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（2019）湘0104民初3051號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 長沙市岳麓區(qū)人民法院 2020-02-27

原告：王XX，男，漢族，住湖南省邵陽市雙清區(qū)。
委托訴訟代理人：羅XX，湖南高新律師事務(wù)所律師。
被告：趙X，女，漢族，住湖南省長沙市岳麓區(qū)。
委托訴訟代理人：李XX，男，漢族，住湖南省長沙市岳麓區(qū)，系被告趙X丈夫。
被告：某保險公司，住所地湖南省長沙市芙蓉區(qū)、8-16樓。
負(fù)責(zé)人：**華，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：孫XX，女，漢族，住湖南省雙峰縣。
原告王XX訴被告趙X、機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年3月1日立案后，依法由審判員黃婧擔(dān)任審判長，與人民陪審員彭建成、王運香組成合議庭，適用普通程序公開開庭進(jìn)行了審理，書記員馮筱瓊擔(dān)任庭審記錄。原告王XX的委托訴訟代理人羅XX，被告趙X的委托訴訟代理人李XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人孫XX均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王XX向本院提出訴訟請求：1、判令被告趙X賠償原告醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費、護(hù)理費、鑒定費等各項損失合計122,323.21元，（具體訴求以司法鑒定后的結(jié)果計算損失為準(zhǔn)）；2、判令被告某保險公司對原告的上述損失先行承擔(dān)賠償責(zé)任，并直接支付給原告；3、本案全部訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由：2017年4月6日7時20分左右，被告趙X駕駛牌照為湘Ａ×××××的小型客車沿長沙市岳麓區(qū)望岳路中銀九郡路段由西向東行駛，原告駕駛電動自行車沿沙市岳麓區(qū)望岳路電銀九郡路段由北向南行駛，由于被告駕駛車輛忽視交通安全，致使兩車相撞，造成兩車受損，原告被甩出受傷的交通事故。長沙市公安局交通警察支隊岳麓大隊出具《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定被告趙X在本次事故中承擔(dān)全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。另被告趙X駕駛的車輛在被告某保險公司購買了交通強制責(zé)任險，且在保險合同的有效期內(nèi)。原告2017年4月6日被撞后神志不清，被送到長沙市第四人民醫(yī)院搶救治療，并于當(dāng)日辦理住院，2017年4月24日，在未痊愈的情況下原告出院。出院后原告的癥狀并未好轉(zhuǎn)，常常出現(xiàn)頭痛、頭昏、耳鳴，聽力嚴(yán)重下降等情況，原告又于2017年5月25日進(jìn)行第二次治療，于2017年7月18日出院。原告因此次交通事故共住院72天。第二次出院后原告也一直在進(jìn)行診斷治療。由于本次交通事故給原告的身心造成重大傷害，嚴(yán)重影響了原告的生活。原、被告雙方一直對賠償問題予以協(xié)商但未果，現(xiàn)原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)法律規(guī)定，向法院提起訴訟，請依法判如所請。
被告趙X辯稱：趙X不同意原告的部分訴訟請求，原告訴求的賠償額一大部分缺乏法律依據(jù)，趙X不需要承擔(dān)賠償責(zé)任，請法庭根據(jù)雙方呈遞的證據(jù)依法進(jìn)行判決。
一、交通事故及后續(xù)治療基本事實
2017年4月06日上午約7：20分，趙X與原告發(fā)生交通事故，當(dāng)時趙X立即向交警部門和保險公司報案并立即送醫(yī)檢查和辦理住院，后交警向雙方出具了交通事故責(zé)任認(rèn)定書對此交通事故責(zé)任進(jìn)行判定。原告2017年4月24日辦理出院手續(xù)，同時醫(yī)院出具診斷書和出院報告，診斷書及出院報告上并未提及原告耳聾的相關(guān)信息。原告住院期間醫(yī)療費用全都由趙X墊付（救護(hù)車費100元、掛號費5元、注射費l5元、急診西藥費155.9元、放射科費116元、CT費243元、心電圖和診查費35元、材料費2.48元、中心供氧費4元、住院費6,949元，合計墊付醫(yī)療費用7,625.38元），截至原告4月24日出院，醫(yī)院結(jié)算退還住院押金2,050.31元。趙X同時對原告受損的電動車進(jìn)行維修，金額為1,525元，以及對被告本人因事故受損的汽車進(jìn)行維修（施救費11O元，修理費1,327元，合計1,437元）。約5月初（具體時間記不清楚），趙X與原告就交通事故賠償事宜在交警隊進(jìn)行過調(diào)解，由于原告計算出的賠償金額和趙X向保險公司核算的賠償金額差距過大，雙方調(diào)解不成功。