亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2015）青民五終字第438號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 青島市中級(jí)人民法院 2015-04-13

上訴人（原審被告）王X甲。
委托代理人林明曖，山東勇華律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）王X。
被上訴人（原審原告）王X乙。
被上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人李玉江，經(jīng)理。
委托代理人丁世棟，山東亞和太律師事務(wù)所律師。
原審被告包頭市貿(mào)聯(lián)物流有限公司。
原審被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭中心支公司。
負(fù)責(zé)人譚哲，總經(jīng)理。
上訴人王X甲因與被上訴人、王X、王X乙、原審被告包頭市貿(mào)聯(lián)物流有限公司（以下簡(jiǎn)稱物流公司）、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋保險(xiǎn)包頭支公司）糾紛一案，不服山東省平度市人民法院（2014）平民三初字第915號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，由代理審判員徐奎浩擔(dān)任審判長(zhǎng)，審判員楊海東擔(dān)任本案主審，與代理審判員徐永海共同組成合議庭審理了本案?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
原告王X、王X乙在一審中訴稱，2013年11月12日5時(shí)許，王X駕駛魯QXXXXX重型半掛牽引車牽引魯QXXXXX掛（載王X乙超過核定載質(zhì)量）沿朱諸路由南向北行駛至肇事處，遇由東向西向朱諸路倒車王X甲駕駛的蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車相撞，致兩車損壞，王X、王X乙傷。請(qǐng)求法院判令被告賠償二原告醫(yī)療費(fèi)138415.06元、誤工費(fèi)21986.6元、護(hù)理費(fèi)19196.08元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1460元、殘疾賠償金183180.4元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)21324.67元、車損61070元、檢車費(fèi)180元、施救費(fèi)7520元、吊車費(fèi)5000元、測(cè)速鑒定費(fèi)2000元、交通費(fèi)6000元、精神撫慰金10000元、鑒定費(fèi)4600元，共計(jì)480000元，并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。
一審被告辯稱
被告王X甲在一審中辯稱，事故發(fā)生屬實(shí)，事故車輛蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車系我所有，掛靠在被告物流公司營(yíng)運(yùn)，我的車在保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)及55萬(wàn)元不計(jì)免賠商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償原告的損失。事故發(fā)生后，我墊付給原告醫(yī)療費(fèi)3000元，測(cè)速鑒定費(fèi)2000元，要求兌除返還。
被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在一審中辯稱，事故車輛蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車在我公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，我公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，事故發(fā)生后，我公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi)墊付10000元要求減除，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金不予承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司在一審中辯稱，事故車輛蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車在我公司投保55萬(wàn)元不計(jì)免賠率商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（主車50萬(wàn)、掛車5萬(wàn)），事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，我公司同意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金不予承擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除自費(fèi)藥。
被告物流公司在一審中未答辯。
原審法院查明和認(rèn)定的基本事實(shí)是，2013年11月12日5時(shí)許，王X駕駛魯QXXXXX重型半掛牽引車牽引魯QXXXXX掛（載王X乙超過核定載質(zhì)量）沿朱諸路由南向北行駛至肇事處，遇由東向西向朱諸路倒車王X甲駕駛的蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車相撞，致兩車損壞，王X、王X乙傷。二原告受傷后，先后被送往平度市第四人民醫(yī)院、平度市人民醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院住院治療，原告王X住院治療36天，支付醫(yī)療費(fèi)22567.05元；原告王X乙住院治療37天，支付醫(yī)療費(fèi)115848.01元，二原告共支付交通費(fèi)4800元。二原告在住院期間，被告王X甲墊付給原告醫(yī)療費(fèi)3000元，被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi)墊付給二原告10000元。2014年5月20日，二原告?zhèn)榻?jīng)青島青大司法鑒定所鑒定，原告王X腰部損傷為傷殘十級(jí)，護(hù)理時(shí)間建議為60天，護(hù)理人數(shù)建議住院期間2人護(hù)理，出院后1人護(hù)理；原告王X乙胸部損傷為傷殘九級(jí)，護(hù)理時(shí)間建議為40天，護(hù)理人數(shù)建議住院期間2人護(hù)理，出院后1人護(hù)理，二原告共支付鑒定費(fèi)2800元。庭審過程中，被告某保險(xiǎn)公司對(duì)原告王X鑒定報(bào)告不服，要求對(duì)其傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。2014年9月5日，原告王X傷情經(jīng)青島正源司法鑒定所重新鑒定，其腰椎多發(fā)橫突骨折致殘程度為十級(jí)。2014年6月12日，原告王X所有的魯QXXXXX重型半掛牽引車牽引魯QXXXXX掛車經(jīng)青島市價(jià)格認(rèn)證中心鑒定，其損失價(jià)值為61070元，支付鑒定費(fèi)1800元。本次事故，原告王X支付檢車費(fèi)180元、施救費(fèi)7520元、吊車費(fèi)5000元，被告王X甲給原告墊付事故車輛技術(shù)鑒定費(fèi)2000元。該事故經(jīng)平度市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，王X甲承擔(dān)事故主要責(zé)任，王X承擔(dān)事故次要責(zé)任，王X乙不承擔(dān)事故責(zé)任。
