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（2018）寧0425民初926號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 彭陽縣人民法院 2018-07-11

原告：李XX，女，回族，文盲，農(nóng)民，公民身份號(hào)碼×××，住寧夏回族自治區(qū)。
委托訴訟代理人：楊X，彭陽縣法律援助中心律師，特別授權(quán)代理。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)×××，住所地：寧夏回族自治區(qū)-4號(hào)。
負(fù)責(zé)人：劉XX，任經(jīng)理。
原告李XX與被告某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年4月12日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2018年6月14日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李XX的委托訴訟代理人楊X到庭參加訴訟，被告某保險(xiǎn)公司經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：要求某保險(xiǎn)公司在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款項(xiàng)下賠償李XX保險(xiǎn)金4萬元。事實(shí)和理由：2016年12月15日，某保險(xiǎn)公司工作人員在李XX丈夫楊全忠所居住的村組給村民集體辦理了團(tuán)體意外保險(xiǎn)，李XX丈夫亦購(gòu)買了該險(xiǎn)種，保險(xiǎn)期間為2016年12月15日至2017年12月14日。購(gòu)買時(shí)，某保險(xiǎn)公司的工作人員僅承諾發(fā)生意外傷害等情況將根據(jù)保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠償，并未告知相關(guān)保險(xiǎn)條款內(nèi)容。2017年2月23日，李XX丈夫楊全忠駕駛摩托車行駛至固紅公路41公里+249.2米路段時(shí)，與余林駕駛的重型自卸貨車相撞，致楊全忠當(dāng)場(chǎng)死亡，兩車不同程度損壞的交通事故。后李XX作為楊全忠的繼承人要求某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任，但某保險(xiǎn)公司拒不賠付。
原告圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了陽光意健險(xiǎn)組合產(chǎn)品保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、道路交通事故認(rèn)定書各1份，被告缺席未發(fā)表質(zhì)證意見，本院審查后認(rèn)為其與待證事實(shí)相關(guān)聯(lián)、來源和形式符合法律規(guī)定，內(nèi)容能夠反映案件真實(shí)事實(shí)，與待證事實(shí)相關(guān)聯(lián)，可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)，對(duì)其證明效力予以確認(rèn)。本院依職權(quán)調(diào)取的李有奎證言1份，經(jīng)原告質(zhì)證后無異議，對(duì)其證明效力予以確認(rèn)。
通過當(dāng)事人陳述及有效的證據(jù)，本院認(rèn)定的事實(shí)如下：2016年12月15日，紅河鎮(zhèn)寬坪村上莊隊(duì)給楊全忠在某保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體意外保險(xiǎn)，主險(xiǎn)為團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款，保險(xiǎn)責(zé)任為意外傷害身故，保險(xiǎn)金額為4萬元，保險(xiǎn)期間為2016年12月15日至2017年12月14日。2017年2月23日，李XX丈夫楊全忠無有效機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛無號(hào)牌摩托車行駛至固紅公路41KM+249.2M路段時(shí)，與余林駕駛的重型自卸貨車相撞，致楊全忠當(dāng)場(chǎng)死亡，兩車不同程度損壞的交通事故。經(jīng)認(rèn)定，楊全忠無有效機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛無號(hào)牌機(jī)動(dòng)車上道路逆向行駛，是造成本起事故的主要原因，認(rèn)定楊全忠負(fù)本起事故的主要責(zé)任。后李XX作為楊全忠的法定繼承人要求某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任，但某保險(xiǎn)公司拒不賠付。
本院認(rèn)為，本案系人身保險(xiǎn)合同糾紛，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，李XX作為保險(xiǎn)合同中的法定受益人理應(yīng)享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。投保人紅河鎮(zhèn)寬坪村上莊隊(duì)與保險(xiǎn)人某保險(xiǎn)公司簽訂團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同，約定被保險(xiǎn)人為楊全忠，該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，且其內(nèi)容不違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，合法有效。依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力，雙方均應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第八條規(guī)定，國(guó)家對(duì)機(jī)動(dòng)車實(shí)行登記制度。機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記后，方可上道路行駛。尚未登記的機(jī)動(dòng)車，需要臨時(shí)上道路行駛的，應(yīng)當(dāng)取得臨時(shí)通行牌證。第十九條第一款規(guī)定，駕駛機(jī)動(dòng)車，應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證。楊全忠無證駕駛無號(hào)牌兩輪摩托車上道路行駛，已違反上述法律規(guī)定。《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（二）》第十條”保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持”之規(guī)定，被保險(xiǎn)人楊全忠確實(shí)存在無證駕駛的情況，違反了相應(yīng)的道路交通法規(guī)，但某保險(xiǎn)公司仍應(yīng)就上述免責(zé)條款履行提示義務(wù)，否則某保險(xiǎn)公司不能依據(jù)免責(zé)條款進(jìn)行免責(zé)。從《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條”訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”規(guī)定來看，被告在與紅河鎮(zhèn)寬坪村上莊隊(duì)簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，對(duì)于合同中約定的免責(zé)條款，僅對(duì)紅河鎮(zhèn)寬坪村上莊隊(duì)負(fù)有提示和明確說明義務(wù)。經(jīng)查，本院依職權(quán)調(diào)查原紅河鎮(zhèn)寬坪村上莊隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李有奎得知某保險(xiǎn)公司未向其告知免責(zé)事項(xiàng)或送達(dá)相應(yīng)條款內(nèi)容。據(jù)此，本院認(rèn)為某保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款未盡到提示義務(wù)，故對(duì)原告的請(qǐng)求依法予以支持。楊全忠的法定繼承人有權(quán)向被告主張賠付保險(xiǎn)金，因其他法定繼承人放棄繼承，故李XX要求被告賠付保險(xiǎn)金，應(yīng)予支持。被告某保險(xiǎn)公司經(jīng)本院依法傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，視為對(duì)其抗辯權(quán)利的放棄，本院依法可缺席判決。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用＜中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法＞若干問題的解釋（二）》第十條、第十一條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)支付原告李XX保險(xiǎn)金4萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元，減半收取計(jì)400元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于寧夏回族
自治區(qū)固原市中級(jí)人民法院。
審判員喇睿
二〇一八年七月十一日
書記員蘇軍