此后趙X還向原告提供了一份材料目錄，指導(dǎo)原告提供理賠所需要的材料來為原告爭取最大的合理理賠，但是至今未能收到原告提供的任何關(guān)于其工作收入、誤工損失等方面的證明材料。2017年5月25日，原告聯(lián)系趙X說其突然耳聾是交通事故導(dǎo)致，需要趙X為其治療和住院支付醫(yī)療費用。趙X隨即轉(zhuǎn)告保險公司讓保險公司核實，保險公司后來到醫(yī)院核實后以“原告入院診斷為突發(fā)性耳聾，且在原告的檢查結(jié)果中未發(fā)現(xiàn)病灶”為由，認(rèn)定原告耳聾病情與交通事故無關(guān)（需原告提供其耳聾病情與交通事故因果關(guān)系的司法鑒定證據(jù)）拒絕對第二次治療和住院進(jìn)行負(fù)責(zé)。原告后面住院和治療的費用由其本人承擔(dān)。原告曾向交警部門申請了病情與交通事故因果關(guān)系的司法鑒定委托書，至目前，趙X并未收到任何原告耳聾病情與交通事故因果關(guān)系司法鑒定的結(jié)果，因此趙X未能提交保險公司進(jìn)行理賠。
二、趙X購買了相應(yīng)保險，應(yīng)受保險公司的保護(hù)
趙X于2016年7月14日購買了太平洋保險公司承保的車險，包括交強險、機動車損失險、第三者責(zé)任險（保額50萬）、車上司機責(zé)任險、車上乘客責(zé)任險（1000x4座）、全車盜搶險、玻璃破碎險、制定修理廠險、車損無法找到第三方特約險、車損不計免賠率險、三責(zé)不計免賠率險、車上司機責(zé)任險不計免賠率險、車上乘客責(zé)任險不計免賠率險、盜搶不計免賠率險。依據(jù)保險合同，本次交通事故中原告的損失應(yīng)由太平洋保險公司負(fù)責(zé)進(jìn)行賠償。
三、被答辯人主張的部分交通事故賠償項目計算缺乏法律依據(jù)。1、賠償計算天數(shù)缺乏法律依據(jù)；2、部分賠償項目的必須要行和計算依據(jù)存疑。原告提出的賠償均以兩次住院總和為計算基礎(chǔ)，而第二次住院的病情是否與交通事故有關(guān)待鑒定結(jié)果出來再核實原告需要提交第二次住院病情與交通事故之間有因果關(guān)系的證據(jù)予以證實；關(guān)于原告主張的誤工費的賠償標(biāo)準(zhǔn)需要提供相對應(yīng)的職業(yè)證明、收入證明或是農(nóng)村/城鎮(zhèn)戶口證明；原告主張的其他費用的賠償標(biāo)準(zhǔn)需要原告提交相關(guān)的證據(jù)予以證實。
被告某保險公司辯稱：1、對本案發(fā)生的事故真實性無異議，同意在保險賠償范圍內(nèi)賠償保險責(zé)任；2、原告部分訴請缺少事實及法律依據(jù)，根據(jù)保險合同的約定，被告不承擔(dān)非醫(yī)保費用；3、被告僅認(rèn)可原告在事故發(fā)生后第一次住院的相關(guān)費用，認(rèn)為原告第二次入院治療突發(fā)性耳聾產(chǎn)生的費用與本次交通事故沒有關(guān)聯(lián)性，兩被告依法不承擔(dān)相關(guān)賠償，根據(jù)司法鑒定意見書，結(jié)論中已經(jīng)明確寫到：被鑒定人左耳聽力下降因缺乏本次損失所致病理基礎(chǔ)，原因不明，不宜評定傷殘；4、被告依法不承擔(dān)訴訟費用及鑒定費用。
經(jīng)審理查明：2017年4月6日7：20分，趙X駕駛牌照為湘Ａ×××××的小型客車沿長沙市岳麓區(qū)望岳路中銀九郡路段由西向南行駛，王XX駕駛電動自行車沿長沙市岳麓區(qū)望岳路中銀九郡路段由北向南行駛，因趙X駕駛車輛忽視安全，致使兩車在上述地點發(fā)生了碰撞，造成趙X和王XX的兩車受損，及王XX受傷的交通事故。長沙市公安局交通警察支隊岳麓大隊作出〔2017〕第040165號《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定趙X在本次事故中承擔(dān)全部責(zé)任；王XX在本次事故中不承擔(dān)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告于2017年4月6日至2017年4月24日前往長沙市第四醫(yī)院住院治療18天，出院醫(yī)囑為：1、全休貳月，加強營養(yǎng)，避免重體力勞動；2、2周后復(fù)查頭胸及腰骶部ＣＴ，出院2周后回神經(jīng)外科及骨科門診復(fù)查；3、回家繼續(xù)治療，腰骶部制動，不適隨診。為此支出醫(yī)藥費7626.17元，該費用已由被告趙X墊付。2017年5月25日至2017年7月18日，原告因突發(fā)性耳聾前往長沙市第四醫(yī)院住院54天治療，出院診斷為：感音神經(jīng)性耳聾，出院醫(yī)囑為：1、注意休息，避免劇烈活動；2、定期復(fù)查；3、不適隨診。原告為此支出了醫(yī)療費17260.21元。之后，原告在長沙市第四醫(yī)院、長沙市天心區(qū)人民醫(yī)院、邵陽市中心醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院就聽力下降、感音性耳聾的病情進(jìn)行檢查、治療等，共計支出1073元。