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（2016）晉03民終491號 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 陽泉市中級人民法院 2016-08-18

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：常XX，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：王XX，山西新東律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司。
法定代表人：賈XX，該公司經(jīng)理。
被上訴人（原審原告）：尹X甲，男，漢族，山西省盂縣人，現(xiàn)住山西省盂縣。
委托代理人：尹X乙（系尹X甲之父），漢族，山西省盂縣人，現(xiàn)住山西省盂縣。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司、尹X甲保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服山西省盂縣人民法院（2015）盂商初字第00767號民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司委托代理人王XX，被上訴人盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司委托代理人栗青海，被上訴人尹X甲的委托代理人尹X乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明，晉CXXXXX晉CXXXX掛東風(fēng)牌重型半掛牽引車車輛行駛證登記車主為原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司。該車系原告尹X甲分期付款方式購買，原告尹X甲是該車輛實(shí)際經(jīng)營人。2015年6月16日6時(shí)30分，原告尹X甲駕駛晉CXXXXX晉CXXXX掛東風(fēng)牌重型半掛牽引車由西向東行至省道314（雙陽線）67KM+900M路段未靠右側(cè)通行，與趙某某駕駛晉KXXXXX晉KXXXX掛歐曼牌重型半掛牽引車由東向西交會接觸肇事，致尹X甲受傷，車輛損壞。2015年6月29日，盂縣交警大隊(duì)事故科作出晉公交認(rèn)字（2015）第00124號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定此事故尹X甲負(fù)全部責(zé)任，趙某某無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告尹X甲于當(dāng)日入住盂縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷，原告?zhèn)闉樽蠊晒枪钦郏ㄖ卸危?、左脛骨平臺開放骨折、皮膚裂傷（頭部、頸部、右手腕、左肘、左前臂、左手、左小腿）、皮膚擦挫傷（背部、左足跟），支付醫(yī)療費(fèi)2443.60元。當(dāng)日轉(zhuǎn)入陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院住院治療，2015年7月3日出院，住院期間支付醫(yī)療費(fèi)33444.14元。同日又轉(zhuǎn)入盂縣人民醫(yī)院住院治療，2015年8月21日出院，共同支付醫(yī)療費(fèi)4972.70元。住院期間由原告尹X甲的父親尹X乙陪侍，尹X乙從事交通運(yùn)輸業(yè)。經(jīng)原告尹X甲申請，2016年1月22日，山西省人身傷害司法鑒定中心對原告?zhèn)樽鞒鲨b定意見：被鑒定人尹X甲傷殘等級為十級。原告尹X甲支付鑒定費(fèi)1500元。
另查明，晉CXXXXX晉CXXXX掛東風(fēng)牌重型半掛牽引車在被告某保險(xiǎn)公司投保有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)期間為2014年12月1日至2015年11月30日，投保有機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)期間為2014年11月30日至2015年11月29日，其中車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）保險(xiǎn)限額為200000元，不計(jì)免賠覆蓋，事故發(fā)生時(shí)均屬于保險(xiǎn)期間。原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司為投保人。原告尹X甲持有中華人民共和國機(jī)動車駕駛證，準(zhǔn)駕車型為A2，事故發(fā)生時(shí)屬于有效期內(nèi)。原告尹X甲持有道路貨物運(yùn)輸駕駛員證，有效期為2014年6月4日至2020年6月3日。
針對上述事實(shí)，原告尹X甲提供下列證據(jù)：
1、道路交通事故認(rèn)定書一份。證明事故責(zé)任。
2、保險(xiǎn)單兩份。證明事故車輛在被告保險(xiǎn)公司投保情況。
3、盂縣人民醫(yī)院、陽煤集團(tuán)總醫(yī)院診斷證明書、病歷、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。證明原告診療過程及支付醫(yī)療費(fèi)40860.44元。
4、分期付款購車合同書。證明原告尹X甲系事故車輛的實(shí)際經(jīng)營人。
5、司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)票據(jù)。證明原告尹X甲傷情構(gòu)成十級傷殘并支付鑒定費(fèi)1500元。
6、尹X乙身份證及駕駛證。證明陪侍人員尹X乙從事交通運(yùn)輸業(yè)。
7、原告尹X甲與趙某甲簽訂的租房協(xié)議一份，盂縣秀水鎮(zhèn)東白水村民委員會出具證明一份，侯某某、李某某、邢某某出具證明材料及身份證復(fù)印件各一份。證明原告尹X甲及其家人從2003年至今一直在盂縣東白水村居住，且均在縣城工作、生活。
原告尹X甲要求被告支付各項(xiàng)損失如下：
1、醫(yī)療費(fèi)40860.44元。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6700元。（100元/天X67天）
3、營養(yǎng)費(fèi)6700元。
4、誤工費(fèi)45000元。按照2015年交通運(yùn)輸業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至鑒定前一天。（180元/天X250天）
5、陪侍費(fèi)12060元。（180元/天X67天）
6、傷殘賠償金48138元。按照2015年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24069元/年計(jì)算。（24069X20年X10%）
7、精神損害撫慰金2000元。
8、鑒定費(fèi)1500元。
9、交通費(fèi)500元。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽泉分公司針對原告提供的證據(jù)以及訴訟請求提出如下質(zhì)證意見：
1、對道路交通事故責(zé)任認(rèn)定無異議。
2、原告尹X甲在盂縣人民醫(yī)院第二次住院的營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)該按照20元/天計(jì)算。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)該按照50元計(jì)算。
