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（2014）永民初字第2334號(hào) 合同糾紛 一審 民事 龍巖市永定區(qū)人民法院 2015-01-13

原告江XX，男，漢族，住永定縣。
委托代理人曾建欽，永定縣中心法律服務(wù)所法律工作者。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地龍巖市新羅區(qū)。
負(fù)責(zé)人陳振森，副總經(jīng)理。
委托代理人曹志林，福建正廉律師事務(wù)所律師。
第三人張XX，男，漢族，住永定縣。
第三人張紀(jì)良，男，漢族，住永定縣。
原告江XX與被告某保險(xiǎn)公司、第三人張XX、張紀(jì)良保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年10月23日受理后，依法組成合議庭，于2014年11月17日、12月31日公開開庭進(jìn)行了審理。根據(jù)被告的申請，本院追加第三人張XX、張紀(jì)良參加訴訟。原告江XX的委托代理人曾建欽、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人曹志林到庭參加訴訟，第三人張XX、張紀(jì)良經(jīng)本院傳票傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告江XX訴稱，2012年10月24日8時(shí)20分許，張XX駕駛無號(hào)大陽摩托車后載張紀(jì)良由洪山街往洪山半徑方向，行至洪松線3KM＋0M路段，與相對(duì)方向行駛由原告江XX駕駛的閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車相碰撞，造成兩車受損及張XX、張紀(jì)良受傷的交通事故。事故發(fā)生后，張XX、張紀(jì)良被送往永定縣醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)解放軍175等醫(yī)院治療。至今，張XX花去醫(yī)療費(fèi)191628.16元，張紀(jì)良醫(yī)療費(fèi)158701.82元，合計(jì)350329.98元，且據(jù)張XX、張紀(jì)良稱還需繼續(xù)治療。2012年11月21日，永定縣公安局交通警察大隊(duì)作出的永公交認(rèn)字（2012）第30271號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定江XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張紀(jì)良無責(zé)任。因此次交通事故，原告向張XX、張紀(jì)良支付了醫(yī)療費(fèi)255000元。
原告于2012年1月17日為閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車向被告分別投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（賠償限額為人民幣122000元）、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（責(zé)任限額為人民幣300000元，不計(jì)免賠率），原告于投保當(dāng)日按保險(xiǎn)合同的約定向被告足額支付了保險(xiǎn)費(fèi)。雙方的保險(xiǎn)合同還約定：保險(xiǎn)期間為一年，從2012年1月29日零時(shí)起至2013年1月28日二十四時(shí)止，保險(xiǎn)人依照承保險(xiǎn)種及其對(duì)應(yīng)條款承擔(dān)賠償責(zé)任。
張紀(jì)良、張XX因次本交通事故花去醫(yī)療費(fèi)350329.98元，其中被告應(yīng)當(dāng)先在強(qiáng)制險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)10000元的醫(yī)療費(fèi)，因原告負(fù)同等責(zé)任，扣除強(qiáng)制險(xiǎn)后被告應(yīng)當(dāng)在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)一半的醫(yī)療費(fèi)即170164.99元。至今原告已向張XX、張紀(jì)良支付了醫(yī)療費(fèi)255000元。請求依法判令：1、被告在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告賠付保險(xiǎn)金180164.99元；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，1、由于原告與事故受傷者（第三者）沒有達(dá)成賠償協(xié)議，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第65條的規(guī)定和保險(xiǎn)條款第24條第三款的規(guī)定，傷者是否收到賠償款以及收到多少賠償款，賠償款的性質(zhì)是賠償什么項(xiàng)目的保險(xiǎn)公司都不清楚，被保險(xiǎn)人沒有提供相關(guān)的資料，保險(xiǎn)公司沒有辦法進(jìn)行審查，所以保險(xiǎn)公司無法進(jìn)行理賠。2、為了查清事實(shí)，保險(xiǎn)公司有要求追加兩個(gè)傷者出庭。3、原告主張的張XX的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用30332.34元，張紀(jì)良醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用36522.89元，不在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)。
第三人張XX、張紀(jì)良未提出答辯。
本案在審理過程中，原告向法庭提供以下證據(jù)：
