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（2015）祿民初字第1544號 合同糾紛 一審 民事 祿豐縣人民法院 2015-12-14

原告凡華貴，云南省祿豐縣人，住祿豐縣。
委托代理人夏迎中，云南迎中律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限：特別授權(quán)。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司祿豐支公司。
組織機構(gòu)代碼：21764XXXX。
負責人石建民，職務(wù)：支公司經(jīng)理。（未到庭）
住所地：云南省祿豐縣。
委托代理人李珺，云南鑫玉李珺律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限：特別授權(quán)。
原告凡華貴訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司祿豐支公司（以下簡稱中財保祿豐支公司）保險合同糾紛一案，本院于2015年9月22日立案受理后，依法適用簡易程序，于2015年11月6日公開開庭進行審理，原告凡華貴及其委托代理人夏迎中，被告中財保祿豐支公司的委托代理人李珺到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：2011年12月10日，原告在被告處購買機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險，雙方簽訂《保險合同》，該合同約定：原告在被告處購買機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險，期限從2011年12月10日至2012年12月9日，最高理賠金額為20000元，合同還約定其他內(nèi)容。合同簽訂后，原告按照被告的要求交納保險費100元。2012年7月23日王桂云駕駛云EXXX36號貨車與原告駕駛云EXXX08號普通兩輪摩托車在祿豐羅茨駛往安寧市祿屏線K221＋800m處發(fā)生交通事故，事故造成原告、劉麗瓊重傷，經(jīng)安寧市交警部門認定，由王桂云、原告承擔事故的同等責任。原告受傷后到成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院治療，后又到祿豐縣人民醫(yī)院治療，再次到成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費264520元，原告的傷殘經(jīng)鑒定為一級傷殘（傷病比為25%），原告經(jīng)濟損失經(jīng)祿豐縣人民法院生效判決認定為679127元，扣除交通事故王桂云責任賠償及強制險賠償外，原告自己還要承擔30多萬元的經(jīng)濟損失。按照原告與被告簽訂的上述合同，被告應(yīng)按照保險最高理賠金額20000元理賠給原告。原告多次找被告，被告都拒絕理賠，直到2014年12月及2015年1月原告找到被告時，被告同意理賠20000元的30%，為此，原、被告雙方為理賠金額發(fā)生爭議。原告多次找被告協(xié)商解決，至今未果。原、被告之間簽訂的上述合同合法、有效，應(yīng)受法律保護。為了維護當事人的合法權(quán)益，依照我國相關(guān)法律規(guī)定，特向人民法院起訴，請求人民法院依法判決被告支付原告經(jīng)濟損失20000元；本案訴訟費用由被告承擔。
被告辯稱：2011年12月9日雙方確實簽訂過機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險合同。保險有效期從2011年12月1日時起至2012年12月9日24時止。發(fā)生意外確實在保險有效期內(nèi)。但本案已超過保險條款規(guī)定以及民訴法規(guī)定的訴訟時效期間，所以，我公司不予賠付。
針對其訴訟請求，原告向本院提交了以下證明材料：
1、保險單、保單（抄件）各一份，證實：原告投保機動車駕駛?cè)藛T意外傷害險的事實，2012年7月23日發(fā)生事故在保險期間，保險金額為2萬元。
2、（2014）年祿民初字第54號民事判決書復印件一份，證實：2012年7月23日發(fā)生交通事故，原告屬于駕駛員，交通事故賠償金在保險金額2萬元以上且超過部分在2萬元以上，2013年10月，凡華貴傷為一級傷殘，該鑒定是在意外發(fā)生之日起180天以后做的評定，按保險條款規(guī)定，一級傷殘應(yīng)支付100%的保險金額。
經(jīng)質(zhì)證，被告對原告提交的證明材料1、2的真實性、合法性予以認可，關(guān)聯(lián)性不認可，因為已經(jīng)超過法律規(guī)定的訴訟期間，其中，對保單抄件里面保障內(nèi)容當中涉及的條款和保障項目以保單記載為準。
本院認為，原告提交的證明材料1保險單和保單（抄件）其證據(jù)形式合法、內(nèi)容真實、與本案相關(guān)聯(lián)，本院予以采信；證明材料2（2014）年祿民初字第54號民事判決書，是已生效法律文書，本院依法予以采信。
針對其答辯主張，被告向本院提交了以下證明材料：
1、機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險保險單復印件一份，證實：保險期限、約定事項、每份保險金額2萬元，其中給付醫(yī)療意外保險金不超過4000元，且已經(jīng)向保險人提交了相應(yīng)的保險條款，并向其說明了保險條款中涉及的責任免除、投保人、被保險人的義務(wù)，保險金申請及給付等重要條款，原告對我們的告知義務(wù)明確表示認可并簽字，證明我公司已盡到告知義務(wù)。
2、《中國人民財產(chǎn)保險公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款（2009版）》一份，其中第2.1.2條、2.1.3（2）條，證實：殘疾保險金在意外事故發(fā)生之日起180日后給付，醫(yī)療保險金自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止90日后給付。所以，原告的訴訟時效已經(jīng)超過2年的時間。
3、（2014）年祿民初字第54號民事判決書復印件一份，證實：原告受傷時間是2012年7月23日，最后出院是從昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院出院，時間是2012年12月25日，證明我方訴訟時效的起算時間為自2012年12月25日往后推90日，具體為2013年3月26日起計算訴訟時效時間。
4、出院證復印件三份，證實原告出院時間第一次是2012年7月23日至10月2日，第二次是2012年10月2日至12月12日祿豐縣人民醫(yī)院，第三次是12月13日至12月25日昆醫(yī)附二院，后面的是檢查治療不是住院。
