案例相關(guān)問題
1.什么是工程保險(xiǎn)?
2.什么是保險(xiǎn)合同?保險(xiǎn)合同的形式有哪些?
3.什么是工程保險(xiǎn)費(fèi)?
4.保險(xiǎn)公司單方面出具保單行為是否違反“見費(fèi)出單”的規(guī)定?
5.保險(xiǎn)人或其業(yè)務(wù)員能否為投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)?
6.保險(xiǎn)公司未經(jīng)過核保程序出具保單是否違反規(guī)定?
7.投保單的第三者責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)、保險(xiǎn)期限、投保日期等基本事項(xiàng)未明確是否可以認(rèn)定保險(xiǎn)合同不成立?
8.本案保險(xiǎn)合同是否屬于附生效條件的保險(xiǎn)合同?
9.保險(xiǎn)公司是否已將保單送達(dá)投保人?
10.保險(xiǎn)合同是否已成立?
11.保險(xiǎn)合同是否已生效?
12.保險(xiǎn)公司在工程已基本完工情況下催要保費(fèi)是否違背公平原則?
原告:中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某分公司。
被告:湖南某集團(tuán)有限公司。
原告訴請
2012年5月23日,原告中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某分公司向湖南省長沙市芙蓉區(qū)人民法院起訴稱:被告湖南某集團(tuán)有限公司為其工程項(xiàng)目“廣東懷集縣公路局2010年度維修工程C段”于2011年4月向原告遞交了建筑工程一切險(xiǎn)投保單,原告簽發(fā)了建筑工程一切險(xiǎn)投保單,保險(xiǎn)合同有效成立。按合同約定,被告應(yīng)在2011年4月27日(含)前支付全額保費(fèi)。原告多次催其交納保費(fèi),被告以各種理由推諉,不予繳納?,F(xiàn)原告特提起訴訟,請求法院判令:(1)被告按合同約定向原告支付保險(xiǎn)費(fèi)109,747.14元及遲延付款期間的利息損失(從2011年4月27日起按中國人民銀行同期同類貸款利率計(jì)算);(2)本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告答辯
被告對于原告的起訴作出了如下答辯:
1、根據(jù)粵保監(jiān)發(fā)(2010)139號文《關(guān)于實(shí)施非車財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“見費(fèi)出單”的通知》第2條明確規(guī)定:自2010年8月1日起,對投保人為非個(gè)人的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),單險(xiǎn)種單筆簽單保費(fèi)在10萬元以下(含10萬元)的,實(shí)施“見費(fèi)出單”制度。另外,從投保單看,投保單未經(jīng)過原告核保程序,卻直接出保單。故原告單方面出具保單違反“見費(fèi)出單”的規(guī)定,且未經(jīng)任何核保程序,屬于明顯的違規(guī)承保。按《保險(xiǎn)法》第13條規(guī)定,雙方保險(xiǎn)合同并未成立生效。
2、投保單的第三者責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)、保險(xiǎn)期限、投保日期等基本事項(xiàng)未明確,原告違背投保人的意思隨意出具保單,應(yīng)認(rèn)定保險(xiǎn)合同不成立。
3、被告至今未收到原告的保單,根據(jù)《合同法》第25條“承諾生效時(shí)合同成立”和第26條“承諾通知到達(dá)要約人時(shí)生效”,故雙方保險(xiǎn)合同未成立,雙方不存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,原告無權(quán)要求答辯人繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
4、根據(jù)原告提交的《建筑工程一切險(xiǎn)保單》首頁表述“鑒于本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的被保險(xiǎn)人向中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司提交書面投保申請和相關(guān)資料,并向本公司繳付了本保險(xiǎn)單明細(xì)中列明的保險(xiǎn)費(fèi),本公司同意按本保單的規(guī)定負(fù)責(zé)在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人的被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受的損壞或滅失,并特立本保險(xiǎn)單為憑”。由上述條款可知,該保險(xiǎn)合同屬于附生效條件的保險(xiǎn)合同,自條件成就時(shí)生效。被告未繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,保險(xiǎn)合同的生效條件未成就,保險(xiǎn)合同也就未生效。