1、保險(xiǎn)單、發(fā)票各2份，證明l）、原告為閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車向被告分別投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（賠償限額為人民幣122000元）、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（責(zé)任限額為人民幣300000元，不計(jì)免賠率）；2）、原告按保險(xiǎn)合同的約定向被告足額支付了保險(xiǎn)費(fèi)。
2、道路交通事故認(rèn)定書1份，證明江XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張紀(jì)良無責(zé)任。
3、張紀(jì)良、張XX的門診發(fā)票、門診費(fèi)用日清單、住院發(fā)票，疾病證明書、出院記錄、用藥清單，證明l）、張紀(jì)良醫(yī)療費(fèi)158701.82元，其中永定縣醫(yī)院住院發(fā)票（2012年10月24日至10月28日）8042.63元，門診發(fā)票2012年10月25日661.02元，解放軍175醫(yī)院住院發(fā)票（2012年2月27日至11月16日）101141.73元，門診發(fā)票2012年11月16日1370.02元，永定縣坎市醫(yī)院住院發(fā)票（2012年11月19日至12月11日）3844.92元，解放軍175醫(yī)院住院發(fā)票（2013年8月6日至8月27日）43641.5元；2）、張XX醫(yī)療費(fèi)：191628.16元，其中永定縣醫(yī)院住院發(fā)票（2012年10月24日至10月28日）29236.61元，門診發(fā)票2012年10月25日510.31元，龍巖市第一醫(yī)院住院發(fā)票（2012年10月28日至11月4日）30099.81元，門診發(fā)票2012年10月28日893.5元，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院發(fā)票（2012年11月5日至12月4日）84555.45元，門診發(fā)票2012年11月4日429.62元、2389.76元2012年11月5日624.7元，永定縣坎市醫(yī)院住院發(fā)票（2012年12月4日至2013年1月9日）8653.07元。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院發(fā)票（2013年6月14日至2013年7月2日）34235.33元；
4、收條和轉(zhuǎn)賬憑證、永定縣公安局交警大隊(duì)的證明及洪山派出所的證明，證明原告已向第三人支付了255000元的醫(yī)療費(fèi)。
被告某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提交的上述證據(jù)質(zhì)證認(rèn)為，對(duì)證據(jù)1、2、3真實(shí)性沒有異議，但對(duì)證據(jù)3，認(rèn)為發(fā)票沒有辦法體現(xiàn)這些錢都是原告付的款；原告提供的發(fā)票里包含非醫(yī)保費(fèi)用，其中張XX的醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用30332.34元，張紀(jì)良醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保費(fèi)用36522.89元；對(duì)證據(jù)4，收條的真實(shí)性不清楚，由法庭認(rèn)定。
被告某保險(xiǎn)公司向法庭提供以下證據(jù)：
1、保險(xiǎn)醫(yī)療審核理算明細(xì)表2份，證明張紀(jì)良的非醫(yī)保費(fèi)用有36522.89元，張XX的非醫(yī)保費(fèi)用有30332.34元。
2、保險(xiǎn)條款和投保單各1份，證明投保情況和免責(zé)條款的內(nèi)容。
3、支付證明，證明被告已向原告支付了交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)5000元。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)質(zhì)證認(rèn)為無異議。
第三人張XX、張紀(jì)良在舉證期限內(nèi)未提交相關(guān)證據(jù)。
本院認(rèn)為原、被告提供的上述證據(jù)經(jīng)雙方質(zhì)證，能夠證明本案的事實(shí)，來源合法，本院予以認(rèn)定。
本案爭議的焦點(diǎn)：在第三人不參加訴訟的情況下，原告支付的費(fèi)用能否確定被告應(yīng)否賠付
根據(jù)當(dāng)事人提供的證據(jù)，本院對(duì)本案事實(shí)作如下認(rèn)定：
2012年1月17日，原告為其所有的閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車在被告處分別投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（賠償限額為人民幣122000元）、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（責(zé)任限額為人民幣300000元）、不計(jì)免賠險(xiǎn)等險(xiǎn)種，保險(xiǎn)期間為1年，從2012年1月29日零時(shí)起至2013年1月28日二十四時(shí)止，交納了保費(fèi)。2012年10月24日8時(shí)20分許，第三人張XX駕駛無號(hào)大陽摩托車后載第三人張紀(jì)良由洪山街往洪山半徑方向，行至洪松線3KM＋0M路段，與相對(duì)方向行駛由原告江XX駕駛的閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車相碰撞，造成兩車受損及第三人張XX、張紀(jì)良受傷的交通事故。事故發(fā)生后，第三人張XX、張紀(jì)良被送往永定縣醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)解放軍175等醫(yī)院治療。