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（2015）菏商終字第226號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 菏澤市中級(jí)人民法院 2015-09-22

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。住所地：深圳市。
負(fù)責(zé)人：周XX，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：鹿XX，山東邦治律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：呂XX。
委托代理人：曹XX，山東敬人律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人呂XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服山東省東明縣人民法院（2014）東商初字第217號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院立案受理后，依法組成合議庭公開開庭審理了本案。上訴人太平洋公司的委托代理人鹿XX，被上訴人呂XX的委托代理人曹XX到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
呂XX一審訴稱，2013年4月，雙方續(xù)簽保險(xiǎn)合同，呂XX為其所有的粵B×××××號(hào)徐工特種車輛續(xù)保一年《神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間為2013年4月11日至2014年4月10日。2013年12月18日，被保險(xiǎn)車輛在東明縣作業(yè)吊升物品時(shí)，伸縮桿突然回縮，造成保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車損壞。呂XX向太平洋公司報(bào)案，太平洋公司隨即指派勘查員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了勘查。呂XX要求太平洋公司就該保險(xiǎn)事故發(fā)生的損失進(jìn)行核損，太平洋公司一直未對(duì)該車輛的損失進(jìn)行保險(xiǎn)核算。呂XX只好對(duì)標(biāo)的車輛進(jìn)行了維修，共花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用人民幣63155元。后呂XX依照保險(xiǎn)合同規(guī)定向太平洋公司申請(qǐng)理賠，太平洋公司直到2014年6月18日才向呂XX發(fā)出拒賠通知書。為維護(hù)合法權(quán)益，特具狀起訴，依法要求太平洋公司支付車輛維修費(fèi)等損失共計(jì)63155元（保險(xiǎn)賠償金）。本案一切涉訴費(fèi)用由太平洋公司承擔(dān)。
一審被告辯稱
太平洋公司深圳分公司一審辯稱，本案涉及到特種車輛，首先要查明事故發(fā)生時(shí)涉案車輛的行駛證、駕駛證、資格證、營(yíng)運(yùn)證等真實(shí)有效。本案為保險(xiǎn)合同糾紛，應(yīng)嚴(yán)格按照車損險(xiǎn)條款約定審理，車損險(xiǎn)條款中第九條明確約定了由于保險(xiǎn)車輛自身機(jī)械故障引起的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。此條款是呂XX與保險(xiǎn)人之間協(xié)商一致確定的，不存在欺詐、脅迫等情形，同時(shí)太平洋公司也盡到了對(duì)此類條款說明告知的義務(wù)。呂XX已經(jīng)在投保單和條款上進(jìn)行簽名，對(duì)太平洋公司履行的告知義務(wù)的行為予以了確認(rèn)。本案的鑒定、訴訟、評(píng)估等費(fèi)用不屬于賠償范圍，屬于單方事故責(zé)任，免賠率為15％，呂XX所訴的損失未經(jīng)過太平洋公司核定，不具有證明力，不予認(rèn)可。綜上本案不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，太平洋公司不予賠償，請(qǐng)法庭駁回呂XX的訴請(qǐng)。
原審法院審理查明，2013年4月10日，呂XX為其所有的粵B×××××號(hào)徐工特種車輛在太平洋公司投保了車輛損失險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1710000元；第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為500000元；特種車車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款、車損險(xiǎn)不計(jì)免賠條款等，保險(xiǎn)期間為2013年4月11日至2014年4月10日。呂XX在投保單中第八項(xiàng)投保人聲明（本人茲聲明在投保單上填寫的各項(xiàng)內(nèi)容均屬實(shí)…本人已經(jīng)收到了條款全文，仔細(xì)閱讀了保險(xiǎn)條款，尤其是加黑突出標(biāo)注的、免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款部分的條款內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款內(nèi)容的說明和明確說明完全理解，同意并接受本投保單所載各項(xiàng)內(nèi)容…）的內(nèi)容上簽字確認(rèn)。太平洋公司向呂XX出具了保險(xiǎn)單，出具的保險(xiǎn)單上載明呂XX為被保險(xiǎn)人。其中機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第五條約定，保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中，因下列原因造成保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的全部損失或部分損失，保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償：1、碰撞、傾覆；…4、受保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車所載貨物、車上人員意外撞擊…機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第九條約定，下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：…（六）保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的機(jī)具、設(shè)備由于其內(nèi)在機(jī)械或電器故障引起的自身?yè)p失；（七）保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車吊升、舉升的物體造成的損失…機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第十六條第二款約定，單方事故責(zé)任免賠率為15%。機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第二十一條約定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車遭受損失后的殘余部分的價(jià)值及處理方式由保險(xiǎn)人與投保人或被保險(xiǎn)人協(xié)商確定。