4、原告尹X甲的誤工費(fèi)應(yīng)該按照農(nóng)村居民人均收入計(jì)算且誤工費(fèi)不應(yīng)計(jì)算至定殘，應(yīng)結(jié)合原告?zhèn)楹侠泶_定誤工時(shí)間。
5、護(hù)理費(fèi)可按照居民服務(wù)業(yè)平均工資計(jì)算。
6、殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村居民人均收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
7、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，不予承擔(dān)。
8、交通費(fèi)未提供證據(jù)，可酌情在200元以下賠付。
被告保險(xiǎn)公司提交車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款。證明保險(xiǎn)公司不承擔(dān)精神賠償、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)等間接損失。
二原告對被告提交證據(jù)未提出異議，要求法院依法認(rèn)定。
原審法院對原告尹X甲各項(xiàng)損失確定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)40860.44元。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3350元。（50元/天X67天）
3、營養(yǎng)費(fèi)3350元。（50元/天X67天）
4、誤工費(fèi)29681元。（60187元/年÷365天X180天）原告從事交通運(yùn)輸業(yè)，誤工費(fèi)按照2015年交通運(yùn)輸業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，原告實(shí)際住院天數(shù)為67天，誤工時(shí)間根據(jù)其傷情酌情認(rèn)定180天。
5、陪侍費(fèi)11048元。（60187元/年÷365天X67天）被告保險(xiǎn)公司未對陪侍人提出異議，故應(yīng)根據(jù)陪侍人從事的交通運(yùn)輸業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算陪侍費(fèi)。
6、傷殘賠償金48138元。（24069元/年X20年X10%）原告尹X甲雖是農(nóng)戶，但根據(jù)原告提供的證據(jù)，2003年至今，尹X甲及其家人均在盂縣秀水鎮(zhèn)東白水村居住，東白水村屬于盂縣城區(qū)范圍，且原告尹X甲在城鎮(zhèn)從事交通運(yùn)輸業(yè)，其經(jīng)常居住地、主要收入來源地均在城鎮(zhèn)，故傷殘賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
7、精神損害撫慰金酌情認(rèn)定1000元。
8、鑒定費(fèi)1500元。根據(jù)法律規(guī)定，被保險(xiǎn)人為查明損失程度而支出的必要費(fèi)用，應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)，故對被告針對鑒定費(fèi)的辯解意見不予支持。
9、交通費(fèi)200元。原告雖未提供證據(jù)證明交通費(fèi)支出情況，但交通費(fèi)系原告的實(shí)際損失，故酌情予以認(rèn)定。
以上各項(xiàng)損失共計(jì)139127.44元。
原審法院認(rèn)為，原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司所有的車輛晉CXXXXX晉CXXXX掛東風(fēng)牌重型半掛牽引車在被告某保險(xiǎn)公司投保有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的一致表示，合法有效。被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故后，投保人有權(quán)依照保險(xiǎn)合同的約定要求被告保險(xiǎn)公司賠償因交通事故造成的損失，故原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司作為投保人要求被告保險(xiǎn)公司賠償損失的訴訟請求應(yīng)當(dāng)予以支持。原告尹X甲既是事故車輛的實(shí)際經(jīng)營人也是事故車輛的司機(jī)，其在本次事故中承擔(dān)全部責(zé)任，故原告尹X甲因事故而受到的損失均應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動車商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)予以承擔(dān)。原告尹X甲各項(xiàng)損失共計(jì)139127.44元，應(yīng)由承保人被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)保險(xiǎn)車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）限額內(nèi)向保險(xiǎn)合同的投保人原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任，再由投保人原告修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司向?qū)嶋H受害人原告尹X甲賠償。被告保險(xiǎn)公司在本案庭審結(jié)束后申請追加事故車輛晉KXXXXX晉KXXXX掛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的承包公司為本案被告，不符合法律的相關(guān)規(guī)定，故對被告的該項(xiàng)申請予以駁回。依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條之規(guī)定，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司賠償原告盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司損失共計(jì)139127.44元，于判決生效之日起十日內(nèi)支付；二、駁回二原告的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3082元，減半收取1541元，由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
