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（2015）杞民初字第337號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 杞縣人民法院 2015-06-04

原告盧XX，男，漢族，住河南省新鄉(xiāng)縣。
委托代理人張國興，河南聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
被告某保險公司。
委托代理人王秋錦，該公司法律顧問。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
地址：鄭州市金水區(qū)、2層。
原告盧XX訴被告財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院立案受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告盧XX委托代理人張國興、被告某保險公司委托代理人王秋錦到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：2014年8月21日，原告盧XX雇傭的司機馬朋駕駛豫Ｇ×××××重型半掛牽引車、豫GXXX2掛罐式半掛車行駛至河南省杞縣106國道付集鎮(zhèn)變電所南300米處時與張振亮駕駛的電動三輪車（載喬好蘭）相撞，造成喬好蘭當場死亡、張振亮受傷及車輛損壞的交通事故。經(jīng)杞縣公安局交警大隊認定：馬鵬在本次事故中負主要責任，張振亮負次要責任。2014年10月21日，經(jīng)杞縣交通事故糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，原告盧XX代表車主一次性賠償喬好蘭家屬、張振亮各項損失累計315000元。原告賠付后備齊材料向被告進行理賠時，雙方因賠付數(shù)額分歧較大，未能達成一致，該車在被告某保險公司投有機動車交通事故責任強制險、機動車損失險和商業(yè)第三責任險?，F(xiàn)原告要求被告某保險公司支付保險賠償金145799.92元。
被告某保險公司辯稱：1、因保險合同約定第一受益人為山重融資租賃有限公司，本案原告主體不適格，應(yīng)駁回原告的訴訟請求；2、在原告提供證據(jù)證明原告主體適格的前提下，保險公司賠償原告的合理合法損失；3、因本案司機馬朋涉嫌交通肇事罪，精神損害撫慰金保險公司不予賠償；4、保險公司賠償國家醫(yī)保用藥費用，非醫(yī)保用藥不予賠償，另對張振亮新農(nóng)合報銷費用不予承擔；5、訴訟費保險公司不予賠償。
經(jīng)審理查明：2014年8月21日12時30分，原告盧XX雇傭的司機馬朋駕駛豫Ｇ×××××重型半掛牽引車、豫GXXX2掛重型罐式半掛車，沿106國道由南向北行駛至杞縣付集鎮(zhèn)變電所南300米時，與同方向行駛的張振亮駕駛的電動三輪車（載喬好蘭）相撞，造成喬好蘭當場死亡、張振亮受傷及車輛損壞的交通事故。經(jīng)杞縣公安局交警大隊杞公交認字（2014）第51426號認定書認定：馬朋在本次事故中負主要責任，張振亮負次要責任。張振亮受傷后于2014年8月21日在杞縣中醫(yī)院治療，診斷為：1、車禍傷；2、頭外傷；3、心房纖顫，支付醫(yī)療費878.9元。2014年8月21日至2014年9月28日在解放軍一五五中心醫(yī)院住院治療38天，診斷為：1、輕型顱腦損傷；2、××、心律失常、心房纖顫；3、××，原告支付醫(yī)療費29444.58元。2014年10月21日，經(jīng)杞縣交通事故糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，司機馬朋代表實際車主原告盧XX與受害方親屬張國營、張東營、張運生達成協(xié)議，由原告盧XX一次性賠償喬好蘭死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金、張振亮治療費、檢查費、生活補助費、營養(yǎng)費、護理費、后期治療費及其他費用共計315000元，并獲得了死者喬好蘭丈夫張振亮、長子張國營、次子張東營、三子張運生、長女張慎榮、次女張風麗的諒解。該事故車輛在被告某保險公司投保有交強險、機動車損失保險和第三者責任保險，并購買了不計免賠。交強險死亡傷殘賠償限額為110000元，醫(yī)療費用賠償限額10000元，財產(chǎn)損失賠償限額2000元，機動車損失保險限額為325300元，第三者責任險保險限額為1000000元，交強險、機動車損失保險和第三者責任保險保險期間均自2014年4月10日起至2015年4月9日止。該事故車輛豫Ｇ×××××號重型半掛牽引車、豫GXXX2掛重型罐式半掛車是原告盧XX以分期付款的方式在山重融資租賃有限公司購買，系該車實際車主，掛靠在新鄉(xiāng)市新飛宇新物流有限公司名下，車輛豫Ｇ×××××號重型半掛牽引車、豫GXXX2掛重型罐式半掛車均有中華人民共和國道路運輸證，司機馬朋持有A2機動車駕駛證和經(jīng)營性道路貨物運輸駕駛員證，經(jīng)營性道路貨物運輸駕駛員證有效期限至2018年6月29日。
訴訟中，事故車輛分期付款公司山重融資租賃有限公司同意將本事故車輛保險理賠款直接支付給借款人（原告）盧XX,事故車輛掛靠公司新鄉(xiāng)市新飛宇新物流有限公司亦同意將該事故車輛保險理賠款支付給原告盧XX，司機馬朋認可賠償喬好蘭家屬、張振亮各項損失315000元由原告盧XX支付。