另查明，蒙BXXXXX重型半掛牽引車牽引蒙BXXXXX掛車系被告王X甲所有，掛靠在被告物流公司營(yíng)運(yùn)，事故發(fā)生時(shí)，該車在被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)，在被告某保險(xiǎn)公司投保不計(jì)免賠率55萬(wàn)的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。原告王X乙系退休干部（與原告王X系父子關(guān)系），原告王X母親劉火英生于1947年8月26日，一生育有3個(gè)子女。原告王X兒子王聚鑫，生于2005年3月13日。同時(shí)查明，二原告在住院治療期間所支付的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司確認(rèn)，原告王X應(yīng)扣除的自費(fèi)藥為3633.48元，王X乙應(yīng)扣除的自費(fèi)藥為21799.31元（其中平度市人民醫(yī)院為5404.37元，青島市立醫(yī)院為16394.94元）。
上述事實(shí)，有原告提供的身份證、交通事故認(rèn)定書、門診及住院病歷、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、用藥明細(xì)、鑒定報(bào)告及鑒定費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù)、戶籍證明、保險(xiǎn)單、村委會(huì)證明、駕駛證、行駛證、退休證、（檢車費(fèi)、施救費(fèi)、吊車費(fèi)、事故車輛技術(shù)鑒定費(fèi)單據(jù)）；被告王X甲提供的收條；被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司提供的付款憑證；被告某保險(xiǎn)公司提供的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司確認(rèn)的自費(fèi)藥清單，以及法院的庭審筆錄予以證實(shí)，足以采信。
原審法院認(rèn)為，公民的身體健康權(quán)及財(cái)產(chǎn)所有權(quán)受法律保護(hù)，任何人不得侵害。平度市公安局交通警察大隊(duì)出具的事故認(rèn)定書，各方當(dāng)事人均無(wú)異議，法院予以確認(rèn)。被告王X甲駕車肇事，承擔(dān)事故主要責(zé)任，對(duì)給原告造成的損失，應(yīng)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。因被告王X甲所有的車輛在被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)，根據(jù)法律規(guī)定，對(duì)于原告的合理?yè)p失，應(yīng)首先由被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分由于被告王X甲的車輛在被告某保險(xiǎn)公司投保55萬(wàn)的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，該商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)合同已依法成立，保險(xiǎn)單載明不計(jì)免賠率，被告某保險(xiǎn)公司在投保車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，故對(duì)于原告超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額的損失，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在55萬(wàn)的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。其稱醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除自費(fèi)藥，法院予以采納。關(guān)于自費(fèi)藥應(yīng)首先由被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)10000元，超出部分由被告王X甲按責(zé)任比例承擔(dān)，對(duì)其墊付的費(fèi)用應(yīng)予兌除，被告物流公司作為被告王X甲車輛掛靠單位應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。因本次事故造成二原告?zhèn)麣垼湔?qǐng)求的精神撫慰金，符合法律規(guī)定，但其各自請(qǐng)求5000元數(shù)額過高，法院根據(jù)二原告?zhèn)麣埑潭取⒛挲g、責(zé)任比例等因素綜合考慮，酌定認(rèn)可王X為2000元，王X乙為3000元。二原告主張的交通費(fèi)6000元過高，法院根據(jù)其所住醫(yī)院與住所地距離、住院天數(shù)及鑒定等因素，認(rèn)可4800元較宜。被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司、某保險(xiǎn)公司辯稱，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不予承擔(dān)，無(wú)法律依據(jù)，法院不予采納。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定：保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。鑒定費(fèi)屬于為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。關(guān)于訴訟費(fèi)，根據(jù)國(guó)務(wù)院的訴訟費(fèi)交納辦法第二十九條規(guī)定，訴訟費(fèi)用由敗訴方負(fù)擔(dān)。對(duì)于被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi)墊付給二原告10000元應(yīng)予減除。