5、原告提交的保單格式條款第38條規(guī)定:投保人應(yīng)按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。約定一次性繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人在約定繳費(fèi)日后繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人對繳費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。按此條款,原告對繳費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。而被告至今未繳費(fèi),則原告可按此條款至今不用承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任,即使被告發(fā)生了保險(xiǎn)事故原告也無須承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任?,F(xiàn)原告明知被告工程已基本完工的情況下,知道自己已經(jīng)不用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任而起訴,法院應(yīng)不予支持原告訴求。
6、被告至今未收到原告的保險(xiǎn)單,即認(rèn)為原告不愿意承保,之后,被告和永安保險(xiǎn)公司簽訂了保險(xiǎn)合同并交納了保險(xiǎn)費(fèi),該工程的保險(xiǎn)責(zé)任由永安保險(xiǎn)公司承擔(dān)。原告在起訴狀中稱“多次催其繳納保費(fèi),被告以各種理由推諉”,是原告虛構(gòu)的。被告至今未收到任何催繳保費(fèi)的材料。
綜上所述,原被告之間不存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,保險(xiǎn)合同既未成立,也未生效,原告出保單違反了“見費(fèi)出單”的規(guī)定,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任卻要收取保費(fèi)違反了公平原則,故請求法院駁回原告的訴訟請求。
一審審裁
原告向法院提交了以下證據(jù):(1)建筑工程一切險(xiǎn)投保單,擬證明被告為其工程項(xiàng)目投保相關(guān)內(nèi)容;(2)建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單,擬證明原告按被告投保單簽發(fā)保單及保險(xiǎn)明細(xì)。
被告向法院提交了以下證據(jù):(1)施工合同協(xié)議書;(2)永安保險(xiǎn)保單及發(fā)票。上述兩份證據(jù)擬證明原被告之間未形成保險(xiǎn)合同關(guān)系,故被告就同一工程項(xiàng)目已在永安保險(xiǎn)公司投保。
在庭審質(zhì)證中,被告代理人對原告提交的證據(jù)主要發(fā)表以下質(zhì)證意見:對證據(jù)1合法性有異議,這份投保單存在如下幾個(gè)問題:(1)第三人責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)都沒有約定;(2)保險(xiǎn)期限、投保日期約定不明確;(3)保單未經(jīng)保險(xiǎn)公司核保,核保欄是空白的,不能證明保險(xiǎn)公司就這份保單進(jìn)行承保,依《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定該份保險(xiǎn)合同未成立。對證據(jù)2保險(xiǎn)單的質(zhì)證意見是認(rèn)為被告至今未收到該保險(xiǎn)單,且根據(jù)保險(xiǎn)單規(guī)定合同是附生效條件的保險(xiǎn)合同,條件未成就,這份保險(xiǎn)單是無效的;另保險(xiǎn)單約定對繳費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,現(xiàn)原告卻仍要收取保費(fèi),這明顯違反了公平原則。
原告代理人對被告提交的證據(jù)主要發(fā)表以下質(zhì)證意見:認(rèn)為被告提交的兩份證據(jù)是被告重復(fù)保險(xiǎn)行為,這是由于被告不明原因造成的重復(fù)保險(xiǎn)行為,與本案事實(shí)沒有關(guān)聯(lián)性。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的陳述,提交的證據(jù)以及庭審質(zhì)證情況,長沙市芙蓉區(qū)人民法院查明事實(shí)如下:被告承接了“廣東懷集縣公路局2010年度路面維修工程C合同段”工程項(xiàng)目。為了安全起見,被告準(zhǔn)備為該工程項(xiàng)目投保。從原告提交的《建筑工程一切險(xiǎn)投保單》及《建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單》兩份證據(jù)顯示,《建筑工程一切險(xiǎn)投保單》投保人簽章處蓋有被告合同專用章,但保險(xiǎn)公司填寫核保人欄目中沒有保險(xiǎn)公司蓋章確認(rèn),第三者責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)、保險(xiǎn)期限、投保日期等基本事項(xiàng)在投保單未明確,投保單只是約定了總保險(xiǎn)費(fèi)109,747.14元。