某保險(xiǎn)公司不服上述民事判決，向本院提起上訴稱，尹X甲在陽煤集團(tuán)總醫(yī)院出院后轉(zhuǎn)入盂縣人民醫(yī)院的行為屬于惡意擴(kuò)大自己的損失，由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)由其自行承擔(dān)，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)應(yīng)核減非醫(yī)保用藥費(fèi)用；尹X甲實(shí)際治療天數(shù)與病理首頁記載不符，存在空掛床位現(xiàn)象，應(yīng)核減由此產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；現(xiàn)有證據(jù)不能證實(shí)尹X甲從事交通運(yùn)輸業(yè)，誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有誤；護(hù)理費(fèi)按照交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算有誤；尹X甲為農(nóng)村戶口，應(yīng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；按照雙方的保險(xiǎn)合同，精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)；應(yīng)依法追加無責(zé)方為被告并扣除相應(yīng)數(shù)額。請求撤銷原判，依法改判。
盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司辯稱，作為投保人，其對免責(zé)條款內(nèi)容及后果清楚，精神損害撫慰金不在保險(xiǎn)范圍，但鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償；保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)無責(zé)代賠，賠償后可向無責(zé)方追償。其余費(fèi)用原判認(rèn)定并無不當(dāng)。
尹X甲辯稱，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)且為了方便照顧才轉(zhuǎn)的盂縣人民醫(yī)院，不存在空掛床現(xiàn)象，尹X甲出事前多年從事交通運(yùn)輸業(yè)，居住在東白水村，原判計(jì)算的各項(xiàng)費(fèi)用并無不當(dāng)。
經(jīng)二審審理，本院查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，本案雙方當(dāng)事人爭議的焦點(diǎn)在于：（一）賠償費(fèi)用的認(rèn)定，即醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)的認(rèn)定問題；（二）是否應(yīng)當(dāng)追加無責(zé)方及扣除相應(yīng)費(fèi)用。
關(guān)于尹X甲的醫(yī)療費(fèi)問題。本次交通事故發(fā)生在2015年6月16日，尹X甲于2015年7月3日自陽煤集團(tuán)總醫(yī)院出院，同日又轉(zhuǎn)入盂縣人民醫(yī)院住院治療，此時(shí)距事發(fā)僅半月有余，考慮尹X甲傷情結(jié)合盂縣人民醫(yī)院的診斷治療，某保險(xiǎn)公司上訴稱尹X甲在陽煤集團(tuán)總醫(yī)院出院后轉(zhuǎn)入盂縣人民醫(yī)院的行為屬于惡意擴(kuò)大自己的損失的理由，本院不予支持。
關(guān)于尹X甲的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，某保險(xiǎn)公司就其主張的尹X甲住院存在空掛床位現(xiàn)象，不能提供充分證據(jù)予以證明，其要求核減住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的請求，本院不予支持。原審對護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定亦無不當(dāng)。
關(guān)于誤工費(fèi)問題。尹X甲持有道路貨物運(yùn)輸從業(yè)資格證，且事發(fā)時(shí)即為道路貨物運(yùn)輸駕駛員，原判以道路貨物運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定誤工費(fèi)正確，根據(jù)其傷情，確定的誤工時(shí)間亦無不妥。
關(guān)于殘疾賠償金。東白水村屬于盂縣城區(qū)范圍，尹X甲在城鎮(zhèn)從事交通運(yùn)輸業(yè)，其經(jīng)常居住地、主要收入來源地均在城鎮(zhèn)，原判按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金符合相關(guān)規(guī)定。
關(guān)于精神損害撫慰金問題。盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司作為投保人，其對免責(zé)條款內(nèi)容及后果清楚，據(jù)此，某保險(xiǎn)公司精神損害撫慰金不在保險(xiǎn)范圍的上訴理由，本院予以支持。原審判決某保險(xiǎn)公司在機(jī)動車車上人員責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償精神損害撫慰金1000元于法無據(jù)，應(yīng)予改判。
關(guān)于鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)。雙方簽訂的機(jī)動車車上人員責(zé)任險(xiǎn)條款約定仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司免賠。但條款中對其他相關(guān)費(fèi)用約定不明，由于該條款系保險(xiǎn)公司擬定的格式條款，《中華人民共和國合同法》第四十一條規(guī)定：“對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款。”《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定：“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”故某保險(xiǎn)公司上訴稱鑒定費(fèi)其不應(yīng)承擔(dān)的理由，本院不予支持。本案系保險(xiǎn)合同糾紛，某保險(xiǎn)公司作為敗訴一方，應(yīng)依法承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
關(guān)于是否應(yīng)當(dāng)追加無責(zé)方及扣除相應(yīng)費(fèi)用問題。本案系保險(xiǎn)合同糾紛，本次交通事故無責(zé)方并非合同相對方，原審法院不予追加符合法律規(guī)定，某保險(xiǎn)公司賠償后，可向無責(zé)方追償。
綜上，原判認(rèn)定事實(shí)清楚，除精神損害撫慰金賠償適用法律有誤需改判外，其余賠償項(xiàng)目適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、維持山西省盂縣人民法院（2015）盂商初字第00767號民事判決第二項(xiàng)；
二、撤銷山西省盂縣人民法院（2015）盂商初字第00767號民事判決第一項(xiàng)；
三、某保險(xiǎn)公司賠償盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司損失共計(jì)138127.44元，于本判決生效之日起十日內(nèi)支付。
一審案件受理費(fèi)3082元，減半收取1541元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1501元，盂縣修遠(yuǎn)汽車貿(mào)易有限公司負(fù)擔(dān)30元；二審案件受理費(fèi)3082元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　張衛(wèi)華
審判員賈志強(qiáng)
代理審判員馮華銳
二〇一六年八月十八日
書記員　霍樂樂