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（2017）吉0722民初4018號 人身保險合同糾紛 一審 民事 長嶺縣人民法院 2018-03-21

原告：劉XX，女，住吉林省長嶺縣。
被告：某保險公司。住所地：吉林省長嶺縣。
負責人：何XX，經(jīng)理。
委托代理人:王XX，吉林東鎮(zhèn)律師事務所律師。
原告劉XX與被告某保險公司人身保險合同糾紛一案，本院于2017年11月29日立案后，依法適用普通程序，于2018年3月15日公開開庭進行了審理。原告劉XX、被告某保險公司委托代理人王XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
劉XX訴稱，2017年9月7日8時30分，我丈夫孫殿成騎摩托車前往鎮(zhèn)內買藥途中，腦梗發(fā)作從摩托車上摔下，送往醫(yī)院搶救33天無效離世，在長春中日聯(lián)誼醫(yī)院治療費用168000元。原告認為根據(jù)保險法第十條規(guī)定，保險合同中免除保險人責任條款，保險人在訂立合同時應對被保險人作出提示或者明確說明義務，未作提示或明確說明，該條款不產(chǎn)生效力，孫殿成投保時是村干部到家和農(nóng)合一同收取的。孫殿成既沒有看到投保單、沒有在投保單上簽字，也沒有告知責任免除的內容，所以責任免除條款不產(chǎn)生效力?，F(xiàn)原告訴至法院，要求被告履行保險合同給付孫殿成的死亡保險金15000元，意外醫(yī)療費用補償保險金5000元，意外住院津貼560元賠償義務。
某保險公司辯稱，孫殿成生前在我公司投保了小額團體意外傷害保險，交納保費20元，但因孫殿成的死因是疾病不屬于意外傷害，所以我公司不同意賠償原告的損失。且孫殿成是無證駕駛也屬于免賠事項。
經(jīng)審理查明，2016年10月29日，孫殿成、劉XX、孫秀紅三人一起交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費，同時交納了被告公司團體農(nóng)村小額意外傷害保險保險費每人20元。2017年9月7日8時30分，原告丈夫孫殿成騎摩托車前往鎮(zhèn)內買藥途中，腦梗發(fā)作從摩托車上摔下，送往長嶺縣人民醫(yī)院住院兩天，后轉院至長春中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療32天死亡，在長春中日聯(lián)誼醫(yī)院治療費用168000元。原告認為孫殿成投保了被告公司的團體農(nóng)村小額意外傷害保險，在保險期限內發(fā)生保險事故，被告理應予以理賠。且孫殿成投保時是村干部到家和農(nóng)合一同收取，沒有投保單，也沒有被告知責任免除的內容，所以責任免除條款不產(chǎn)生效力。現(xiàn)原告訴至法院，要求被告履行保險合同給付孫殿成的死亡保險金等損失。
上記事實清楚，有原被告供述，各種書證在卷，足資認定，屬實無疑。
本院認為，本案中的投保人孫殿成在某保險公司投保了團體農(nóng)村小額意外傷害保險，并已交納了保費，原、被告簽訂的保險合同合法有效，投保人在保險期間內發(fā)生保險事故，被告應按合同約定予以理賠。被告稱孫殿成死因為疾病不屬于意外傷害保險理賠范圍內，所以不同意賠償原告的損失，但被告針對這一主張未向本院提供充分證據(jù)加以證明，本院不予采信。且被告認為孫殿成是無證駕駛也屬免賠事項，但在投保人投保時被告未對投保人做到明確告知義務，因此該條款不發(fā)生法律效力，因此對被告這一主張本院不予支持。故依照《中華人民共和國保險法》第一百一十四條第二款、最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第六條第一款的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后立即給付原告劉XX保險賠償金20137.6元﹛其中孫殿成的死亡保險賠償金15000元，意外醫(yī)療費用補償保險金4500元，意外住院津貼540元，急診費97.6元[（222-100）X0.8]﹜。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費314元，由被告負擔。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于吉林省松原市中級人民法院。
審　判　長　　閆喜寶
人民陪審員　　孫天光
人民陪審員　　孫　晶
二〇一八年三月二十一日
書　記　員　　楊　帆