《建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單》中首頁規(guī)定:“鑒于本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的被保險(xiǎn)人向中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司提交書面投保申請和相關(guān)資料,并向本公司繳付了本保險(xiǎn)單明細(xì)中列明的保險(xiǎn)費(fèi),本公司同意按本保單的規(guī)定負(fù)責(zé)在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人的被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受的損壞或滅失,并特立本保險(xiǎn)單為憑?!钡?頁第38條規(guī)定:“投保人應(yīng)按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。約定一次性繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人在約定繳費(fèi)日后繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人對繳費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”
庭審中查明原告沒有證據(jù)證實(shí)將上述兩份投保單及保險(xiǎn)單送達(dá)給被告公司,也沒有證據(jù)證實(shí)向被告催收過保險(xiǎn)費(fèi)。另查明被告就同一工程項(xiàng)目的建筑工程一切險(xiǎn)在永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司進(jìn)行了投保,保險(xiǎn)期限為2011年5月1日至2012年4月30日,保險(xiǎn)金額為115,678元。
長沙市芙蓉區(qū)人民法院認(rèn)為:原告提供的投保單只是反映了原被告雙方初步簽訂保險(xiǎn)合同意向,關(guān)于保險(xiǎn)合同主要條款尚未明確,特別是投保單中核保人欄目中保險(xiǎn)公司未加蓋公章同意保險(xiǎn)。再者,從原告提供的保險(xiǎn)單中可以看出,此保險(xiǎn)合同是繳納保險(xiǎn)費(fèi)才生效的合同。參照保監(jiān)會“見費(fèi)出單”制度的相關(guān)規(guī)定,本案中被告沒有繳納保費(fèi),其實(shí)是以自己的行為表明不同意投保,故雙方的保險(xiǎn)合同未正式成立生效。另外,原告沒有證據(jù)證實(shí)保險(xiǎn)單交由被告以及向被告書面催收保費(fèi),故原告要求被告按投保單支付保費(fèi)的訴訟請求法院不予支持。
2012年7月19日,長沙市芙蓉區(qū)人民法院依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第13條《中華人民共和國合同法》第45條之規(guī)定,作出(2012)芙民初字第1162號民事判決如下:駁回原告中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某分公司的訴訟請求。本案受理費(fèi)2495元,減半收取1247.5元,由原告中國某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某分公司承擔(dān)。
案例相關(guān)問題解讀對施工企業(yè)的提示
一、關(guān)于什么是工程保險(xiǎn)問題
根據(jù)《保險(xiǎn)法》表述,保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。
而工程保險(xiǎn)是指對進(jìn)行中的建筑工程項(xiàng)目、安裝工程項(xiàng)目及工程運(yùn)行中的機(jī)器設(shè)備等面臨的風(fēng)險(xiǎn)提供經(jīng)濟(jì)保障的一種保險(xiǎn)。工程保險(xiǎn)在性質(zhì)上屬于綜合保險(xiǎn),既有財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的保障,又有責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的保障,是以各種工程項(xiàng)目為主要承保對象的保險(xiǎn)。
工程保險(xiǎn)的險(xiǎn)種主要包括:建筑工程一切險(xiǎn)(簡稱建工險(xiǎn),包括建筑工程第三者責(zé)任險(xiǎn))、安裝工程一切險(xiǎn)(簡稱安裝險(xiǎn),包括安裝工程第三者責(zé)任險(xiǎn))、機(jī)動車輛險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)、運(yùn)輸險(xiǎn)、施工機(jī)具與設(shè)備險(xiǎn)和機(jī)器損壞險(xiǎn)等?,F(xiàn)在,國際上還有一個(gè)新險(xiǎn)種為CIP。CIP是英文 CONTROLLED INSURANCE PROGRAMS的縮寫,可譯為“受控保險(xiǎn)計(jì)劃”。