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饒X甲、王定XX與某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

  • 2020年11月05日
  • 00:00
  • 來(lái)源:中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)
  • 作者:

(2017)鄂1303民初3794號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 隨州市曾都區(qū)人民法院 2018-03-05

原告:饒X甲,男,漢族,農(nóng)民,住湖北省隨州市曾都區(qū)。
原告(追加):王定英,女,漢族,農(nóng)民,住湖北省隨州市曾都區(qū)。
委托訴訟代理人:饒X乙,系二原告之長(zhǎng)子。
被告:某保險(xiǎn)公司。住所地:湖北省隨州市曾都區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人:李X,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:袁XX,金念,湖北神農(nóng)律師事務(wù)所律師。
原告饒X甲、原告王定英與被告某保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱:人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年11月29日立案后,依法適用普通程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告饒X甲和原告王定英的委托訴訟代理人饒X乙、被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司的委托訴訟代理人金念到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告饒X甲、王定英向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告向原告賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金1500元;2、本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年11月1日10時(shí)20分,原告饒X甲駕駛?cè)嗠妱?dòng)車(載原告王定英)被呂旭駕駛的小型客車撞傷,造成醫(yī)療費(fèi)等損失,經(jīng)調(diào)解已被呂旭賠償。因被保險(xiǎn)人饒X甲于2016年11月在被告處投有人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為1500元,此事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),故請(qǐng)求判令被告向原告賠付保險(xiǎn)金1500元。
被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司的委托訴訟代理人金念口頭辯稱,醫(yī)療費(fèi)用是一種財(cái)產(chǎn)損失,適用補(bǔ)償原則,原告的醫(yī)療費(fèi)用已由侵權(quán)人賠償,保險(xiǎn)公司不應(yīng)再進(jìn)行賠償。
經(jīng)審理查明,2017年11月1日10時(shí)20分許,呂旭駕駛鄂S×××××小型客車,行駛至隨州市迎賓大道××家?guī)X村路段時(shí),與同向前方原告饒X甲駕駛?cè)嗠妱?dòng)車(載原告王定英)發(fā)生碰撞,造成饒X甲、王定英受傷及兩車受損的交通事故。經(jīng)交警認(rèn)定:呂旭負(fù)事故的全部責(zé)任;饒X甲、王定英無(wú)責(zé)任。原告饒X甲、王定英受傷后在隨州市中心醫(yī)院治療,饒X甲花醫(yī)療費(fèi)計(jì)7043.11元,王定英花醫(yī)療費(fèi)計(jì)2892.53元。2017年11月16日,經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)解,雙方達(dá)成賠償協(xié)議,由呂旭一次性賠償饒X甲、王定英總損失計(jì)15451.14元,并于當(dāng)日支付完畢。
2016年11月,被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司向原告饒X甲(被保險(xiǎn)人)簽發(fā)一份《“和諧家園”社會(huì)治安農(nóng)村組合保險(xiǎn)告知單》約定:“人身意外傷害保險(xiǎn):戶主附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額1000元/人;家庭成員附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)500元/戶。保險(xiǎn)期限:自2016年11月起至2017年11月止?!背鲭U(xiǎn)后,原告饒X甲向被告申請(qǐng)理賠。2017年11月21日,被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司向原告饒X甲下達(dá)一份《拒賠通知書(shū)》,內(nèi)容有:“饒X甲:經(jīng)調(diào)查治安家財(cái)保險(xiǎn)第PLXXX01742130000000209號(hào)保單項(xiàng)下2017—11—01意外住院醫(yī)療的賠償申請(qǐng),根據(jù)有關(guān)法律和保險(xiǎn)合同的約定,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍。敬請(qǐng)諒解,具體理由為:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2009版)。本附加險(xiǎn)合同適用于補(bǔ)償原則。特此函告。”原告經(jīng)申請(qǐng)理賠無(wú)果,訴至本院。
本院認(rèn)為,原告提供的“和諧家園”社會(huì)治安農(nóng)村組合保險(xiǎn)告知單及被告的拒賠通知書(shū)等證據(jù),可以認(rèn)定原告饒X甲(被保險(xiǎn)人)與被告(保險(xiǎn)人)之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立。依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條明確限制保險(xiǎn)人行使代位追償權(quán),同時(shí)賦于被保險(xiǎn)人或者受益人另外向?qū)嵤┲潞π袨榈牡谌咧鲝埱謾?quán)賠償?shù)臋?quán)利。意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),不適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的“損失補(bǔ)償原則”。被保險(xiǎn)人或者受益人從實(shí)施致害行為的第三者處獲得侵權(quán)賠償后,仍然可以向保險(xiǎn)人主張保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)人不得以被保險(xiǎn)人或者受益人已經(jīng)獲得侵權(quán)賠償為由拒絕履行保險(xiǎn)理賠責(zé)任。
綜上所述,原、被告簽訂的人身保險(xiǎn)合同系當(dāng)事人真實(shí)意思表示,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。原告的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。按照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條第一款、第四十六條規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告饒X甲賠付戶主附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金1000元;
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告饒X甲、王定英賠付家庭成員附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金500元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng)  謝萬(wàn)鵬
人民陪審員  郭志國(guó)
人民陪審員  馮光學(xué)
二〇一八年三月五日
書(shū) 記 員  黃夢(mèng)瑤

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