所所長隨后出具了作廢證明，并電話告知潁上縣人民法院承辦法官，同時也要求當(dāng)事人立即撤訴，最終當(dāng)事人雙方表示同意，請求派出所和保險公司給予諒解。

03調(diào)查結(jié)論

傷者實際在報案前一天就已經(jīng)因其他原因受傷，傷者伙同自己父親偽造一起交通事故，騙取交警出具事故認(rèn)定書。

調(diào)查結(jié)論對保險公司的影響：

此案，原告自行撤訴，實現(xiàn)了全額拒賠。