它的基本運(yùn)行機(jī)制是在工程承包合同中明確規(guī)定,由業(yè)主或承包商統(tǒng)一購買“一攬子保險(xiǎn)”,保障范圍覆蓋業(yè)主、承包商及所有分包商。盡管CIP保障的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同,但絕大多數(shù)CIP都涵蓋勞工賠償、雇主責(zé)任險(xiǎn)、一般責(zé)任險(xiǎn)、建筑工程一切險(xiǎn)、安裝工程一切險(xiǎn)。在CIP方式下,工程項(xiàng)目的保險(xiǎn)商在工程現(xiàn)場設(shè)置安全管理顧問,指導(dǎo)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理,并向承包商、分包商提供包括風(fēng)險(xiǎn)管理程序和CIP表格在內(nèi)的指南手冊。業(yè)主、承包商和分包商要制定相關(guān)的防損計(jì)劃和事故報(bào)告程序,并在安全管理顧問的監(jiān)督下嚴(yán)格實(shí)施。
工程保險(xiǎn)的承保范圍包括:主體工程保險(xiǎn)、場地清理費(fèi)用保險(xiǎn)、附加工程和臨時(shí)工程保險(xiǎn)、施工機(jī)具和車輛保險(xiǎn)、其他工程險(xiǎn)和附加險(xiǎn)、工程第三者責(zé)任保險(xiǎn)、施工人員意外傷害責(zé)任保險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)。
工程風(fēng)險(xiǎn)與工程保險(xiǎn)是緊密相連、互為因果的關(guān)系。工程風(fēng)險(xiǎn)是工程保險(xiǎn)發(fā)展的內(nèi)在原因和需求,而工程保險(xiǎn)是工程風(fēng)險(xiǎn)有效的分散途徑之一。
二、關(guān)于保險(xiǎn)合同概念及形式問題
根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
1.保險(xiǎn)合同包括書面合同和口頭合同兩種形式。在法律上,口頭合同與書面合同具有同等法律效力
2.書面合同包括以下形式:
投保單,也稱要保單或投保申請書,是投保人向保險(xiǎn)申請訂立保險(xiǎn)合同的書面要約,由投保人在申請保險(xiǎn)時(shí)填寫,等同于正式的保險(xiǎn)合同。
暫保單,是保險(xiǎn)單沒有發(fā)出之前保險(xiǎn)人出具給投保人或者被保險(xiǎn)人的一種臨時(shí)憑證,具有與正式的保險(xiǎn)單同樣的法律效力
保險(xiǎn)單,是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間訂立保險(xiǎn)合同的正式書面證明,完整記載雙方的權(quán)利和義務(wù),為正式的保險(xiǎn)合同。
保險(xiǎn)憑證,也稱小保單,是一種簡化了的保險(xiǎn)合同書面證明,由保險(xiǎn)人簽發(fā),與保險(xiǎn)單具有同等法律效力。
批單,是對保險(xiǎn)合同進(jìn)行修改、補(bǔ)充或者增刪內(nèi)容,由保險(xiǎn)人出立的一種憑證。保險(xiǎn)合同與批單相抵觸的,以批單為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng):①保險(xiǎn)人的名稱和住所;②投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所;③保險(xiǎn)標(biāo)的;④保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除;⑤保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間;⑥保險(xiǎn)金額;①保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法;③保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法;⑨違約責(zé)任和爭議處理;⑩訂立合同的年、月、日。投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)。
保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容為保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除。
三、關(guān)于工程保險(xiǎn)費(fèi)問題
工程保險(xiǎn)費(fèi)是指建設(shè)項(xiàng)目在建設(shè)期間根據(jù)需要實(shí)施工程保險(xiǎn)所需的費(fèi)用,包括以各種建筑工程及其在施工過程中的物料、機(jī)器設(shè)備為保險(xiǎn)標(biāo)的的建筑工程險(xiǎn),以安裝工程中的各種機(jī)器、機(jī)械設(shè)備為保險(xiǎn)標(biāo)的的安裝工程一切險(xiǎn),以及機(jī)器損壞保險(xiǎn)等。
工程保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)不同的工程類別,分別以其建筑、安裝工程費(fèi)乘以建筑、安裝工程保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限及保險(xiǎn)費(fèi)率直接影響工程保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額。