之后，原告就其因本次交通事故造成的誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期、傷殘等級及后續(xù)治療費向本院申請鑒定，本院于2019年9月4日委托湖南省芙蓉司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，該機構(gòu)于2019年9月26日根據(jù)所提供的病歷資料、影像資料及經(jīng)過法醫(yī)臨床學(xué)及相關(guān)檢查，作出湘芙蓉司鑒中心［2019］臨鑒字第990號《司法鑒定意見書》，分析意見如下：王XX第3、4骶骨骨折、腦震蕩、右頂部頭皮血腫可以認(rèn)定，根據(jù)以上損傷，認(rèn)定其誤工期為150日、護(hù)理期為45日、營養(yǎng)期為45日；且分析認(rèn)為王XX左耳聽力下降因缺乏本次損傷所致病理基礎(chǔ)，原因不明，不宜評定傷殘。原告為此支出了鑒定費796.6元。被告某保險公司就原告第二次住院治療與本次事故的關(guān)聯(lián)性，及如構(gòu)成傷殘，聽力下降（障礙）與本次交通事故的傷病關(guān)系（參與度）向本院申請鑒定，之后湖南省芙蓉司法鑒定中心因申請方未交納鑒定費用，終止本次鑒定并退還材料。
再查明，被告趙X系湘Ａ×××××小型轎車的所有人，該車在某保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及50萬元不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任保險，保險期間自2016年7月14日至2017年7月13日止，事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
被告趙X與被告某保險公司于庭審中表示對原告主張的誤工費標(biāo)準(zhǔn)建議按照私營農(nóng)林牧漁行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。
上述事實，有當(dāng)事人當(dāng)庭陳述，經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證，本院予以確認(rèn)的原告提交的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、駕駛證、行駛證、保險單、長沙市第四醫(yī)院住院病案資料、入院記錄、出院記錄、報告單、病情說明、疾病診斷書等病歷資料、長沙市第四醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)藥費用清單、長沙市天心區(qū)人民醫(yī)院、邵陽市中心醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院收費票據(jù)、報告單等證據(jù)，以及被告提交的長沙市第四醫(yī)院入院、出院記錄、機動車交通事故責(zé)任強制保險單、長沙市第四醫(yī)院醫(yī)療門診收費發(fā)票、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書的證據(jù)予以證明。
本院認(rèn)為，被告趙X駕駛湘Ａ×××××小型轎車與原告駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞，致使原告王XX的車輛受損并遭受人身損害，其行為構(gòu)成侵權(quán)，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。長沙市公安局交通警察支隊岳麓大隊作出〔2017〕第040165號《道路交通事故認(rèn)定書》系交警部門依法定職權(quán)和法定程序制作并經(jīng)質(zhì)證認(rèn)可，故對事故書中認(rèn)定的內(nèi)容即：趙X在本次事故中承擔(dān)全部責(zé)任；王XX在本次事故中不承擔(dān)責(zé)任的結(jié)論，本院予以采納。在劃分上述肇事雙方的責(zé)任比例時，應(yīng)綜合考慮他們對損害發(fā)生的原因力大小及在事故發(fā)生過程中的過錯程度。鑒于此，綜合肇事雙方的過錯程度、車輛屬性等情況，本院認(rèn)定被告趙X對原告的損失應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。因湘Ａ×××××小型轎車在某保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及50萬元不計免賠商業(yè)第三者責(zé)任保險根據(jù)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定：“同時投保機動車第三者責(zé)任強制保險（以下簡稱“交強險”）和第三者責(zé)任商業(yè)保險（以下簡稱“商業(yè)三者險”）的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”。故原告王XX的損失，應(yīng)當(dāng)由被告某保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，由被告某保險公司根據(jù)保險合同按照責(zé)任比例在商業(yè)三者險范圍內(nèi)予以賠償；仍有不足的，或者不屬于保險賠償范圍的損失，再由被告趙X按照事故責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