綜上，二原告的合理?yè)p失明細(xì)如下：醫(yī)療費(fèi)138415.06元，誤工費(fèi)21869.65元（116.95元X187天），護(hù)理費(fèi)19196.08元（110.96元X36天X2人＋110.96元X24天＋110.96元X37天X2人＋110.96元X3天），住院伙食費(fèi)1460元（20元X36天＋20元X37天），殘疾賠償金183180.4元（35227元X20年X10%＋35227元X16年X20%），被扶養(yǎng)人生活費(fèi)20221.67元（22060元X14年X10%÷3人＋22060元X9年X10%÷2人），車損61070元，交通費(fèi)4800元，檢車費(fèi)180元，施救費(fèi)7520元，吊車費(fèi)5000元，事故車輛技術(shù)鑒定費(fèi)2000元，精神損害撫慰金5000元，共計(jì)469912.86元。被告太平洋保險(xiǎn)包頭支公司在死亡傷殘限額內(nèi)賠償二原告損失110000元（含精神撫慰金），在財(cái)產(chǎn)限額內(nèi)賠償二原告損失2000元，共計(jì)112000元。剩余部分347912.86元，減除自費(fèi)藥15432.79元（3633.48元＋21779.31元－10000元），余額332480.07由被告某保險(xiǎn)公司在55萬(wàn)的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付70%即232736.05元。減除自費(fèi)藥15432.79元由被告王X甲承擔(dān)70%即10802.95元，兌除其墊付的5000元，被告王X甲還應(yīng)賠償給二原告5802.95元，被告物流公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。據(jù)此，原審法院依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十七條、第一百一十九條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十五條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決：一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償給原告王X、王X乙經(jīng)濟(jì)損失112000元（含精神撫慰金）。二、被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任限額內(nèi)賠償給原告王X、王X乙經(jīng)濟(jì)損失232736.05元。三、被告王X甲賠償給原告王X、王X乙經(jīng)濟(jì)損失5802.95元，包頭市貿(mào)聯(lián)物流有限公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。上述一、二、三項(xiàng)限判決生效后十日內(nèi)履行。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)8500元，郵寄費(fèi)240元，鑒定費(fèi)4600元，共計(jì)13340元，由原告王X、王X乙負(fù)擔(dān)3500元，被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司包頭中心支公司負(fù)擔(dān)3100元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)6740元，于判決生效后十日內(nèi)交納。宣判后，上訴人王X甲不服，上訴至本院。
上訴人訴稱
上訴人王X甲上訴請(qǐng)求：一、撤銷原審判決第三項(xiàng)，改判被上訴人王X、王X乙返還上訴人墊付款人民幣5000元；二、上訴費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、上訴人與被上訴人某保險(xiǎn)公司的商業(yè)三者險(xiǎn)中合同沒有自費(fèi)藥的免責(zé)約定，原審法院采納了某保險(xiǎn)公司關(guān)于自費(fèi)藥予以扣除的答辯意見沒有法律依據(jù)。根據(jù)《中華人民保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，自費(fèi)藥不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍的條款屬于免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司應(yīng)盡到提示和告知義務(wù)，某保險(xiǎn)公司沒有盡到提示和告知義務(wù)，該免責(zé)條款沒有產(chǎn)生效力。二、自費(fèi)藥是根據(jù)某保險(xiǎn)公司提交的自費(fèi)藥清單確定數(shù)額，并非中立的權(quán)威機(jī)構(gòu)作出認(rèn)定，沒有權(quán)威性和公正性，不應(yīng)采信。
被上訴人某保險(xiǎn)公司答辯稱：一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求維持原判。
二審期間，上訴人王X甲提交保險(xiǎn)單正本和條款，證明上訴人與保險(xiǎn)公司簽訂商業(yè)保險(xiǎn)合同，其中并沒有關(guān)于自費(fèi)藥免責(zé)的規(guī)定。被上訴人某保險(xiǎn)公司認(rèn)為該條款中明確規(guī)定自費(fèi)藥應(yīng)予扣除。
上訴人雖對(duì)自費(fèi)藥有異議，但并未在法庭規(guī)定的期限內(nèi)提交證據(jù)。
本院對(duì)原審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本案經(jīng)調(diào)解，未能達(dá)成協(xié)議。
本院認(rèn)為，雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題是：被上訴人某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)自費(fèi)藥的賠償責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)合同法》第八條規(guī)定：依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。具體到本案，上訴人與被上訴人某保險(xiǎn)公司訂立的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第十四項(xiàng)約定：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定賠償金額。保險(xiǎn)事故造成第三人傷亡的，保險(xiǎn)人按照《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用。本院認(rèn)為，該條款屬于保險(xiǎn)合同正常的合同約定，不需要被上訴人某保險(xiǎn)公司盡到提示和明確說明義務(wù)。保險(xiǎn)合同成立后，該條款對(duì)合同雙方具有約束力。被上訴人某保險(xiǎn)公司提交的自費(fèi)藥數(shù)額，上訴人雖有異議，但未提交相關(guān)證據(jù)予以反駁，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。
綜上，上訴人的上訴理由不成立，本院不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十八條、第一百六十九條、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)70元，由上訴人王X甲負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)徐奎浩
審判員楊海東
代理審判員徐永海
二〇一五年四月十三日
書記員王小梅