工程保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算方式基本有分別計(jì)算和一攬子計(jì)算兩種方式。
(一)分別計(jì)算
1.對建筑工程、所有人提供的物資、安裝及其他指定分包項(xiàng)目、場地清理費(fèi)、專業(yè)費(fèi)用、工地內(nèi)現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)人的其他財(cái)產(chǎn)測算一個(gè)總的費(fèi)率,該費(fèi)率為整個(gè)工期的一次性費(fèi)率,其與總保險(xiǎn)金額的乘積即為應(yīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi)。
2.施工用機(jī)器、設(shè)備的保險(xiǎn)費(fèi)率采用年費(fèi)率。
3.第三者責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率亦為工期費(fèi)率,主要按每次事故賠償限額計(jì)算。
4.保證期保險(xiǎn)費(fèi)率亦為工期費(fèi)率,按總保險(xiǎn)金額計(jì)算。
5.因增加附加保障所加收的保險(xiǎn)費(fèi),按附加保障所屬的范疇,即物質(zhì)損失或第三者責(zé)任,及其所要求的賠償限額分別計(jì)算。
(二)一攬子計(jì)算
對以上1、3、4、5項(xiàng)分別測算保險(xiǎn)費(fèi)之后,再相對于物質(zhì)損失的總保險(xiǎn)金額倒算出一個(gè)總的工期一次性費(fèi)率。目前在工程保險(xiǎn)中,大多采用這種計(jì)算方法。
根據(jù)建設(shè)部文件(建標(biāo)[1993]894號),工程險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)屬于施工企業(yè)為組織施工生產(chǎn)經(jīng)營活動所發(fā)生的管理費(fèi)用,可納入建筑安裝工程項(xiàng)目成本。
四、關(guān)于“見費(fèi)出單”的規(guī)定問題
“見費(fèi)出單”是指保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)根據(jù)相關(guān)支持系統(tǒng)(如銀聯(lián)、總公司財(cái)務(wù)系統(tǒng)等)的全額保費(fèi)入賬反饋信息,實(shí)時(shí)確認(rèn)并自動生成唯一有效指令后,業(yè)務(wù)系統(tǒng)方可打印正式保單。
“見費(fèi)出單”制度實(shí)施后,一部分保險(xiǎn)營銷員為競爭業(yè)務(wù),甘愿先替客戶刷卡墊付保費(fèi)后,送單上門,然后再收取客戶現(xiàn)金,這樣的做法也給保險(xiǎn)公司帶來了一定的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。
五、關(guān)于保險(xiǎn)公司或其業(yè)務(wù)員能否為投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)問題
我國《保險(xiǎn)法》并未規(guī)定保險(xiǎn)人代投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)的制度,但是在保險(xiǎn)合同簽訂過程中,保險(xiǎn)人或其業(yè)務(wù)人員代投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)情形時(shí)有發(fā)生。那么保險(xiǎn)公司或其業(yè)務(wù)員到底能否為投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)呢?如墊付,墊付行為是否有效呢?筆者認(rèn)為,關(guān)于墊付保險(xiǎn)費(fèi)事實(shí)的發(fā)生,一般是基于投保人與保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員存在口頭或書面的委托墊付保險(xiǎn)費(fèi)合同。由于我國法律法規(guī)并沒有禁止保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員為投保人墊付保險(xiǎn)費(fèi)之規(guī)定,上述投保人與保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員存在的委托墊付保險(xiǎn)費(fèi)合同亦不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,因此相應(yīng)墊付保險(xiǎn)費(fèi)行為合法、有效,投保人與保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員存在的委托墊付保險(xiǎn)費(fèi)合同亦合法、有效。
