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（2019）滬0120民初24612號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市奉賢區(qū)人民法院 2020-03-02

原告：張XX，男，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人：李XX，上海輝旺律師事務(wù)所律師。
被告：陳XX，男，漢族，住浙江省臨海市。
被告：某保險(xiǎn)公司，營業(yè)場所浙江省杭州市。
負(fù)責(zé)人：朱XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：袁XX，北京中倫文德(杭州)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：王XX，北京中倫文德(杭州)律師事務(wù)所律師。
原告張XX與被告陳XX、機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月2日受理后，依法適用簡易程序，于2019年12月19日公開開庭進(jìn)行了審理。審理過程中，原告向本院申請撤回對被告陳XX的起訴，訴訟費(fèi)表示由其自行承擔(dān)，本院口頭裁定予以準(zhǔn)許。原告張XX的委托訴訟代理人李XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人袁XX到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張XX向本院提出訴訟請求：被告賠償原告張XX各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣20,820.50元(以下幣種同)，其中被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)與理由：2018年2月23日14時(shí)50分許，在上海市奉賢區(qū)大葉公路、浦星公路路口處，陳XX駕駛其浙JXXXXX小型越野客車與原告騎行的電動自行車發(fā)生交通事故，導(dǎo)致原告人傷、車損。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn)，由陳XX承擔(dān)事故全部責(zé)任，原告無責(zé)。原告部分損失已在(2018)滬0120民初字第20707號案件中判決結(jié)案。本次訴訟原告張XX有如下?lián)p失：醫(yī)療費(fèi)10,697.50元、住院伙食補(bǔ)助金90元、營養(yǎng)費(fèi)1,200元、誤工費(fèi)4,960元、護(hù)理費(fèi)3,373元、交通費(fèi)500元，合計(jì)20,820.50元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致，原告遂訴訟來院。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。事故車輛投保有限額為1,500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。該公司已經(jīng)在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付79,193.20元。沒有墊付過款項(xiàng)。關(guān)于原告張XX的具體損失：醫(yī)療費(fèi)要求扣除1,364.44元非醫(yī)保，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可90元，交通費(fèi)認(rèn)可100元，三期均不認(rèn)可。
經(jīng)審理查明，原告張XX所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告張XX在事故中受傷屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
2018年7月25日，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對原告張XX的傷情作出司法鑒定意見為：張XX因交通事故受傷，分別構(gòu)成XXX傷殘、XXX傷殘。酌情給予休息至評殘前一日、營養(yǎng)90日、護(hù)理90日。需遵醫(yī)囑擇期二次手術(shù)取內(nèi)固定，可另予休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。賠償時(shí)應(yīng)酌情考慮該后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
另查明，1、本案肇事車輛浙JXXXXX小型越野客車所有人為陳XX，該車輛在中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臺州市分公司(以下簡稱“人保臺州市分公司”)投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、在被告某保險(xiǎn)公司投保有限額為1,500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn)，事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間；其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、本院曾于2018年10月8日受理了原告張XX與被告陳XX、人保臺州市分公司、某保險(xiǎn)公司(本案被告)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛(2018)滬0120民初20707號，以下簡稱“20707號案件”)。20707號案件中，因原告后續(xù)治療費(fèi)并未實(shí)際產(chǎn)生，故對于原告后續(xù)治療費(fèi)及后續(xù)三期均未予處理。3、20707號案件中，判決人保臺州市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告張XX因交通事故造成的損失121,100元(含精神損害撫慰金5,000元)；某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告張XX因交通事故造成的損失79,193.20元，該費(fèi)用原告認(rèn)可已收到。
以上事實(shí)，由當(dāng)事人陳述、原告的身份證、被告陳XX的駕駛證及浙JXXXXX車輛行駛證、道路交通事故認(rèn)定書、保單、司法鑒定意見書復(fù)印件、原告的門急診病歷、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用小項(xiàng)統(tǒng)計(jì)原件及庭審筆錄等證據(jù)予以佐證，經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù)，行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中，事故車輛在人保臺州市分公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、在被告某保險(xiǎn)公司投保了限額為1,500,000元商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)，故對于原告的各項(xiàng)損失，人保臺州市分公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償，不足部分，由被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同按陳XX的責(zé)任予以賠償；本起事故中，根據(jù)奉賢交警支隊(duì)出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，陳XX負(fù)事故全部責(zé)任，故陳XX應(yīng)對原告超過及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失承擔(dān)100%的賠償責(zé)任。
關(guān)于原告張XX的各項(xiàng)損失：對于醫(yī)療費(fèi)，本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證結(jié)合原告張XX的相關(guān)病歷予以確定，計(jì)10,697.50元；對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，按20元/天，住院4.5天，計(jì)90元；對營養(yǎng)費(fèi)，本院根據(jù)原告張XX的傷情，酌情按40元/天為標(biāo)準(zhǔn)，期限參照鑒定意見確定的30天計(jì)算，計(jì)1,200元；對誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，原告計(jì)算方式于法無悖，本院予以支持，分別計(jì)4,960元、3,373元；對于交通費(fèi)，本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持100元。
綜上，本起事故造成原告張XX的損失有：醫(yī)療費(fèi)10,697.50元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)90元、營養(yǎng)費(fèi)1,200元、誤工費(fèi)4,960元、護(hù)理費(fèi)3,373元、交通費(fèi)100元，合計(jì)20,420.50元。上述損失屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍，故應(yīng)由被告某保險(xiǎn)公司賠付。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，該公司審核的原告因交通事故受傷的三期意見是誤工150天、護(hù)理90天、營養(yǎng)90天，故其已在第一次賠付時(shí)一并涵蓋了首次手術(shù)及二次手術(shù)費(fèi)用，對此，本院經(jīng)審查，20707號案件中因原告后續(xù)治療費(fèi)并未實(shí)際產(chǎn)生，故對于原告后續(xù)治療費(fèi)及后續(xù)三期均未予處理，原告在實(shí)際產(chǎn)生后續(xù)治療費(fèi)后，結(jié)合鑒定意見，在本案中提出相應(yīng)訴請，于法有據(jù)，應(yīng)予支持。被告某保險(xiǎn)公司關(guān)于醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見，本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同條款雖約定某保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額，但該條款為格式條款，且某保險(xiǎn)公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請投保人注意該免責(zé)條款，并對該條款向投保人進(jìn)行過說明，故本院認(rèn)為該條款對合同雙方不具有約束力，本院對被告某保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)辯稱意見不予采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告張XX20,420.50元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)320元，減半收取計(jì)160元，由原告張XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員　　江敏超
二〇二〇年三月二日
書記員　　劉雪松