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（2018）甘1124民初28號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 臨洮縣人民法院 2018-01-19

原告翟XX，男，漢族，住臨洮縣。
委托訴訟代理人：李XX，甘肅洮鼎律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：楊X，甘肅洮鼎律師事務(wù)所律師。
被告：。
住址：臨洮縣洮陽(yáng)鎮(zhèn)文峰西路國(guó)家電網(wǎng)西側(cè)。
負(fù)責(zé)人：劉X甲，系公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉X乙，系公司職員。
委托訴訟代理人：何X，系公司職員。
原告翟XX訴被告某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年1月3日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告翟XX的委托訴訟代理人楊X、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉X乙、何X到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
翟XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告向原告支付人身意外傷害保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款共計(jì)14314.44元；2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：原告系甘肅宏翔工程建設(shè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“宏翔公司”）的工程施工人員。宏翔公司因建設(shè)“定西市2014年農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目”土建工程為翟XX等工程施工人員向被告投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)合同約定，受傷人員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)限額10萬(wàn)元，人身意外傷害保險(xiǎn)限額60萬(wàn)元，保險(xiǎn)合同有效期間為：2014年10月10日0時(shí)-2015年10月4日24時(shí)止。2015年7月1日，原告在施工過(guò)程中，因工程機(jī)械故障，致使其身體受到嚴(yán)重?fù)p傷。被告作為保險(xiǎn)公司，其對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查后，原告就被送至臨洮縣人民醫(yī)院住院治療，期間共花醫(yī)藥費(fèi)2358.94元。原告?zhèn)榉€(wěn)定后，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用依據(jù)保險(xiǎn)合同多次向被告主張時(shí)，被告總以?xún)?nèi)部辦理各種繁瑣手續(xù)為由，拒絕向原告支付以上賠償款。原告為支持自己的訴訟請(qǐng)求，提交以下證據(jù)：1、原告身份證復(fù)印件一份，證明原告具有訴訟主體資格；2、臨時(shí)用工協(xié)議一份、宏翔公司臨洮項(xiàng)目部出具的2015年3月1日至2015年7月31日工資表5張、宏翔公司2015年3月開(kāi)始的工資本一本、施工人員證明一份，證明原告與宏翔公司存在勞動(dòng)關(guān)系及宏翔公司為原告等人購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害保險(xiǎn)的事實(shí)；3、保單一份及人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)批單各一份，證明向被告投保的事實(shí)及作為受益人的原告在保險(xiǎn)合同有效期限內(nèi)，發(fā)生意外后有權(quán)向被告要求按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償，原告索賠數(shù)額符合保險(xiǎn)合同限額的事實(shí)；4、臨洮縣人民醫(yī)院住院病歷原件一份、住院發(fā)票一張，證明原告于2015年7月1日在本案涉及的工程施工過(guò)程中發(fā)生意外傷害，住院接受治療的事實(shí)，原告在被告保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生意外傷害，被告應(yīng)對(duì)原告的經(jīng)濟(jì)損失包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)共計(jì)14314.44元予以賠償；5、(2016）甘1124民初1016號(hào)民事判決書(shū)、（2016）甘11民終887號(hào)民事裁定書(shū)、（2017）甘1124民初1191號(hào)民事裁定書(shū)，證明原告是本案涉及工程投保的意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同受益人，有權(quán)在事故發(fā)生后向被告索賠并，且在上述三份證據(jù)中對(duì)本案事故發(fā)生的事實(shí)已明確認(rèn)定；6、張明虎、孫志明、鄭志信情況說(shuō)明各一份，印證證明事發(fā)后，張明虎作為該項(xiàng)目經(jīng)理，及時(shí)通過(guò)保險(xiǎn)理賠熱線(xiàn)電話(huà)給被告報(bào)案，被告蘭州總公司方讓先搶救受傷人員，幾天后被告方派人到現(xiàn)場(chǎng)拍照，向傷者吳正元及事發(fā)時(shí)在場(chǎng)人鄭志信詢(xún)問(wèn)了相關(guān)情況的事實(shí)。
