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（2016）甘0724民初38號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 高臺(tái)縣人民法院 2016-03-25

原告高臺(tái)縣光發(fā)建筑安裝有限責(zé)任公司。（以下簡(jiǎn)稱光發(fā)建筑安裝公司）
法定代表人徐光發(fā)，該公司經(jīng)理。
委托代理人賈玉德，甘肅XX律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張掖中心支公司。（以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)險(xiǎn)張掖支公司）
負(fù)責(zé)人化立國(guó)，該公司經(jīng)理。
委托代理人王海健，甘肅XX律師事務(wù)所律師。
某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員趙玉梅適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告光發(fā)建筑安裝公司委托代理人賈玉德，被告平安財(cái)險(xiǎn)張掖支公司委托代理人王海健到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告光發(fā)建筑安裝公司訴稱，2015年4月27日，原被告簽訂一份《平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》，投保人數(shù)100人，保險(xiǎn)費(fèi)36000元，保險(xiǎn)期間8個(gè)月，合同自2015年5月1日零時(shí)起生效。2015年7月5日7時(shí)許，原告承建的高臺(tái)縣興隆茗苑2號(hào)樓工程工地門房值班民工閆緒中被工友發(fā)現(xiàn)昏倒在該樓南墻處，隨即撥打“120”急救電話并經(jīng)“120”急救醫(yī)生搶救檢查，確診其已死亡，并出具死亡證明書一份。當(dāng)日下午17時(shí)許，死者家屬就閆緒中的工傷死亡問(wèn)題與原告達(dá)達(dá)一份《死亡補(bǔ)償協(xié)議書》，由原告一次性賠償死者家屬死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)共計(jì)62萬(wàn)元，原告已履行給付義務(wù)。2015年7月6日，死者家屬向高臺(tái)縣公安局出具一份《不要求尸體解剖申請(qǐng)書》。高臺(tái)縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局在事發(fā)當(dāng)日接到原告報(bào)案后對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，并于2015年7月20日向被告出具閆緒中系意外墜樓的相關(guān)證明。2015年7月中旬，原告向被告提交所有理賠資料申請(qǐng)理賠，被告以“死者沒(méi)有進(jìn)行尸體解剖”拒賠?，F(xiàn)予起訴，要求被告按照《平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同》的約定賠償原告保險(xiǎn)金35萬(wàn)元。
被告平安財(cái)險(xiǎn)張掖支公司辯稱，2015年4月27日，原告向被告公司投保一份《平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》屬實(shí)，但被保險(xiǎn)人閆緒中死亡后，原告未提供其死亡原因證明，被告不能確定閆緒中的死亡屬于合同約定的意外死亡，故不予賠付保險(xiǎn)金。另，原告的主體資格不適格，被告對(duì)此有異議。
經(jīng)審理查明，2015年4月27日，原告向被告投保一份《平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，投保人數(shù)100人，投保工程為高臺(tái)縣興隆茗苑1#、2#商住樓，保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害身故和殘疾與意外傷害醫(yī)療，其中平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)保額為350000元/人，平安建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保額為10000元/人，保險(xiǎn)期限8個(gè)月，合同自2015年5月1日起生效，保險(xiǎn)費(fèi)36000元，原告已于當(dāng)日交納。合同特別約定：本保單意外傷害身故或殘疾出險(xiǎn)理賠時(shí)需提供縣級(jí)及以上建筑安全主管部門出具的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明資料。2015年7月5日7時(shí)許，原告承建的高臺(tái)縣興隆茗苑2#樓工地門房值班的民工閆緒中被工友發(fā)現(xiàn)昏倒在該樓南墻處，隨即撥打“120”急救電話并經(jīng)“120”醫(yī)生搶救檢查后，確認(rèn)閆緒中已死亡，并出具死亡證明一份。當(dāng)日，被告接到原告報(bào)案后，即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行勘查，通過(guò)目測(cè)無(wú)法確定死亡原因后，遂離開現(xiàn)場(chǎng)。原告與死者家屬（閆述偉、閆麗梅）于當(dāng)日簽訂一份《死亡補(bǔ)償協(xié)議書》，由原告向死者家屬賠償死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)共計(jì)62萬(wàn)元，于2015年7月6日付32萬(wàn)元，2015年9月底付30萬(wàn)元。2015年7月6日，原告向死者家屬支付賠償款32萬(wàn)元，并由死者家屬向高臺(tái)縣公安局出具一份《不要求尸體解剖申請(qǐng)書》。次日，死者家屬將死者土葬。2016年1月13日，原告向死者家屬支付賠償款15萬(wàn)元。同年1月25日，原告再次支付賠償款15萬(wàn)元，并與死者家屬達(dá)成保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議書一份，由死者家屬將向被告主張平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告。