對于原告王XX的各項損失，本院結(jié)合查明的事實及依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、司法解釋的規(guī)定，確定為：
1、醫(yī)療費，根據(jù)有效票據(jù)及當(dāng)事人認(rèn)可，原告第一次住院治療支出的費用為7,626.17元；第二次住院的情況，依據(jù)湖南省芙蓉司法鑒定中心作出的湘芙蓉司鑒中心［2019］臨鑒字第990號《司法鑒定意見書》中認(rèn)為王XX“左耳聽力下降因缺乏本次損傷所致病理基礎(chǔ)，原因不明，不宜評定傷殘”。原告第二次突發(fā)性耳聾住院治療支出的費用及之后因該部分損傷進(jìn)行檢查、治療所支出的費用，因其未提交其他證據(jù)證實該部分損傷與本次交通事故之間存在關(guān)聯(lián)，故對于該部分醫(yī)療費，本院難以支持；
2、住院伙食補助費，原告因本次事故導(dǎo)致?lián)p害住院18天，參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定為60元/天×18天=1,080元；
3、營養(yǎng)費，根據(jù)原告?zhèn)麣埱闆r并參照鑒定意見，本院酌情認(rèn)定1,000元；
4、對于后續(xù)治療費，因鑒定意見中并未載明原告后續(xù)需支出治療費用，且原告并未提交其第一次出院后，因本次事故導(dǎo)致的損傷后續(xù)支出了醫(yī)療費，故本院不予支持；
5、護(hù)理費，因原告未提交正規(guī)的護(hù)理費發(fā)票、護(hù)理合同及護(hù)理人員的工資流水等證據(jù)證明護(hù)理費的實際支出情況，本院結(jié)合鑒定意見認(rèn)定的護(hù)理期及原告的主張，參照2018年年度湖南省城鎮(zhèn)私營單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)從業(yè)人員年平均工資標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定為36,613元/年÷365天×45天=4,513.93元。
6、關(guān)于誤工費，雖原告并未提交證據(jù)證實其實際工作情況及平均工資水平，但本院根據(jù)司法鑒定意見認(rèn)定的誤工期，及被告當(dāng)庭認(rèn)可的計算標(biāo)準(zhǔn)，參照2018年城鎮(zhèn)私營單位農(nóng)林牧漁從業(yè)人員行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算為34,049元/年÷365天×150天=13,992.73元。
7、交通費，因原告并未提交實際支出交通費的證據(jù)，結(jié)合原告的傷情，本院酌情認(rèn)定500元；
8、鑒定費，根據(jù)有效票據(jù)認(rèn)定796.6元。
綜上，原告王XX的各項損失共計29,509.43元，其中醫(yī)療費項下的損失為9,706.17元（醫(yī)療費7,626.17元、住院伙食補助費1,080元、營養(yǎng)費1,000元），由被告某保險公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償原告9,706.17元；傷殘賠償限額項下的損失為19,006.66元（護(hù)理費4,513.93元、交通費500元、誤工費13,992.73元），由被告某保險公司在交強險傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告19,006.66元。綜上，被告中華聯(lián)合長沙中心支公司應(yīng)在交強險范圍內(nèi)賠償原告28,712.83元（9,706.17元＋19,006.66元）。對于不屬于保險賠償范圍的796.6元，由被告趙X按事故100%的責(zé)任賠償原告，核減被告趙X已經(jīng)墊付的7,626.17元，其多墊付的6,829.57元（7,626.17元-796.6元），由被告某保險公司在支付給原告的理賠款中核減后直接支付給被告趙X，故被告某保險公司最終應(yīng)支付給原告的保險理賠款為21,883.26元（28,712.83元-6,829.57元）。雖被告趙X辯稱其墊付了車輛維修費、施救費等，因該費用不屬于原告主張的賠償范圍，故本院對此不作處理。
據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定，判決如下：
一、限被告某保險公司在本判決生效之日起五日內(nèi)賠償原告王XX21,883.26元；
二、駁回原告王XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費912元，由被告趙X負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省長沙市中級人民法院。
審　判　長　　黃　婧
人民陪審員　　彭建成
人民陪審員　　王運香
二〇二〇年二月二十七日
法官助理彭婷
書記員馮筱瓊