機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第二十六條約定，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。特種車車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)條款第一條約定，投保了本附加險(xiǎn)的特種車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中，發(fā)生下列損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償：…2、保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車吊升、舉升的物體造成的保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失。該條款第二條約定，本附加險(xiǎn)實(shí)行15%的絕對(duì)免賠率。2013年12月18日，呂XX的駕駛員李忠廣在東明縣黃河大橋TJ-2標(biāo)項(xiàng)目部駕駛被保險(xiǎn)車輛進(jìn)行吊裝作業(yè)時(shí)，在吊升物品的過程中，發(fā)生意外事故，造成保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車損壞。當(dāng)日呂XX即向太平洋公司報(bào)案，太平洋公司隨即指派勘查員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了查勘。2014年1月8日太平洋公司出具的出險(xiǎn)信息表中報(bào)案信息載明，出險(xiǎn)原因：碰撞。出險(xiǎn)經(jīng)過及損失情況載明，出險(xiǎn)情況：粵B×××××吊裝東西鋼絲繩發(fā)生意外，詳細(xì)信息報(bào)案人不詳以外勤詳細(xì)查勘為準(zhǔn)。一審?fù)徶袇蝀X認(rèn)為發(fā)生事故的原因是駕駛員在吊升配重件時(shí)鋼絲繩發(fā)生了斷裂，然后致使大臂回縮，把伸縮油缸擠壓壞，造成本次事故。太平洋公司則認(rèn)為本次事故為伸縮油缸墜落，自身機(jī)械故障導(dǎo)致。
另查明，事故發(fā)生后，太平洋公司未對(duì)呂XX的保險(xiǎn)車輛的損失進(jìn)行定損。呂XX為維修涉案車輛在徐州重型機(jī)械有限公司配件銷售部購(gòu)買配件花費(fèi)47505元，托運(yùn)配件費(fèi)用花去2150元，在菏澤開發(fā)區(qū)丹陽(yáng)汽車維修服務(wù)站花去維修費(fèi)13500元。后呂XX向太平洋公司要求理賠，太平洋公司于2014年6月18日向呂XX發(fā)出拒賠通知書，以“本次事故為標(biāo)的自身機(jī)械故障導(dǎo)致，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任”為由，依據(jù)機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第九條的約定，對(duì)呂XX本次事故造成的損失不予受理。
還查明，一審?fù)徶袨椴槊鞅敬问鹿拾l(fā)生的原因，原審法院明確告知雙方，如果對(duì)事故發(fā)生原因申請(qǐng)司法鑒定，應(yīng)在庭審后10內(nèi)提交書面的司法鑒定申請(qǐng)，逾期將視為放棄要求鑒定。雙方均未在指定的期間內(nèi)提交書面的鑒定申請(qǐng)。后太平洋公司于2015年1月29日（已逾期）才提出書面的司法鑒定申請(qǐng)。2015年2月13日，原審法院調(diào)查呂XX，呂XX稱其維修時(shí)太平洋公司的工作人員在現(xiàn)場(chǎng)，更換的配件都被太平洋公司的工作人員拍照了。維修更換掉的配件已被呂XX賣掉，共計(jì)賣了1800元?，F(xiàn)已不能找到更換掉的配件了。雙方對(duì)殘余部分的價(jià)值及如何處理未作協(xié)商。
原審法院認(rèn)為，呂XX作為被保險(xiǎn)人在太平洋公司為其所有的粵B×××××號(hào)徐工特種車輛投保了車輛損失險(xiǎn)、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)、特種車車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款、車損險(xiǎn)不計(jì)免賠條款等項(xiàng)保險(xiǎn)，太平洋公司對(duì)此無異議，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定雙方之間形成保險(xiǎn)合同關(guān)系，同時(shí)該保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)、一致的意思表示，且不違反法律、行政法規(guī)的效力性強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)為有效合同，合同雙方均應(yīng)依照合同約定享有權(quán)利和履行相應(yīng)義務(wù)。呂XX提供的證明及拒賠通知書，結(jié)合雙方陳述，足以證明呂XX投保的粵B×××××號(hào)徐工特種車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)作業(yè)時(shí)，車輛部件遭受損壞的事實(shí)，故呂XX要求太平洋公司按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行理賠，應(yīng)予支持?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定，應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)提出?！瓕?duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，在人民法院指定的期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或者不…致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果。太平洋公司主張本次事故的原因是伸縮油缸墜落，自身機(jī)械故障導(dǎo)致，但未提供充分有效的證據(jù)予以證明。同時(shí)太平洋公司在指定的期間內(nèi)未提出司法鑒定申請(qǐng)，致使對(duì)本案事故發(fā)生的原因已不能通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定，故太平洋公司對(duì)其主張理應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。據(jù)此，太平洋公司辯述本案不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，不予賠償，因提供證據(jù)不足，于法無據(jù)，不予支持。呂XX報(bào)案后，太平洋公司未及時(shí)定損，依據(jù)保險(xiǎn)合同中機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第二十六條的約定，應(yīng)以呂XX提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。