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（2015）通民終字第1438號 保險糾紛 二審 民事 通遼市中級人民法院 2015-10-30

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市。
負責人任國軍，職務經(jīng)理。
委托代理人包立平，內(nèi)蒙古典鑒律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）高XX，女，蒙古族，無職業(yè)，現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
被上訴人（原審被告）王XX，男，漢族，出租車司機，現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
原審被告霍林郭勒市佳運出租車有限責任公司，住所地，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市。
法定代表人夏壯，職務經(jīng)理。
上訴人某保險公司因機動車交通事故責任糾紛一案，不服內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市人民法院做出的（2015）霍民初字第352號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了此案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審認定，2014年9月14日7時50分許，王XX駕駛蒙GY××××號出租車沿霍林郭勒市某某路由北向南行駛至某某大街交叉口左轉(zhuǎn)彎時，將行走中的高XX撞傷。經(jīng)某某市公安局交警大隊事故認定，王XX負事故全部責任。事發(fā)后，高XX在某某人民醫(yī)院住院77天，經(jīng)診斷為腰1椎壓縮性骨折、腰部軟組織挫傷。發(fā)生醫(yī)療費12140.84元。2015年5月21日，經(jīng)某某司法鑒定中心出具司法鑒定意見：高XX因交通事故受傷，傷殘程度為Ⅸ級傷殘，發(fā)生鑒定費800元，檢查費及處置費800元。
另查明，王XX駕駛的蒙GY××××號出租車登記車主為佳運公司，該車在人壽財險通遼公司處投保了交強險和限額為50萬元的商業(yè)三者險，本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
原審認為，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第六條的規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權益的，應當承擔侵權責任?！北酒鹗鹿式?jīng)某某市公安局交警大隊責任認定，王XX負事故全部責任，對事故的發(fā)生存在過錯，應承擔相應的賠償責任。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條的規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金?！备遆X主張醫(yī)藥費10140.84元，檢查費700元，處置費100元，護理費7795.48元，住院伙食補助費3080元，誤工費4500元，傷殘賠償金101988元，鑒定費800元，住宿費420元，精神損害撫慰金6000元，符合法律規(guī)定，本院予以支持；主張交通費413.50元，本院結(jié)合醫(yī)囑，對高XX及其一名陪護人員因鑒定往返霍林郭勒市與通遼一次的費用210元，予以支持。綜上，高XX的損失金額為醫(yī)藥費10140.84元，檢查費及處置費800元，住院伙食補助費3080元，誤工費4500元，護理費7795.48元，傷殘賠償金101988元，住宿費420元，交通費210元，精神損害撫慰金6000元，合計134934.32元。因王XX駕駛的蒙GY××××號出租車在人壽財險通遼公司處投保了交強險和限額為50萬元的商業(yè)三者險，本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，王XX負本起事故的全部責任，且高XX的損失金額未超出蒙GY××××號出租車的保險限額，故人壽財險通遼公司應在交強險醫(yī)療費、死亡傷殘賠償金限額及50萬元商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償高XX上述損失合計134934.32元。因人壽財險通遼公司在保險范圍內(nèi)承擔賠償責任，故在本次訴訟中王XX及佳運公司無需再承擔賠償責任。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第二款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決：一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償高XX醫(yī)藥費10140.84元，檢查費及處置費800元，住院伙食補助費3080元，誤工費4500元，護理費7795.48元，傷殘賠償金101988元，住宿費420元，交通費210元，精神損害撫慰金6000元，合計134934.32元；二、駁回原告高XX的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，還應當按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費3020元，減半收取1510元（原告已預交），鑒定費800元，合計2310元，由原告高XX負擔17元，被告某保險公司負擔2293元。
上訴人某保險公司不服原審判決上訴的主要理由是：原審認定事實不清，適用法律不當。一、因被上訴人王XX的駕駛證在實習期內(nèi)，其不具備駕駛出租車的資格，屬第三者商業(yè)責任險拒賠的情形，故上訴人在第三者商業(yè)責任險范圍內(nèi)不應承擔賠償責任。二、被上訴人高XX已經(jīng)年滿60周歲，其不存在誤工損失，故上訴人對其誤工費不應承擔賠償責任。
被上訴人高XX答辯表示服從原判。
被上訴人王XX答辯表示服從原判。
原審被告霍林郭勒市佳運出租車有限責任公司未進行答辯。
經(jīng)本院審理查明的事實及采信的證據(jù)與原審一致，本院予以確認。二審期間，上訴人出示被上訴人王XX機動車駕駛證、從業(yè)資格證復印件各一份，擬證明被上訴人王XX在取得從業(yè)資格證時其駕駛證還在實習期間內(nèi)，其不具備駕駛出租車的資格。被上訴人高XX質(zhì)證認為對證據(jù)的真實性沒有異議，有證件就可以駕駛出租車。被上訴人王XX對證據(jù)的真實性、合法性沒有異議，其已向出租汽車公司申請且已頒發(fā)上崗證，故被上訴人有資格駕駛出租車，應該由保險公司承擔賠償義務。經(jīng)本院綜合認證認為，因二被上訴人對該兩份證據(jù)的真實性均無異議，故本院對該兩份證據(jù)的真實性予以采信。
本院認為，根據(jù)《關于適用﹤中華人民共和國保險法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋（二）》第十條、第十一條、第十三條第一款之規(guī)定，對于將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定作為保險合同中保險人的免責事由的，保險人對該條款亦應進行提示及明確說明；免責條款應以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標志作出提示，且保險人對其已履行明確說明義務負舉證責任。本案中，被上訴人王XX已經(jīng)取得道路旅客運輸駕駛員從業(yè)資格，且上訴人對其所主張免責事由，未能舉證證明其在訂立保險合同時已經(jīng)依據(jù)法律規(guī)定對投保人盡到提示義務及明確說明義務，該條款亦屬格式條款。故上訴人主張其在第三者商業(yè)責任險范圍內(nèi)不應承擔賠償責任的上訴理由不能成立。被上訴人高XX所提交《證明》及個體工商戶營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容能夠相互印證，且與其本人陳述能夠相互佐證。故綜合全案，原審法院對該兩份證據(jù)予以采信并無不當，上訴人主張原審采信證據(jù)錯誤的上訴理由不能成立。上訴人主張因被上訴人年滿60周歲不存在誤工費的上訴理由于法無據(jù)。綜上，原審認定事實清楚，采信證據(jù)正確，適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費3020.00元由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　王孟良
審判員　　蔣鵬哲
審判員　　鄭旭然
二〇一五年十月三十日
書記員　　白雪松