某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，一、宏翔公司作為投保人，與我公司簽訂了建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同，合同約定工程地址為臨洮縣、南屏鎮(zhèn)、洮陽(yáng)鎮(zhèn)，工程項(xiàng)目名稱(chēng)為定西市2014年農(nóng)村飲水土建施工工程。人身意外傷害保險(xiǎn)，每人保額600000元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，每人保額100000元，同時(shí)特別約定，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，免賠額100元，賠付比例80%，并以每人保險(xiǎn)金額為限；二、發(fā)生事故后原告未及時(shí)向我公司報(bào)案，導(dǎo)致事故性質(zhì)、原因、損失程度等無(wú)法查明，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)法規(guī)定的不利后果；三、事發(fā)后原告始終未向我公司索賠，而是投保人宏翔公司稱(chēng)其已經(jīng)履行賠償義務(wù)，向我公司主張賠償，投保人的主張已被人民法院依法駁回；四、保險(xiǎn)合同約定我公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍為合同約定施工現(xiàn)場(chǎng)，只要原告能夠舉證事故發(fā)生、該事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍，我公司將按合同約定依法履行合約。被告為支持自己的主張，提交以下證據(jù)：1、投保單、保險(xiǎn)條款，證明宏翔公司與被告簽訂合同的事實(shí)及投保人已蓋章確認(rèn)收到條款并對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任以及責(zé)任免除事項(xiàng)完全了解，保險(xiǎn)條款證明雙方約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍、責(zé)任免除事項(xiàng)，賠款計(jì)算依據(jù)以及雙方權(quán)利義務(wù)；2、賠償協(xié)議書(shū)，證明宏翔公司已向翟XX履行了賠償責(zé)任，其中包括醫(yī)療費(fèi)2358.94元，根據(jù)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)責(zé)任第三條第三款，被保險(xiǎn)人已經(jīng)從其工作單位獲得了醫(yī)療費(fèi)的賠償，其再次主張被告賠償不符合合同約定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)的主張應(yīng)當(dāng)駁回。
對(duì)原告提交的證據(jù)1，被告對(duì)證據(jù)本身無(wú)異議，但對(duì)證明目的均有異議，認(rèn)為保單系按工程造價(jià)投保的保險(xiǎn)合同，原告是否具有主張保險(xiǎn)賠償金的主體資格需要確定其是否在保單約定的施工范圍，是否與投保人簽訂用工合同，僅憑身份證無(wú)法確定；對(duì)證據(jù)2中用工協(xié)議的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為合同期限一欄內(nèi)，合同期限為自2015年3月1日工作完成，而原告訴狀所稱(chēng)事故發(fā)生在2015年7月1日，不在原告的用工合同期限范圍，協(xié)議未約定翟XX從事工作的施工地點(diǎn)，其是否在保險(xiǎn)合同約定的地點(diǎn)施工無(wú)法證明，不能達(dá)到原告的證明目的，對(duì)證據(jù)2中的工資表及工資本的三性均有異議，認(rèn)為該工資表沒(méi)有用工單位原始財(cái)務(wù)記賬憑證予以佐證且無(wú)財(cái)務(wù)印章，不符合工資發(fā)放的基本流程，客觀性無(wú)法印證，工資本連續(xù)記錄了3-7月工資發(fā)放情況，落款由翟XX簽字，不符合工程中對(duì)民工發(fā)放工資和預(yù)借工資的客觀實(shí)際，且沒(méi)有日期標(biāo)注；對(duì)證據(jù)3保單本身無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為保單約定的保險(xiǎn)保額是每次事故的最高賠償限額，原告在本次事故中的賠償金額不是以保額來(lái)確定的，而是以確定各項(xiàng)費(fèi)用的證據(jù)來(lái)計(jì)算具體數(shù)額；對(duì)證據(jù)4的真實(shí)性和客觀性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