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某保險公司、李X1保險糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月26日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:
上訴人(一審被告):某保險公司
主要負(fù)責(zé)人:鄭XX,該支公司總經(jīng)理。
被上訴人(一審原告):李XX,男,漢族,住河南省宜陽縣。
上訴人因與被上訴人李XX保險合同糾紛一案,不服河南省洛陽市澗西區(qū)人民法院(2019)豫0305民初4649號民事判決,向本院提起上訴。本院立案后,依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人何XX,被上訴人李XX的委托訴訟代理人田XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:1.依法撤銷一審判決,并予以改判或發(fā)回重審,不服金額為16200元;2.一、二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。事實與理由:1.一審賠付項目中停工損失16200元,屬于商業(yè)三責(zé)險免賠部分,不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。責(zé)任免除第二十六條第一款約定:被保險人機(jī)動車發(fā)生意外事故,致使任何單位和個人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或網(wǎng)絡(luò)中斷、電壓變化、數(shù)據(jù)丟失造成的損失及其他各種間接損失。2.被上訴人李XX豫C×××××號車輛承包被保險人為投保人為福臨汽車運輸有限公司,投保時上訴人已告知被保險人雙方權(quán)利義務(wù)。
李XX答辯稱:1.一審判決認(rèn)定事實清楚,判決公正,應(yīng)當(dāng)予以維持。2.一、二審訴訟費由上訴人承擔(dān)。事實與理由:1.上訴人上訴狀中所稱的16200元屬于商業(yè)險免責(zé)部分,不應(yīng)當(dāng)由上訴人承擔(dān),沒有事實和法律依據(jù)。被上訴人于2018年11月29日購買強(qiáng)制險和商業(yè)險,并且被上訴人還購買了不計免賠險,并支付了1422.75元不計免賠保費,截止時間為2019年12月30日,事故發(fā)生在2019年3月11日,所以在保險期間內(nèi)各項損失應(yīng)當(dāng)由上訴人承擔(dān)。2.被上訴人收到的保險單系一份商業(yè)險和一份交強(qiáng)險,這兩份保單都是一張紙的形式,沒有任何附加內(nèi)容,上訴人沒有證據(jù)證實上訴人給被上訴人的保險單附加了具體的條款和免賠,上訴人沒有盡到告知義務(wù)。3.上訴人稱其盡到了告知義務(wù),在一審中,上訴人沒有提交任何證據(jù)予以證實。請求駁回上訴人的上訴請求。
李XX向一審法院起訴請求:1.判令被告某保險公司在保險限額內(nèi)向原告賠償57280元;2.本案訴訟費及其他費用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定的事實:2019年3月11日,李虎欣駕駛豫C×××××重型自卸貨車在龍宇電廠后一攪拌站內(nèi)卸貨時翻車,李虎欣向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報案,并向被告某保險公司告知車險情況。當(dāng)天宜陽縣公安局香鹿山派出所值班民警趕到現(xiàn)場,勘察現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),李虎欣在駕駛自卸車的途中不慎將洛陽塬通公路工程有限公司的機(jī)器設(shè)備砸壞,現(xiàn)場無人受傷。公安部門告知報警人可通過協(xié)商或訴訟途徑解決。同日,被告某保險公司的查勘員也出了現(xiàn)場。被告公司的代抄單記載:標(biāo)的車直行碰撞,豫C×××××重型自卸貨車不可正常行駛;物損1,其他物損(攪拌拌斗)受損,需要賠償;已建議報警。事故發(fā)生后,原告李XX對洛陽塬通公路工程有限公司進(jìn)行了理賠,原告訴求中的57280元包括以下賠付項目:工時費6800元、瓦棚3480元、設(shè)備費用30800元、停工費用16200元。原告提交的洛陽塬通公路工程有限公司出具的《情況說明》載明,李XX本人已將各項損失全部賠償給洛陽塬通公路工程有限公司,洛陽塬通公路工程有限公司承諾放棄對某保險公司的各項索賠。被告某保險公司質(zhì)證時,對原告主張的設(shè)備費用30800元有異議,稱保險公司勘察現(xiàn)場時說了只同意修復(fù),原告所述的更換未經(jīng)保險公司同意。原告主張的停工費用屬于間接損失,保險公司不予賠付。庭審中,原告另提交了掛靠協(xié)議一份、洛陽市福臨汽車運輸有限公司出具的證明一份,用以證明涉案的豫C×××××重型自卸貨車保險費用系由原告交付。被告某保險公司對原告的該部分證據(jù)無異議。一審法院認(rèn)為,依法成立的合同,對合同的簽訂雙方具有約束力。被告某保險公司對涉案的豫C×××××重型自卸貨車在其公司投保有商業(yè)險無異議。事故發(fā)生后,車輛駕駛?cè)艘布皶r向被告某保險公司履行了通知義務(wù),被告某保險公司也對事故現(xiàn)場進(jìn)行了勘察。故此被告某保險公司本次事故造成的損失,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。庭審中,原告李XX提交了受害方出具的證明、情況說明及部分購物發(fā)票等證據(jù),用以證明其已向受損方賠付了相應(yīng)的損失,被告公司未有正當(dāng)事由,拒絕理賠,已構(gòu)成違約。原告要求被告給付其先行賠付的57280元的主張,于法有據(jù),該院予以支持。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第二十一條、第二十二條、第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決:被告某保險公司于判決生效后五日內(nèi)向原告李XX支付57280元。如未按該判決指定的履行期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。該案受理費1232元,減半收取616元,由被告某保險公司承擔(dān)。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù),本院對一審法院認(rèn)定的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案中,雙方當(dāng)事人在保險合同履行過程中,因保險責(zé)任承擔(dān)和賠償數(shù)額問題發(fā)生爭議,引發(fā)本案訴訟。關(guān)于上訴人提出的16200元不應(yīng)由商業(yè)險賠付的問題,上訴人提出的保險合同第26條免責(zé)條款為格式條款,上訴人既沒有作為證據(jù)向法庭出示該條款內(nèi)容,也沒有充分證據(jù)證明某保險公司就免責(zé)條款向投保人進(jìn)行了提示及明確說明,故某保險公司應(yīng)在商業(yè)險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,上訴人的上訴請求本院不予支持。
綜上所述,某保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費205元,由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

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