經(jīng)質(zhì)證，原告對被告提交的證明材料l保險單的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性均予以認可，證明力不予認可，不能證實被告所說的已經(jīng)進行了提示，因為提示也是格式內(nèi)容，是事先打印好在保單上的。對證明材料2保險條款的真實性、合法性均予以認可，關(guān)聯(lián)件不認可，理由：該條款內(nèi)容應(yīng)該是2012或者2013版，不是2009版，從條款8.3條《人身保險傷殘評定標準》內(nèi)容看，是按照2013年88號新的標準，所以不是2009版。對證明材料3（2014）年祿民初字第54號民事判決書的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性均予以認可，證明力不能支持被告方主張。理由：原告最后出院時間在判決書第12頁已經(jīng)確定是2013年5月19日，其次，該判決書證實原告在發(fā)生交通意外事故以后已向相關(guān)機構(gòu)主張人身傷害賠償，在侵權(quán)賠償沒有確定金額以前，原告對保險賠償金是不確定的，所以應(yīng)在損害賠償金確定以后其人身保險賠償才能正確啟動，所以原告并沒有超過保險法規(guī)定的人身保險賠償5年的訴訟時效，而2年是財產(chǎn)險的訴訟時效時間。再次，原告人身傷害后產(chǎn)生的自己應(yīng)該承擔的醫(yī)藥費已經(jīng)超出了保險單項限額的4000元。對證明材料4出院證的真實性、合法性予以認可，關(guān)聯(lián)性不認可，理由：（2014）年祿民初字第54號民事判決書是生效判決，也沒有任何一方對判決提出異議，按照民事訴訟證據(jù)規(guī)定，對生效判決確定的事實無需再舉證。
本院認為，對被告提交的證明材料1保險單，其證據(jù)形式合法、內(nèi)容真實、與本案相關(guān)聯(lián)，本院予以采信，但對被告欲證明的“其中給付意外醫(yī)療保險金不超過4000元”的主張，因保險單墨跡消逝致使該部分內(nèi)容無法辨識，在被告未提交其他證明材料予以證實的情況下，對被告的該項證明主張本院不予采納。對證明材料2保險條款，從其內(nèi)容看，該條款并非2009版條款，而保險單載明適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款（2009版）》，故對被告提交的保險條款，本院不予采信。對證明材料3（2014）年祿民初字第54號民事判決書，是已生效判決，本院依法予以采信。對證明材料4出院證，與本案糾紛不具有關(guān)聯(lián)性，本院不予采信。
經(jīng)過開庭審理，原、被告舉證、質(zhì)證、雙方辯論及陳述，本院認定本案如下法律事實：
2011年12月9日，原告凡華貴作為投保人在被告處購買了“機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險”，保險單號為XXX，被保險人為凡華貴，保險期間自2011年12月10日零時起至2012年12月9日二十四時止，保險費100元，被告中財保祿豐支公司簽發(fā)了《機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險保險單》，保險單載明：“保障項目為意外身故、殘疾、燒傷及意外醫(yī)療，每份保險金額為20000元；適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款（2009版）》。”原告凡華貴在保險單中投保人聲明處簽名，被告在保險人處蓋章。
另查明，2012年7月23日，案外人王桂云駕駛云EXXX36號貨車與原告駕駛云EXXX08號普通二輪摩托車在祿豐羅茨駛往安寧市祿屏線K221＋800m處發(fā)生交通事故，事故造成原告凡華貴及其原告車載其妻劉麗瓊重傷，經(jīng)安寧市公安局交通警察大隊認定，由原告凡華貴、王桂云承擔該次道路交通事故的同等責任。2013年10月30日，原告?zhèn)榻?jīng)昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心作出司法鑒定意見為：“凡華貴‘格林巴利綜合癥四肢癱’達一級傷殘屬于完全喪失勞動能力”。該次交通事故責任糾紛一案經(jīng)本院審理于2014年7月2日作出（2014）祿民初字第54號民事判決書，現(xiàn)該判決已生效。判決生效后，原告向被告主張機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險賠付未果，于2015年9月22日訴至本院。
本院認為，原告凡華貴在被告處投保機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險，被告中財保祿豐支公司同意承保并向原告簽發(fā)了《機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險保險單》，保險合同成立，保險條款對雙方當事人均具有約束力。原告作為投保人，已履行了保險費交納義務(wù)，原告因交通事故導致殘疾，保險事故發(fā)生在保險期限內(nèi)，被告作為保險人應(yīng)該依據(jù)法律規(guī)定和合同約定承擔保險責任。依據(jù)保險合同條款中的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》，原告凡華貴作為被保險人應(yīng)該獲得與比例表規(guī)定的第一級傷殘相對應(yīng)的保險金20000元。故，對原告要求被告支付原告經(jīng)濟損失20000元的訴訟主張，本院依據(jù)審理實際支持由被告賠付原告駕駛?cè)藛T意外傷害保險金20000元。對被告提出的原告訴請已超過訴訟時效的訴訟主張，本院認為，昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心于2013年10月30日作出司法鑒定意見，該意見出具時間視為損失程度的確定時間，原告在損失程度確定后于2015年9月22日向本院起訴并無不當，故，對被告的該項主張，本院不予支持。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條的規(guī)定，判決如下：
由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司祿豐支公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付給原告凡華貴駕駛?cè)藛T意外傷害保險金20000元。
案件受理費減半后收取150元，由被告承擔，限被告于判決生效之日起七日內(nèi)交納至本院。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，應(yīng)當加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省楚雄彝族自治州中級人民法院。
雙方當事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負有義務(wù)的當事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當事人可在本判決規(guī)定的履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向本院申請強制執(zhí)行，申請強制執(zhí)行的期限為二年。
審判員蕭天桃
二〇一五年十二月十四日
書記員耿玉美