第三人張XX花去醫(yī)療費(fèi)191628.16元【其中（2012年10月24日至10月28日）永定縣醫(yī)院住院發(fā)票金額29236.61元，2012年10月25日門診發(fā)票510.31元；（2012年10月28日至11月4日）龍巖市第一醫(yī)院住院發(fā)票30099.81元，2012年10月28日門診發(fā)票893.5元；（2012年11月5日至12月4日）福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院發(fā)票84555.45元，2012年11月4日門診發(fā)票2張429.62元、2389.76元，2012年11月5日624.7元，（2013年6月14日至2013年7月2日）福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院發(fā)票34235.33元；（2012年12月4日至2013年1月9日）永定縣坎市醫(yī)院住院發(fā)票8653.07元?！浚坏谌藦埣o(jì)良花去醫(yī)療費(fèi)158701.82元【其中（2012年10月24日至10月28日）永定縣醫(yī)院住院發(fā)票8042.63元，2012年10月25日門診發(fā)票661.02元；（2012年2月27日至11月16日）解放軍175醫(yī)院住院發(fā)票101141.73元，門診發(fā)票2012年11月16日1370.02元，（2013年8月6日至8月27日）解放軍175醫(yī)院住院發(fā)票43641.5元；（2012年11月19日至12月11日）永定縣坎市醫(yī)院住院發(fā)票3844.92元?！?，合計(jì)350329.98元。第三人張XX、張紀(jì)良的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核，非醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)分別為30332.34元和36522.89元。
2012年11月21日，永定縣公安局交通警察大隊(duì)作出的永公交認(rèn)字（2012）第30271號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定江XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張XX負(fù)事故的同等責(zé)任，張紀(jì)良無責(zé)任。
至2014年10月23日，原告江XX通過轉(zhuǎn)賬、支付現(xiàn)金及經(jīng)過永定縣公安局交警大隊(duì)、洪山派出所轉(zhuǎn)交等形式支付給第三人張XX、張紀(jì)良醫(yī)療費(fèi)255000元【其中通過親屬張玉蘭領(lǐng)款12筆，計(jì)127000元；親屬張貴欽領(lǐng)款3筆，計(jì)58000元；親屬梁小蘭領(lǐng)款2筆，計(jì)10000元；親屬張冬鳳領(lǐng)款1筆，計(jì)10000元；張XX領(lǐng)款2筆，計(jì)50000元】，被告某保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)5000元。
本院認(rèn)為，原告江XX為其所有的閩FXXX85號(hào)輕型普通貨車，在被告某保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并交納了保險(xiǎn)費(fèi)。原告的保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，被告依約應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告江XX支付給第三人的醫(yī)療費(fèi)255000元，經(jīng)庭審調(diào)查已確認(rèn)。被告應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的限額內(nèi)賠付原告10000元，其余醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按第三者責(zé)任險(xiǎn)保的約定賠付，即賠付的金額為350329.98元-10000元-非醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)（30332.34元＋36522.89元）=273474.75元，同等責(zé)任×50%為136737.375元。第三人張XX、張紀(jì)良經(jīng)本院傳票傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，視為自動(dòng)放棄訴訟權(quán)利，本院依法進(jìn)行缺席判決。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第三款、第六十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在本判決生效后五日內(nèi)，在交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告江XX保險(xiǎn)金10000元，扣除已付5000元，仍應(yīng)支付5000元；
二、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在本判決生效后五日內(nèi)，在商業(yè)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告江XX因第三人張XX、張紀(jì)良受傷的醫(yī)療費(fèi)136737.375元。
如果被告未按指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)3903元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)3134.75元；由原告江XX負(fù)擔(dān)768.25元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于福建省龍巖市中級(jí)人民法院。
審　判　長　　李良武
人民陪審員　　賴?yán)?br>人民陪審員　　盧紅珍
二〇一五年一月十三日
書　記　員　　黃文興