另查明，閆緒中之妻范香蘭，因精神失常于2004年9月離家出走，下落不明。閆緒中與范香蘭共生育一子閆述偉、一女閆麗梅，閆緒中父母已先于閆緒中去世。
上述事實(shí)有原被告當(dāng)庭陳述、原告提供的保險(xiǎn)單一份、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票一張、死亡證明一份、原告出具的證明一份、高臺(tái)縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局證明一份、戶籍注銷證明一份、死亡補(bǔ)償協(xié)議書一份、收條三張、不要求尸體解剖申請(qǐng)書一份、閆麗梅戶籍證明一份、閆述偉身份證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件各一份、高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)站北村村民委員會(huì)證明復(fù)印件一份、高臺(tái)縣宣化鎮(zhèn)站北村村民委員會(huì)與高臺(tái)縣公安局宣化派出所聯(lián)合出具的證明復(fù)印件兩份、建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)工程總承包合同復(fù)印件一份、張掖市建設(shè)工程中標(biāo)通知書復(fù)印件一份、勞動(dòng)合同一份、興隆茗苑2#樓工地2015年4-6月考勤表復(fù)印件三份、平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款一份、協(xié)議書一份、法庭向閆述偉、閆麗梅做的詢問(wèn)筆錄一份證實(shí)，經(jīng)庭審質(zhì)證，予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，原被告簽訂的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同合法有效，對(duì)合同當(dāng)事人具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定享有權(quán)利、履行義務(wù)。本案被保險(xiǎn)人閆緒中在被告承保的施工區(qū)域發(fā)生保險(xiǎn)事故身故后，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定支付相應(yīng)保險(xiǎn)金。庭審中被告對(duì)原告的主體資格提出異議，原告提交了與死者家屬達(dá)成的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議。死者閆緒中作為被保險(xiǎn)人之一，因保險(xiǎn)事故身故后其法定繼續(xù)人享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)，現(xiàn)其法定繼承人將作為財(cái)產(chǎn)權(quán)益的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告，并不違反法律規(guī)定，且符合雙方簽訂保險(xiǎn)合同的目的，故原告的主體資格適格，被告所提異議不能成立，本院不予采納。被告所持的被保險(xiǎn)人閆緒中死亡原因不明，不符合合同約定的意外傷害死亡，故不予賠償保險(xiǎn)金的抗辯意見。因保險(xiǎn)事故發(fā)生后，原告于當(dāng)日即向被告進(jìn)行了報(bào)案，被告工作人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)目測(cè)死亡原因無(wú)法確定后，即離開了現(xiàn)場(chǎng)，未采取任何為確定事故原因而向死者家屬提出尸體檢驗(yàn)或保存尸體以待尸檢的要求或其他措施?，F(xiàn)死者已被土葬，死亡原因已無(wú)法查清，被告作為保險(xiǎn)人在出險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)后未盡其應(yīng)盡義務(wù)，其應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。故被告的該抗辯意見不能成立，本院不予采納。對(duì)被告提出的其工作人員出險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)后曾向死者家屬提出尸檢要求的意見，因其未提供證據(jù)證實(shí)，故不予認(rèn)定。綜上，可認(rèn)定閆緒中的死亡符合保險(xiǎn)合同關(guān)于意外傷害死亡的約定，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付原告意外身故保險(xiǎn)金。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、〈最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》〉第二條之規(guī)定，判決如下：
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張掖中心支公司給付原告高臺(tái)縣光發(fā)建筑安裝有限責(zé)任公司建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)金350000元，于判決生效后10日內(nèi)付清。
案件受理費(fèi)6550元，減半收取3275元，由被告承擔(dān)并給付原告，本院預(yù)收原告的受理費(fèi)6550退還其3275元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于甘肅省張掖市中級(jí)人民法院。
期限內(nèi)不上訴，本判決即發(fā)生法律效力，雙方當(dāng)事人必須自覺(jué)履行，否則，本院將依據(jù)對(duì)方當(dāng)事人的申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，當(dāng)事人逾期申請(qǐng)執(zhí)行，本院不予受理。
審判員　　趙玉梅
二〇一六年三月二十五日
書記員　　朱紅霞