該事故中死亡的喬好蘭，女，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：；受傷人張振亮，男，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：，喬好蘭與張振亮系夫妻關(guān)系。二人生育三子二女，長子張國營，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：；次子張東營，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：；三子張運生，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：；長女張慎榮，漢族，住杞縣××組，身份證號：；次女張風麗，漢族，住杞縣××和××號，身份證號：。
另查明：2013年度河南省農(nóng)村居民人均純收入為8475.34元，2013年度河南省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為37958元，2013年河南省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)職工平均工資為24457元，每天為67元。原告的合理損失為：喬好蘭喪葬費18979元、死亡賠償金42376.7元（8475.34元/年×5年）、精神損害撫慰金酌定為40000元。傷者張振亮醫(yī)療費30323.48元、營養(yǎng)費380元（10元/天×38天）、住院伙食補助費1140元（30元/天×38天）、護理費2546元（67元/天×38天×1人）、交通費1000元。
上述事實有當事人陳述、事故認定書、法醫(yī)學尸體檢驗鑒定書、死亡注銷證明、村委證明、醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明、住院病歷、保險單、調(diào)解協(xié)議書、諒解書、道路交通事故損害賠償憑證、山重融資租賃有限公司機動車輛保險賠款確認書、新鄉(xiāng)市新飛宇新物流有限公司證明、馬朋證明等證據(jù)予以證明。
本院認為：杞縣公安局交通警察大隊作出的交通事故認定書具有事實根據(jù)和法律依據(jù)，本院予以采信。事故車輛在被告某保險公司投有機動車交強險、機動車損失保險和第三者責任保險，并購買了不計免賠，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。該事故中原告盧XX雇傭司機馬朋負事故主要責任，應(yīng)承擔70%的責任為宜，張振亮負事故次要責任，承擔30%的責任為宜，因司機馬朋系原告盧XX雇傭人員，該責任應(yīng)由原告盧XX承擔，該事故車輛在被告某保險公司投有交強險和第三者責任險，故被告某保險公司應(yīng)當在交強險范圍內(nèi)賠償原告盧XX支付的醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費10000元、喪葬費18979元、死亡賠償金42376.7元、精神損害撫慰金40000元、護理費2546元、交通費1000元，共計114901.7元。被告某保險公司在第三者責任險限額內(nèi)賠償原告盧XX醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費21843.48元{（醫(yī)療費30323.48元+營養(yǎng)費380元+住院伙食補助費1140元）-10000元}的70%，計15290.44元。原告要求被告賠償修車費3000元，雖提供有修車費票據(jù)，但提供證據(jù)不足夠充分，本院不予支持。原告請求精神損害撫慰金50000元，請求過高，本院酌定為40000元。被告辯稱因本案司機馬朋涉嫌交通肇事罪，精神損害撫慰金保險公司不予賠償?shù)霓q稱意見，本院不予支持。被告辯稱保險公司僅賠償國家醫(yī)保用藥費用，非醫(yī)保用藥不予賠償，法定期間內(nèi)沒有提出鑒定申請，本院不予支持。被告辯稱對張振亮新農(nóng)合報銷費用不予承擔，因原告提供有張振亮醫(yī)療費票據(jù)原件，對被告的辯稱意見，本院不予采納。原告要求被告賠償交通費1000元，根據(jù)本案實際情況確需發(fā)生，本院予以確認。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第二十三條、《中華人民共和國合同法》第六十條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告盧XX醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費10000元、護理費2546元、喪葬費18979元、死亡賠償金42376.7元、精神損害撫慰金40000元、交通費1000元，共計114901.7元。
二、被告某保險公司在第三者責任險限額內(nèi)賠償原告盧XX醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費21843.48元的70%，計15290.44元。
上述一、二項于判決生效后十日內(nèi)執(zhí)行。（戶名：杞縣人民法院賬號：16×××94開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司杞縣支行）
三、駁回原告的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3216元、原告盧XX負擔312元，被告某保險公司負擔2904元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省開封市中級人民法院。
審判長　王洪波
審判員　謝　鈞
審判員 劉成崗
二〇一五年六月四日
書記員　黃　偉