性和證明目的有異議，認(rèn)為該組證據(jù)僅證明了翟XX受傷住院的事實(shí)，而未能證明事故發(fā)生的地點(diǎn)，事故是如何發(fā)生的，所以是否在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍不能確定；對(duì)證據(jù)5真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為中院的887號(hào)裁定書(shū)以事實(shí)不清，程序違法發(fā)回，發(fā)回后臨洮縣法院1191號(hào)判決書(shū)并未對(duì)事實(shí)部分進(jìn)行審查，直接以主體不適格發(fā)回，且原審并未涉及到本案原告主體，故沒(méi)有對(duì)原告主體資格進(jìn)行審查，原告主體資格及受益人身份不是這兩份裁定書(shū)所能解決的問(wèn)題；對(duì)證據(jù)6，被告方持有異議，認(rèn)為原告在事故當(dāng)天沒(méi)有報(bào)案。
對(duì)被告提交的證據(jù)，原告方對(duì)證據(jù)1投保單的真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為被告方除該組證據(jù)外并未向法庭提交任何相關(guān)證據(jù)證明其向投保人對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及免責(zé)條款做了明確說(shuō)明，且其提供的兩份保險(xiǎn)條款上無(wú)任何痕跡顯示投保人收到了保險(xiǎn)條款，依據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任以及免責(zé)條款并不是在保單上反應(yīng)。不能證明其已明確的告知投保人，對(duì)免責(zé)條款被告方提交的投保單、保險(xiǎn)條款以及其他保險(xiǎn)憑證都未做出滿(mǎn)足保險(xiǎn)法規(guī)定的足以引起投保人注意的提示，也沒(méi)有相關(guān)證據(jù)佐證證明其向投保人做出的書(shū)面或口頭的說(shuō)明，因此該部分證據(jù)與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性，無(wú)法作為證明案件事實(shí)的依據(jù)；對(duì)證據(jù)2，結(jié)合宏翔公司為原告的另一案（2016）甘1124民初1016號(hào)能夠充分證明宏翔公司向原告等人支付的錢(qián)都是先行墊付的，宏翔起訴被告的目的就是追償，如果被告不向原告也不向宏翔公司賠付就失去保險(xiǎn)的意義。
原告證據(jù)1與證據(jù)2、3、5印證證實(shí)宏翔公司在被告公司為翟XX等人投保團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，翟XX在施工過(guò)程中因發(fā)生意外受傷后，其作為原告起訴要求被告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任主體適格，予以確認(rèn)；證據(jù)2中用工協(xié)議的截止期限，經(jīng)與其他證據(jù)對(duì)照審查，應(yīng)屬筆誤，對(duì)原告解釋的截止期限應(yīng)為“自2015年3月1日至工程結(jié)束為止”予以確認(rèn)，工資表、工資本客觀真實(shí)，以上證據(jù)印證證實(shí)宏翔公司與翟XX存在勞動(dòng)用工關(guān)系，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。對(duì)于施工地點(diǎn)被告認(rèn)為無(wú)法證明，審理中原告的陳述施工地點(diǎn)洮陽(yáng)鎮(zhèn)陽(yáng)洼村飲水工程工地，在合同約定的保險(xiǎn)范圍內(nèi)。被告作為保險(xiǎn)人，在事故發(fā)生后有調(diào)查取證的義務(wù)，其在對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)拍照后，并未作出事發(fā)地點(diǎn)不屬于其承保、理賠范圍，不予理賠的決定書(shū)，故對(duì)原告損失，被告應(yīng)按合同約定予以賠償，對(duì)證據(jù)2予以確認(rèn)；證據(jù)3、4印證證明原告住院花醫(yī)療費(fèi)2358.94元，原告認(rèn)為請(qǐng)求賠償14314.44元未超限額，但被告提交的附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款中免責(zé)條款第五條第五項(xiàng)注明：被保險(xiǎn)人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，依據(jù)雙方提交的證據(jù)，該免責(zé)條款有效，故對(duì)原告提交該兩組證據(jù)的證明目的中應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)部分予以確認(rèn)，對(duì)認(rèn)為請(qǐng)求賠償數(shù)額中按合同約定應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)之外的部分未超過(guò)保險(xiǎn)限額，應(yīng)予賠償?shù)淖C明目的不予確認(rèn)；證據(jù)5中的判決書(shū)雖然未生效，但證據(jù)5與其他證據(jù)相印證，證明了事發(fā)經(jīng)過(guò)及翟XX系涉案事故受害人，事發(fā)后投保人在向受害人先行賠償后，依據(jù)與受害人的協(xié)議約定，曾起訴請(qǐng)求向被告追償其所支付款項(xiàng)的事實(shí)，予以確認(rèn)；證據(jù)6證實(shí)了事發(fā)后投保人報(bào)案及事后被告調(diào)查情況，被告雖持有異議，但未提交相反證據(jù)證實(shí)其異議成立，予以確認(rèn)。
