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（2015）漢中民一終字第00188號 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 漢中市中級人民法院 2015-04-13

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司。。
代表人宋年年，該公司總經(jīng)理。
委托代理人張渤鑒，該公司員工。
被上訴人（原審原告）陳XX，男，漢族，生于1970年11月15日。
委托代理人韋鵬學(xué)，陜西銳博律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服漢中市漢臺區(qū)人民法院（2014）漢臺民初字第01924號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
原審判決認(rèn)定，陜FXXX18號摩托車原車主為韋鵬學(xué)，后韋鵬學(xué)將該車轉(zhuǎn)讓給原告陳XX。2013年6月5日原告陳XX在陽光保險(xiǎn)公司漢中中心支公司為該摩托車辦理了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2013年6月6日零時(shí)起至2014年6月5日二十四時(shí)止。2014年2月6日7時(shí)50分，原告陳XX駕駛陜FXXX18號摩托車，經(jīng)東建巷由北向南行駛至漢臺區(qū)勞動(dòng)路右轉(zhuǎn)時(shí)，與由西向東的施新民（62歲）騎電動(dòng)自行車行至此處發(fā)生碰撞，致施新民受傷的交通事故。事故發(fā)生后原告當(dāng)即報(bào)警將受害人施新民送至醫(yī)院救治，并向被告報(bào)案。施新民傷情經(jīng)漢中市人民醫(yī)院診斷為：一、急性閉合性顱腦損傷（腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)顳骨骨折、左側(cè)顴弓骨折、頭皮血腫）；二、左眼鈍挫傷，外傷性擴(kuò)瞳；三、左側(cè)眼眶外側(cè)壁骨折；四、左眼外傷性球結(jié)膜下出血；五、左眉弓皮膚挫裂傷；六、左脛骨平臺后緣骨折；七、全身多處軟組織損傷；八、高血壓病2級。施新民住院治療自2014年2月6日起至2014年5月7日共計(jì)90天，原告陳XX墊付醫(yī)療費(fèi)26756.60元、門診費(fèi)893.05元（共計(jì)27649.60元），護(hù)理費(fèi)9900元。2014年8月19日，陜西銳博律師事務(wù)所委托陜西漢中漢航法醫(yī)司法鑒定所對傷者施新民傷戲等級進(jìn)行評定，2014年8月26日，陜漢航司所（2014）法臨鑒字第744號鑒定意見書認(rèn)定，傷者施新民顱腦損傷，其傷殘等級評定為九級傷殘。2014年9月16日，漢中市公安局交警支隊(duì)一大隊(duì)第6107026201400137號道路交事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定，陳XX對此次事故負(fù)主要責(zé)任，施新民負(fù)次要責(zé)任。事故雙方在交警部門的調(diào)解下，施新民與原告陳XX達(dá)成協(xié)議，一、施新民應(yīng)獲得賠償費(fèi)用包括：1、醫(yī)療費(fèi)、門診費(fèi)26756.6元；2、誤工費(fèi)：從2014年2月6日至2014年8月25日計(jì)6個(gè)半月，參照陜西省上年度職工平均工資計(jì)算為44330元／年÷12×6.5=24012元；3、護(hù)理費(fèi)：100元／天×90天=9000元；4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：30元／天×90天=2700元；5、營養(yǎng)費(fèi)：20元／天×90天=1800元；6、殘疾賠償金：按九級傷殘計(jì)算，22858元／年×（20-2）年×20%=82288元，上述總計(jì)為146556.6元。二、上述費(fèi)用由陳XX先從第三者強(qiáng)制保險(xiǎn)先付12萬元，剩余26556.60元，由陳XX承擔(dān)90%即23900元，施新民承擔(dān)10%即2655.66元。陳XX總計(jì)向施新民賠償143900元。在原告陳XX向某保險(xiǎn)公司申請事故理賠后，被告口頭告知原告，施新民的傷情被評定為九級傷殘等級過高，拒絕賠付。原告訴至本院，請求判令：1、被告支付保險(xiǎn)賠償金額人民幣12萬元整；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原審法院認(rèn)為：原告陳XX與被告某保險(xiǎn)公司簽訂《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)摩托車定額保險(xiǎn)單》是雙方真實(shí)意思表示，內(nèi)容不違反法律規(guī)定，合法有效。原告所投保陜FXXX18號摩托車在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故，造成施新民受傷。