本案中呂XX提供事故證明、損失清單、配件費(fèi)單據(jù)、托運(yùn)費(fèi)用單據(jù)、維修費(fèi)單據(jù)，能夠相互印證，且與呂XX涉案車輛受損并進(jìn)行維修的事實(shí)相符，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定呂XX的財(cái)產(chǎn)損失為配件費(fèi)47505元，托運(yùn)配件費(fèi)用2150元，維修費(fèi)13500元，共計(jì)63155元。綜上所述，呂XX要求太平洋公司支付上述經(jīng)濟(jì)損失63155元，合法有據(jù)，應(yīng)予支持。原審法院根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十四條、第二十三條、第五十九條、第六十六條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百三十四條之規(guī)定，判決：某保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)一次性支付呂XX保險(xiǎn)金63155元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之約定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1379元，由太平洋公司負(fù)擔(dān)。
上訴人訴稱
上訴人太平洋公司不服原審判決上訴稱，一、本案被保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故原因清楚，屬于保險(xiǎn)責(zé)任免除的情形，原審判決對(duì)此認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。涉案保險(xiǎn)合同第六條約定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固有的機(jī)具、設(shè)備由于其內(nèi)在機(jī)械或電器故障引起的自身原因，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。被上訴人自稱涉案車輛在吊裝時(shí)鋼絲繩段落，使吊車大臂回縮，擠壞了伸縮油缸，被上訴人的此種說法也證明了涉案車輛損害系自身機(jī)械故障引起。二、原審法院審理程序不當(dāng)。根據(jù)“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的原則，被上訴人負(fù)有對(duì)事故原因舉證證明的責(zé)任，且在事故發(fā)生后，被上訴人已對(duì)涉案車輛進(jìn)行了處理，已不存在司法鑒定的客觀標(biāo)的物，司法鑒定亦無法進(jìn)行。綜上，原判判決認(rèn)定事實(shí)不清，請(qǐng)求二審法院撤銷原判，改判上訴人不承擔(dān)本案保險(xiǎn)金賠償責(zé)任或?qū)⒈景赴l(fā)回重審。
被上訴人呂XX答辯稱，一、上訴人認(rèn)為涉案保險(xiǎn)事故是保險(xiǎn)車輛自身原因所致，上訴人對(duì)其該項(xiàng)主張并未提供證據(jù)予以證明。二、被上訴人與上訴人就涉案車輛簽訂了特種車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)，涉案車輛在吊裝物品時(shí)鋼絲繩發(fā)生意外造成事故發(fā)生，該保險(xiǎn)事故完全符合特種車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第一條第（二）項(xiàng)的約定，上訴人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、保險(xiǎn)事故發(fā)生后，上訴人作為保險(xiǎn)人未及時(shí)進(jìn)行核損，上訴人理應(yīng)按照被上訴人所提供的單據(jù)進(jìn)行理賠。綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，雙方當(dāng)事人對(duì)涉案保險(xiǎn)合同的簽訂、成立、生效并無異議，本院對(duì)涉案保險(xiǎn)合同的效力予以確認(rèn)。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為涉案保險(xiǎn)車輛所發(fā)生的保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)人責(zé)任免除的情形。針對(duì)該爭(zhēng)議焦點(diǎn)，被上訴人陳述事故發(fā)生的原因?yàn)樯姘副ｋU(xiǎn)車輛在吊升物品時(shí)，鋼絲繩發(fā)生斷裂，導(dǎo)致車輛大臂回縮，把伸縮油缸擠壓壞，造成車輛損失。依照涉案機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款第九條第（六）項(xiàng)約定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的機(jī)具、設(shè)備由于其內(nèi)在機(jī)械或電器故障引起的自身?yè)p失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。從被上訴人的陳述來看，保險(xiǎn)事故的發(fā)生系涉案保險(xiǎn)車輛在吊裝作業(yè)中因鋼絲繩斷裂造成伸縮油缸損壞，該保險(xiǎn)事故應(yīng)屬于保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車內(nèi)在機(jī)械故障所造成，上訴人不應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
關(guān)于被上訴人所主張的特種車車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)條款第一條第（二）項(xiàng)約定的問題，該約定為：保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車吊升、舉升的物體造成的保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。從該約定的內(nèi)容來看，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)姆秶鷥H限于保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車吊升、舉升的物體造成的保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失，該條款所強(qiáng)調(diào)的是機(jī)動(dòng)車吊升、舉升的物體所造成的車輛損失，而非保險(xiǎn)車輛在吊升、舉升物體過程中所形成的保險(xiǎn)車輛損失均由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償，被上訴人對(duì)于該條款的理解顯然偏離了該款的事實(shí)語(yǔ)義。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（三）項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷山東省東明縣人民法院（2014）東商初字第217號(hào)民事判決；
二、駁回被上訴人呂XX的訴訟請(qǐng)求。
一、二審案件受理費(fèi)各1379元，均由被上訴人呂XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)曾慶生
代理審判員史春雷
代理審判員劉瀟
二〇一五年九月二十二日
書記員張偉