對(duì)被告提交證據(jù)1，經(jīng)審查認(rèn)為，審理中原告方雖認(rèn)為被告方未向法庭提交任何相關(guān)證據(jù)證明其向投保人對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任及免責(zé)條款做了明確說(shuō)明，提供的兩份保險(xiǎn)條款上沒(méi)有任何痕跡顯示投保人收到了保險(xiǎn)條款，不能證明其已明確告知投保人，但根據(jù)《保險(xiǎn)法》解釋?zhuān)ǘ┑谑龡l第二款規(guī)定：“投保人對(duì)保險(xiǎn)人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說(shuō)明義務(wù)在相關(guān)文書(shū)上簽字、蓋章予以確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)?！爆F(xiàn)因宏翔公司在投保單的投保人聲明處簽章確認(rèn)被告向其提供了保險(xiǎn)條款，對(duì)保險(xiǎn)條款（特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分內(nèi)容）、公司業(yè)務(wù)人員的相關(guān)說(shuō)明已了解并完全接受，原告認(rèn)為未說(shuō)明但無(wú)證據(jù)證明被告未履行明確說(shuō)明義務(wù)，因此，對(duì)證據(jù)1予以確認(rèn)；被告證據(jù)2用以證明宏翔公司已賠償，原告再次主張由被告賠償不符合約定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)的主張應(yīng)當(dāng)駁回，經(jīng)審查認(rèn)為，宏翔公司先行賠償原告損失的原因系涉案意外傷害事故發(fā)生后，被告未按保險(xiǎn)合同約定及時(shí)賠償，因而用工單位才先行賠償并保留了對(duì)保險(xiǎn)公司的追償權(quán)，保險(xiǎn)條款第三條（三）項(xiàng)約定的費(fèi)用補(bǔ)償性合同約定并不適用于本案，對(duì)于翟XX醫(yī)療費(fèi)用，被告應(yīng)按合同約定進(jìn)行賠償，故對(duì)于證據(jù)2的證明目的不予確認(rèn)。
據(jù)上認(rèn)定的證據(jù)可認(rèn)定如下事實(shí)：2015年7月1日上午10時(shí)左右，翟XX等人在臨洮縣洮陽(yáng)鎮(zhèn)陽(yáng)洼村宏翔公司承包的農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目工程工地施工中，在用三輪車(chē)運(yùn)輸工程材料時(shí)，三輪車(chē)出現(xiàn)機(jī)械故障，失控翻車(chē)將翟XX等人摔落，致幾人身體受傷，被送往臨洮縣人民醫(yī)院救治。翟XX在臨洮縣人民醫(yī)院住院治療5天，經(jīng)診斷為：左肩背部軟組織損傷，共花醫(yī)藥費(fèi)2358.94元。
另查明，宏翔公司于2014年10月9日作為投保人，在被告公司為翟XX等施工人員投保建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，工程名稱(chēng)為“定西市2014年農(nóng)村飲水土建施工”，地址為臨洮縣、南屏鎮(zhèn)、洮陽(yáng)鎮(zhèn)，人身意外傷害保險(xiǎn)每人保額為600000元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)每人保額100000元，保單特別約定：附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，免賠額100元，賠付比例80%，并以每人保險(xiǎn)金額為限。保險(xiǎn)期間自2014年10月10日0時(shí)至2015年10月4日24時(shí)止。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款對(duì)于責(zé)任免除明確約定：被保險(xiǎn)人的下列損失交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，被保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。同時(shí)，投保時(shí)，宏翔公司在投保單的投保人聲明處簽章，確認(rèn)被告向其提供了保險(xiǎn)條款，對(duì)保險(xiǎn)條款（特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分內(nèi)容）、公司業(yè)務(wù)人員的相關(guān)說(shuō)明已了解并完全接受。