當(dāng)然,如不存在投保人委托保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員為其墊付保險(xiǎn)費(fèi)事實(shí),或保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員在未取得投保人同意情況下墊付,且投保人亦不予追認(rèn)的,則委托墊付保險(xiǎn)費(fèi)合同并未成立,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員相關(guān)墊付保險(xiǎn)費(fèi)追償權(quán)不受法律保護(hù)。此應(yīng)屬投保人欠繳保險(xiǎn)費(fèi)情形,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員可向保險(xiǎn)公司主張返還所墊付費(fèi)用。
《保險(xiǎn)法》第38條規(guī)定:保險(xiǎn)人對人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi),不得用訴訟方式要求投保人支付。該條規(guī)定并非禁止保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員以訴訟方式向投保人追償所墊付保險(xiǎn)費(fèi),而是規(guī)定保險(xiǎn)人不得以訴訟方式追償人壽保險(xiǎn)合同中投保人所欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。投保人委托保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員為其墊付了保險(xiǎn)費(fèi),則為保險(xiǎn)費(fèi)已繳付,已不存在欠繳問題。保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員以訴訟方式向投保人追償所墊付保險(xiǎn)費(fèi)爭議,不適用該條款。
六、關(guān)于保險(xiǎn)公司核保程序問題
核保是保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。核保是指保險(xiǎn)公司的專業(yè)技術(shù)人員對投保人的申請進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,決定是否接受這一風(fēng)險(xiǎn),并在確定接受風(fēng)險(xiǎn)的情況下,決定承保的條件,包括使用的條款和附加條款、確定費(fèi)率和免賠額等。
保險(xiǎn)公司核保的主要內(nèi)容包括:(1)投保人資格;(2)投保人或被保險(xiǎn)人的基本情況;(3)投保人或被保險(xiǎn)人的信譽(yù);(4)保險(xiǎn)標(biāo)的;(5)保險(xiǎn)金額;(6)保險(xiǎn)費(fèi);(7)附加條款。
七、關(guān)于保險(xiǎn)合同是否成立及生效問題
本案保險(xiǎn)合同并未成立,更談不上生效問題,對此判決表述得很清楚。本案中,保險(xiǎn)公司提供的《建筑工程一切險(xiǎn)投保單》中投保人簽章處蓋有被告合同專用章。如果確定在原告處投保,被告應(yīng)催促原告盡快辦理保險(xiǎn)合同簽訂事宜,如原告拒絕或拖延,被告可以收回自己已蓋章的《建筑工程一切險(xiǎn)投保單》。如原告不予返還,被告可以發(fā)函聲明該保單作廢意見。如此,本案糾紛應(yīng)不會發(fā)生,由此可以說被告合同管理是存在問題的。
筆者在此提示施工企業(yè)作為投保人時(shí)應(yīng)注意以下幾方面問題:(1)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)依法設(shè)立,施工企業(yè)作為投保人盡量選擇有實(shí)力、服務(wù)好的保險(xiǎn)公司;(2)保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)當(dāng)具備保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門規(guī)定的資格條件,謹(jǐn)防地下保單的陷阱和誘惑;(3)投保的財(cái)產(chǎn)應(yīng)為自己所有或管理并與自己有利害關(guān)系的財(cái)產(chǎn);(4)如未確定投保就不要在投保單上簽字、蓋章,也不要與保險(xiǎn)公司簽訂任何意向性文件;(5)充分了解保單的保險(xiǎn)責(zé)任和免除責(zé)任;(6)注意保險(xiǎn)公司關(guān)于有關(guān)合同條款內(nèi)容特別是免責(zé)條款的說明;(7)對于保險(xiǎn)公司的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人有關(guān)情況的詢問,如實(shí)告知;(8)了解保險(xiǎn)合同的起始與終止日期;(9)注意保單上規(guī)定的保費(fèi)續(xù)交期限和辦法,應(yīng)按時(shí)交付保費(fèi);(10)交付保險(xiǎn)公司的任何文件均應(yīng)進(jìn)行備份和簽收;(11)明確約定保險(xiǎn)合同成立、生效的條件;(12)對于相關(guān)保險(xiǎn)合同成立、生效方面可能存在的其他隱患及時(shí)溝通解決;(13)保險(xiǎn)合同專業(yè)性很強(qiáng),條款也較為復(fù)雜,施工企業(yè)作為投保人最好由保險(xiǎn)專業(yè)人士協(xié)助簽訂保險(xiǎn)合同。
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