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吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX與某保險公司及閆XX保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月24日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:
原告:吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX,住所地吉林市。
被告:某保險公司,住所地吉林市。
第三人:閆XX,男,漢族,住吉林市。
原告吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX(以下簡稱“北山風(fēng)景區(qū)”)與被告、第三人閆XX保險合同糾紛一案,本院于2020年1月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告北山風(fēng)景區(qū)的委托訴訟代理人蘇XX,被告某保險公司的委托訴訟代理人孫XX,第三人閆XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告北山風(fēng)景區(qū)向本院提出訴訟請求:1.判決被告按照保險條款承擔(dān)被保險人閆XX殘疾賠償金106126.80元;2.判決被告按照保險條款承擔(dān)被保險人閆XX傷殘鑒定費2680元;3.判決被告承擔(dān)因不履行賠付義務(wù)而產(chǎn)生的罰息3680.75元;4.本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實與理由:2017年11月,第三人在北山晨練時被石碑砸傷,并于2018年6月向吉林市船營區(qū)人民法院提起訴訟,該案件經(jīng)(2018)吉0204民初2220號判決和(2019)吉0204執(zhí)200號執(zhí)行裁定,已經(jīng)將執(zhí)行款全部劃扣給第三人。原告在此之前已經(jīng)在被告處投保公眾責(zé)任險。被告僅按合同約定賠付了醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費和交通費,沒有賠付殘疾賠償金106126.80元。因被告沒有及時賠付,導(dǎo)致原告承擔(dān)罰息3680.75元。為維護原告的合法權(quán)益,特向法院提起訴訟。
被告某保險公司辯稱,對原告在答辯人處投保公眾責(zé)任險以及閆XX受傷的事實沒有異議,因閆XX的損失已經(jīng)經(jīng)吉林市船營區(qū)人民法院審理過,并判決原告賠償相關(guān)損失,在該判決中并未判決答辯人向閆XX進行賠償。因此向閆XX支付判決確定的賠款是原告的義務(wù)。依照《保險法》規(guī)定,答辯人應(yīng)在被保險人依法向三者履行賠償義務(wù)后,依照合同約定向原告支付賠款,本案閆XX是由于意外導(dǎo)致?lián)p傷,依照司法鑒定規(guī)定,應(yīng)參照《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)鑒定傷殘等級,答辯人僅同意參照《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)評定的傷殘等級計算傷殘賠償金。因答辯人對閆XX傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)不認可,因此對鑒定費也不同意賠償。由于原告拒不履行賠償義務(wù)而導(dǎo)致法院強制執(zhí)行支付的執(zhí)行費,既不在公眾責(zé)任保險責(zé)任范圍內(nèi),也不屬于公眾責(zé)任導(dǎo)致的直接損失,因此,原告請求賠償3680.75元的執(zhí)行費沒有事實依據(jù)及法律依據(jù),答辯人不同意賠償。
第三人閆XX述稱,我沒什么意見,法院要求我來我才來的。
本院經(jīng)審理認定事實如下:北山風(fēng)景區(qū)(投保人、被保險人)在某保險公司投保了公眾責(zé)任保險,公眾責(zé)任險條款保險責(zé)任第三條載明:在保險期間內(nèi),被保險人在本保險單明細表列明的區(qū)域范圍內(nèi)從事經(jīng)營業(yè)務(wù)時,因過失導(dǎo)致發(fā)生意外身故,造成第三人人身傷亡或財產(chǎn)損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負責(zé)賠償:(一)保險人對每次事故引起的賠償金額以法院或政府有關(guān)部門根據(jù)現(xiàn)行法律裁定的應(yīng)由被保險人償付的金額為準(zhǔn)。但在任何情況下,均不得超過本保險單明細表中對應(yīng)列明的每次事故賠償限額。在本保險期限內(nèi),保險人在本保險單項下對上述經(jīng)濟賠償?shù)淖罡哔r償責(zé)任不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額;第四條載明:保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用,保險人按照本保險合同約定也負責(zé)賠償。第二十八條載明:被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。
2017年11月5日早晨,閆XX去北山晨練,大約7點多鐘在山途經(jīng)主干道右側(cè)刻有“古廟群”石碑處時,被突然掉下來的石碑砸傷右腳和左腳,被其他游客打120送到吉林中心醫(yī)院救治。經(jīng)醫(yī)院診斷為:右脛腓骨遠端開放性粉碎性骨折、右下肢神經(jīng)損傷、左足跖跗關(guān)節(jié)脫位、左足跟骨撕脫骨折、右下肢皮膚挫裂傷。2018年5月4日閆XX委托吉林金星司法鑒定所對傷情進行鑒定,鑒定意見為九級傷殘,后期治療費10000元,營養(yǎng)期限自受傷之日起九十日。2018年6月5日,閆XX以北山風(fēng)景區(qū)、某保險公司為被告向本院提起訴訟,本院于2018年9月20日作出判決,判決:一、北山風(fēng)景區(qū)賠償閆XX醫(yī)療費2949.70元、誤工費22618.80元,護理費11937.70元、伙食補助費:9000元、鑒定費2680元、后期治療費10000元、交通費300元、殘疾賠償金106126.80元,共計165613元,以上內(nèi)容限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢;二、某保險公司對上述賠償數(shù)額應(yīng)在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;三、駁回閆XX的其他訴訟請求。閆XX于2019年2月1日向本院申請強制執(zhí)行,案號為(2019)吉0204執(zhí)200號。執(zhí)行過程中,某保險公司賠付閆XX醫(yī)療費2949.70元、誤工費22618.80元,護理費11937.70元、伙食補助費:9000元、交通費300元,共計46806.20元。2019年4月4日,本院扣劃北山風(fēng)景區(qū)126668.50元給付閆XX,包括:后期治療費10000元、殘疾賠償金106126.80元、訴訟費1797元、執(zhí)行費2384元、罰息3680.75元、鑒定費2680元。(2019)吉0204執(zhí)200號執(zhí)行案件已結(jié)案。北山風(fēng)景區(qū)要求某保險公司賠付未果,向本院提起訴訟。
本院認為:北山風(fēng)景區(qū)與某保險公司簽訂的公眾責(zé)任險保險合同系雙方當(dāng)事人的真實意思表示,合法有效,雙方應(yīng)按保險合同約定履行合同義務(wù)。本案的保險事故發(fā)生在保險期間內(nèi),北山風(fēng)景區(qū)訴請的殘疾賠償金106126.80元、鑒定費2680元屬于保險責(zé)任范圍,某保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任,北山風(fēng)景區(qū)該訴請本院予以支持;北山風(fēng)景區(qū)訴請的罰息3680.75元系其與某保險公司均沒有履行生效判決確定的義務(wù)所產(chǎn)生,現(xiàn)要求某保險公司承擔(dān)此款項沒有合同依據(jù)及法律依據(jù),本院不予支持。某保險公司提出閆XX傷殘等級應(yīng)參照《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)進行鑒定的抗辯主張沒有合同依據(jù),本院不予采納。綜上,北山風(fēng)景區(qū)訴訟請求合理部分本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第二十三條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、某保險公司于本判決生效之日起三日內(nèi)給付吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX保險賠償款108806.80元(殘疾賠償金106126.80元、鑒定費2680元);
二、駁回吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1274元由吉林北山風(fēng)景區(qū)管理XX負擔(dān)36元,由某保險公司負擔(dān)1238元,某保險公司負擔(dān)部分于本判決生效之日起三日內(nèi)向本院交納。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省吉林市中級人民法院。

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