事發(fā)后，工地負(fù)責(zé)人張明虎向被告進(jìn)行了電話(huà)報(bào)案，接報(bào)后幾日，被告方派工作人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)拍照取證進(jìn)行了勘驗(yàn)，對(duì)受傷人員的傷情進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，對(duì)事發(fā)時(shí)在場(chǎng)的工人鄭志興進(jìn)行了調(diào)查，但未作出調(diào)查結(jié)論，亦未理賠。宏翔公司于2016與翟XX就賠償事宜達(dá)成協(xié)議，先行賠償原告醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)3433.94元，協(xié)議另約定公司賠償后負(fù)責(zé)向保險(xiǎn)公司追償。賠償后，宏翔公司于2016年4月8日作為原告向本院提起訴訟，要求某保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)支付宏翔公司已墊付的費(fèi)用（包括支付翟XX的3433.94元）共計(jì)792485元，本院一審判決后，某保險(xiǎn)公司不服提起上訴，定西市中級(jí)人民法院以原判認(rèn)定部分事實(shí)不清，程序違法為由發(fā)回本院重新審理。本院經(jīng)重新審理，以宏翔公司作為原告起訴，主體不適格為由，裁定駁回了宏翔公司的起訴?，F(xiàn)原告作為被保險(xiǎn)人提起訴訟。
綜上所述，本院認(rèn)為,宏翔公司與被告某保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同自愿合法，意思表示真實(shí)，具有法律效力。被保險(xiǎn)人翟XX在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故受傷后，對(duì)于因此造成的損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定及相關(guān)規(guī)定向翟XX進(jìn)行賠償。因翟XX的傷情未構(gòu)成傷殘，在人身意外傷害保險(xiǎn)限額內(nèi)無(wú)賠償項(xiàng)目，不予賠償，在附加醫(yī)療傷害保險(xiǎn)限額內(nèi)，對(duì)于所花醫(yī)療費(fèi)2358.94元，按合同約定扣除免賠額100元，按80%的比例進(jìn)行賠付，應(yīng)賠償1807.15元。對(duì)于原告請(qǐng)求的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他損失，因按投保人簽章確認(rèn)的保險(xiǎn)合同約定，不屬于賠償范疇，原告認(rèn)為免責(zé)條款無(wú)效但無(wú)證據(jù)證實(shí)，故對(duì)此部分請(qǐng)求不予支持。對(duì)于被告辯解事故發(fā)生地不屬于保險(xiǎn)范圍，事發(fā)后投保人未及時(shí)報(bào)案，故不予賠償，及宏翔公司已向原告履行了賠償責(zé)任，原告再次主張保險(xiǎn)公司賠償不符合合同約定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)主張應(yīng)當(dāng)駁回的意見(jiàn)，經(jīng)審查認(rèn)為，涉案意外事故于保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生在保險(xiǎn)合同所約定的施工范圍內(nèi)，翟XX與宏翔公司簽訂臨時(shí)用工協(xié)議，屬保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，被告辯稱(chēng)宏翔公司未及時(shí)報(bào)案，但被告方當(dāng)庭未提供任何相反證據(jù)證實(shí)事發(fā)后未接到投保人報(bào)案，其在對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)調(diào)查后亦未作出不予理賠的結(jié)論，因被告未及時(shí)理賠，宏翔公司作為用工單位先行對(duì)原告損失進(jìn)行賠償且約定保留對(duì)保險(xiǎn)公司的追償權(quán)，雖然在宏翔公司起訴案件中，因宏翔公司作為原告主體不適格被駁回，但此并不意味著被告保險(xiǎn)責(zé)任的免除，故對(duì)以上辯解意見(jiàn)均不予采納，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
綜上所述，原告的部分訴訟請(qǐng)求成立，應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條，《最高人民法院關(guān)于適用若干問(wèn)題的解釋》（二）第十一條、第十三條之規(guī)定，判決如下：
一、中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司臨洮支公司于判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付翟XX醫(yī)療費(fèi)1807.15元；
二、駁回翟XX的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)158元，減半收取計(jì)79元，由翟XX負(fù)擔(dān)10元，中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司臨洮支公司負(fù)擔(dān)69元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于甘肅省定西市中級(jí)人民法院。
審判員　　師亞麗
二〇一八年一月十九日
書(shū)記員　　田宴菁