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01案件簡(jiǎn)介

2017年1月26日10時(shí)30分，某財(cái)險(xiǎn)公司承保的粵BXXXXX小型轎車將路邊行人鄭XX碰倒，造成三者受傷。此次交通事故經(jīng)公安交警部門(mén)認(rèn)定標(biāo)的車同責(zé)。后傷者鄭XX經(jīng)司法鑒定評(píng)定為腦外傷所致精神障礙（中度智力障礙），日常生活能力明顯受限，評(píng)定為五級(jí)傷殘，同時(shí)評(píng)定為需要部分護(hù)理依賴。因保險(xiǎn)公司多次聯(lián)系傷者不是關(guān)機(jī)就是無(wú)人接聽(tīng)，異地出險(xiǎn)且涉及高等級(jí)傷殘及護(hù)理依賴，為排除道德風(fēng)險(xiǎn)，委托我司前往相關(guān)地點(diǎn)調(diào)查核實(shí)傷殘及戶籍依賴程度。

02調(diào)查情況

接到案件后，我司調(diào)查員來(lái)到三者戶籍地太湖縣XX村走訪調(diào)查,由于村民使用當(dāng)?shù)胤窖?，我司調(diào)查員很難與之溝通，通過(guò)村民指引，調(diào)查員來(lái)到傷者鄭XX家，恰好鄭XX不在家，其丈夫一人在家。接著鄭XX丈夫就往屋外走，說(shuō)是去找傷者回來(lái)。調(diào)查員一路緊跟傷者丈夫出門(mén)，在走到傷者家大門(mén)南邊約20米左右的一戶村民家門(mén)口時(shí)，正好看到傷者本人從這家村民的房子里走出來(lái)，手中持一木棍。調(diào)查員詢問(wèn)傷者在做什么，但傷者就是什么都不說(shuō)就直接往外朝著自己家的方向走。旁邊有一個(gè)村民好像要說(shuō)些什么，傷者向這位村民擺擺手，要說(shuō)話的村民欲言又止。無(wú)奈調(diào)查員只能跟隨傷者步行回到傷者家中，調(diào)查中可見(jiàn)傷者可以正常走路。到傷者家后調(diào)查員多次嘗試和傷者溝通，傷者均沉默不語(yǔ)或搖頭或擺手。在調(diào)查過(guò)程中通過(guò)觀察可見(jiàn)傷者從外面回到家中，無(wú)需他人幫助的可以坐到桌子跟前；期間觀察到三者可以自己用手?jǐn)[飾上衣口袋，無(wú)意識(shí)動(dòng)作中可見(jiàn)傷者抹嘴巴。調(diào)查人員在返回太湖縣城的路上，調(diào)查員與當(dāng)?shù)爻鲎馑緳C(jī)（載查勘員包車前往傷者鄭XX戶籍地的司機(jī)）聊天時(shí)，出租車司機(jī)告訴調(diào)查員：調(diào)查員去上廁所時(shí)傷者的丈夫告訴出租車司機(jī)，他們?cè)缇椭辣ｋU(xiǎn)公司要來(lái)調(diào)查，律師早就打過(guò)招呼讓傷者裝聾作啞欺騙保險(xiǎn)公司。出租車司機(jī)所述進(jìn)一步確定了調(diào)查員前面的推測(cè)。

鑒于第一次調(diào)查的失敗，調(diào)查員決定采取暗訪蹲點(diǎn)。于2018年2月22日、2018年2月24日前往傷者老家周邊暗訪均未有收獲。終于在2018年2月28日上午蹲守時(shí)見(jiàn)到三者坐在自家家門(mén)口用手整理燒鍋的松樹(shù)枝，手部動(dòng)作靈敏。為了避免驚動(dòng)三者鄭浩云，調(diào)查員讓同行的當(dāng)?shù)赝乱詥?wèn)路為借口詢問(wèn)傷者，在詢問(wèn)過(guò)程中傷者明確告知當(dāng)前所在地點(diǎn)屬于XX，對(duì)于詢問(wèn)者編造的一個(gè)嚴(yán)斌（音譯）的當(dāng)?shù)厝嗣麄吒嬷摯甯緵](méi)有這個(gè)人，溝通中傷者語(yǔ)言自然，邊說(shuō)話邊干活。

03調(diào)查結(jié)論

傷者精神障礙傷殘五級(jí)明顯過(guò)高，無(wú)需護(hù)理依賴。

調(diào)查結(jié)論對(duì)保險(xiǎn)公司的影響：

此案一審開(kāi)庭時(shí)，保險(xiǎn)公司代理人將我司的調(diào)查影像資料當(dāng)庭播放，并當(dāng)庭要求重新鑒定。最終本案護(hù)理依賴項(xiàng)目拒賠。