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01案件簡介

2017年12月，投保人顏XX在廣東某壽險公司為自己投保重大疾病險保額20萬元，年繳保費2000元。2018年2月被保人顏XX向新華人壽提出索賠，并提供了廣州市某醫(yī)院“慢性腎功能不全，尿毒癥期”診斷證明，證明材料上顯示孫先生僅住院1天，病史為1周。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥，尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥的患者一般會有一個較長的病程，被保險人證明材料上所寫明“病史為1周”明顯與“慢性腎功能不全，尿毒癥期”診斷存在矛盾點，被保險人很可能存在帶病投保的情況。

02調(diào)查情況

2018年2月底至3月初，我司調(diào)查人員在廣州市多所醫(yī)院仔細調(diào)查后，終于查出被保險人顏XX早在?2012年7月已被確診為“慢性腎功能不全，雙腎中度萎縮”。投保人故意隱瞞病史，企圖騙取保險給付款。

03調(diào)查結(jié)論

被保險人顏XX存在已知罹患疾病投保，違反如實告知條款。

調(diào)查結(jié)論對保險公司的影響：

此案，保險公司最終實現(xiàn)全額拒賠，實現(xiàn)重大減損。