原告給予了傷者相關(guān)賠償，對所產(chǎn)生的損失，被告某保險(xiǎn)公司理應(yīng)按照合同約定給予賠付。原告要求被告按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用給付保險(xiǎn)金的請求，符合法律規(guī)定的部分，本院予以支持。原告雖向傷者施新民賠償了誤工損失，但是卻未能提供相應(yīng)證據(jù)證明誤工損失的發(fā)生，且傷者施新民屬退休職工，因此對該部分費(fèi)用本院依法不予認(rèn)定。被告辯稱傷者施新民傷情評定為九級傷殘過高，當(dāng)庭提出重新鑒定的申請，但是卻未能提出證據(jù)對陜西漢中漢航法醫(yī)司法鑒定所的鑒定意見予以反駁，因此對被告的該申請本院不予準(zhǔn)許。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，施新民受傷所產(chǎn)生的損失，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元，護(hù)理費(fèi)9000元（90天×100元／天），住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2700元（90天×30元／天），營養(yǎng)費(fèi)1800元（90天×20元／天），殘疾賠償金82288元（22858元／年×（20-2）年×20%），合計(jì)105788元。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定，判決如下：一、由被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后二十日內(nèi)支付原告陳XX保險(xiǎn)金105788元。二、駁回原告陳XX的其他訴訟請求。
上訴人訴稱
上訴人某保險(xiǎn)公司不服一審判決，上訴稱：鑒定意見評定的傷殘等級與受害人傷情不符，一審法院不顧上訴人重新鑒定的申請，對單方委托的鑒定意見予以認(rèn)定，剝奪了上訴人的正當(dāng)權(quán)益。請求二審法院撤銷一審判決，依法改判。
被上訴人答辯稱：上訴人在一、二審中雖對鑒定意見提出異議，但上訴人并沒有證據(jù)反駁。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。
二審查明的事實(shí)，與一審判決認(rèn)定事實(shí)一致，本院對一審判決認(rèn)定事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，被上訴人陳XX與施新民發(fā)生交通事故后，雙方通過公安交警部門協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議以解決爭議的方式，符合法律規(guī)定。被上訴人實(shí)際履行后，依據(jù)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同，有向被上訴人申請理賠的權(quán)利。雙方因受害者殘疾等級發(fā)生爭議，在一、二審訴訟中，上訴人雖然對施新民的傷殘鑒定意見提出異議，但并沒有證據(jù)反駁、推翻鑒定意見，且經(jīng)本院審查，該鑒定意見的內(nèi)容、形式符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十九條的規(guī)定，鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員具有鑒定資質(zhì)。因此，一審法院對上訴人重新鑒定的申請不予支持，并無不當(dāng)。
被上訴人作為保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)事故發(fā)生接受報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與被保險(xiǎn)人或者投保人溝通、協(xié)調(diào)賠償方式及賠償范圍，為被保險(xiǎn)人或投保人與相對人自行協(xié)商，或者通過職能部門、基層組織協(xié)調(diào)解決提供意見和依據(jù)，避免引起保險(xiǎn)理賠爭議。
綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，判處適當(dāng)。上訴人的上訴理由不能成立，其上訴請求本院不予支持。依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款、第二十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
上訴案件受理費(fèi)2700元，實(shí)際收取2100元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。退還600元，由某保險(xiǎn)公司持繳費(fèi)票據(jù)領(lǐng)取。
本判決為終審判決。
審判員陸波
代理審判員劉際勇
代理審判員岳媛
二〇一五年四月十三日
書記員丁騰龍