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（2019）豫17民終3017號 合同糾紛 二審 民事 駐馬店市中級人民法院 2019-08-21

上訴人（一審原告）：吳X，男，漢族，住河南省西平縣。
委托訴訟代理人：李X，河南銀海律師事務(wù)所律師。
被上訴人（一審被告）：某保險公司。住所地：河南省駐馬店市。
主要負(fù)責(zé)人：謝XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉X，男，漢族，住河南省駐馬店市驛城區(qū)。系該
公司員工。
上訴人吳X因與被上訴人保險合同糾紛一案，不服河南省駐馬店市驛城區(qū)人民法院（2019）豫1702民初6369號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年8月12日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人吳X的委托訴訟代理人李X，被上訴人某保險公司的委托訴訟代理人劉X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
吳X上訴請求：請求二審法院撤銷一審判決，依法改判被上訴人某保險公司支付其墊付李月英的各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)454545.72元；本案一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：一審法院判決認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯誤。一、本案一審法院依照《最高人民法院關(guān)于適用＜中華人民共和國保險法＞若干問題的解釋（二）》第十條、第十一條的規(guī)定，認(rèn)定被上訴人盡到了說明提示義務(wù)錯誤。首先，被上訴人提供的保險單中雖然有上訴人的簽字，但該保險單系被上訴人提供的格式合同，被上訴人未將投保單中包含內(nèi)容向上訴人進(jìn)行解釋說明，上訴人進(jìn)行投保時工作人員也僅是讓其簽字，整個過程不超過十分鐘。該投保單中并未包含免責(zé)條款，被上訴人也未針對保險條款中的免責(zé)條款對上訴人進(jìn)行詳細(xì)說明，更沒有針對有關(guān)免除保險人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向上訴人作出常人能夠理解的解釋說明。被上訴人也沒有向上訴人送達(dá)保險條款，該投保單上也沒有被上訴人加蓋公章予以確認(rèn)。一審法院不能僅依照格式合同投保單中的加黑部分直接認(rèn)定被上訴人對上訴人盡到了詳細(xì)提示說明義務(wù)。二、依據(jù)最高人民法院研究室關(guān)于對《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定的“明確說明”應(yīng)如何理解的問題的答復(fù)：是指保險人在與投保人簽訂保險合同之前或者簽訂保險合同之時，對于保險合同中所約定的免責(zé)條款，除了在保險單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書面或者口頭行使向投保人或其代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。從該答復(fù)內(nèi)容看，被上訴人的明確說明義務(wù)并不僅是在投保單上加黑即可完全免除責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)對保險條款中的免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向上訴人進(jìn)行解釋，以使上訴人明白該條款的真實(shí)含義及法律后果。綜上，被上訴人沒有盡到明確說明義務(wù)，被上訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
某保險公司辯稱，一審法院判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)充分，適用法律及判決結(jié)果正確。上訴人吳X的上訴請求及理由依法不能成立，請求二審法院駁回上訴，維持原判。事實(shí)與理由：上訴人作為執(zhí)法人員，發(fā)生交通事故后逃離現(xiàn)場，置受傷人員的生命于不顧，違反職業(yè)精神。一審中被上訴人提交的投保單上有上訴人的簽字，被上訴人對上訴人已盡到了提示、告知義務(wù)。上訴人稱投保單上保險公司沒有蓋章確認(rèn)，是否不承認(rèn)該份投保，如不承認(rèn)，可以將保險公司已賠付的交強(qiáng)險12萬元給予退回，被上訴人將保費(fèi)退還投保人。
吳X向原審法院起訴請求：依法判令某保險公司支付其墊付李月英的醫(yī)療費(fèi)192961.6元、誤工費(fèi)45585.65元、護(hù)理費(fèi)16133.64元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7450元、營養(yǎng)費(fèi)4180元、傷殘賠償金274118.03元、精神撫慰金30000元、鑒定費(fèi)及檢查費(fèi)1136.8元、交通費(fèi)2980元，以上費(fèi)用扣除某保險公司已支付的120000元后，共計(jì)454545.72元。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年10月12日22時許，吳X夜間駕駛豫Ｑ×××××號小型轎車沿漯舞路由西向東行駛至漯河市源匯區(qū)空冢郭鎮(zhèn)指揮寨村牌處時，因逆向行駛，與由東向西行駛李月英駕駛的二輪電動車發(fā)生碰撞，造成兩車不同程度損壞，李月英受傷的交通事故發(fā)生。事故發(fā)生后，吳X駕車逃逸。2016年12月8日，吳X駕駛肇事車輛到漯河市公安局干河陳分局交管巡防大隊(duì)投案自首。經(jīng)交警部門認(rèn)定，吳X負(fù)事故全部責(zé)任，李月英不負(fù)該事故責(zé)任。事故發(fā)生當(dāng)日，李月英被送至漯河市中醫(yī)院住院治療，2017年3月10日出院，住院149天，支出醫(yī)療費(fèi)用178480.65元，吳X另提交門診票據(jù)4張，金額14480.95元。以上李月英醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)192961.6元。2017年3月7日，吳X與李月英達(dá)成調(diào)解協(xié)議，除吳X已支付的180000元醫(yī)療費(fèi)外，吳X再一次性支付李月英480000元。此480000元分兩次支付：先支付360000元，待交強(qiáng)險120000元賠付到位后再支付李月英120000元。達(dá)成協(xié)議當(dāng)日，吳X支付給李月英賠償款360000元。
后李月英將吳X訴至漯河市源匯區(qū)人民法院，訴訟中，經(jīng)該法院委托，漯河民生法醫(yī)臨床司法鑒定所出具鑒定意見書一份，鑒定意見為：李月英傷情被評定為一個十級傷殘、一個七級傷殘、一個九級傷殘。定殘日為2017年12月6日，吳X為此支出鑒定費(fèi)及相關(guān)檢查費(fèi)1136.89元。2017年12月22日，漯河市源匯區(qū)人民法院作出（2017）豫1102民初3121號民事裁定書，裁定準(zhǔn)許李月英撤回起訴。2017年12月25日，李月英收到吳X交強(qiáng)險賠款及鑒定費(fèi)共計(jì)129000元。2018年2月12日，某保險公司將交強(qiáng)險120000元打款至吳X的賬戶。
豫Ｑ×××××號小型轎車登記所有人為吳X，事故發(fā)生時，由吳X駕駛該車輛，吳X具有合法駕駛資格，該車投保人為吳X。該車在某保險公司投保有交強(qiáng)險及第三者責(zé)任險（保險限額500000元，不計(jì)免賠），事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。庭審中，某保險公司向該院提交吳X駕駛車輛交強(qiáng)險、商業(yè)險投保單及第三者責(zé)任險保險條款一份。機(jī)動車第三者責(zé)任保險第二十四條規(guī)定，事故發(fā)生后，駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機(jī)動車或者遺棄被保險機(jī)動車離開事故現(xiàn)場，不論任何原因造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和費(fèi)用，保險人均不負(fù)責(zé)賠償。該條款內(nèi)容加黑。在該投保單聲明欄上第一條記載“本投保人茲聲明上述各項(xiàng)內(nèi)容填寫屬實(shí)，貴公司已向本人詳細(xì)說明了《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》、商業(yè)保險投保險種對應(yīng)的保險條款的內(nèi)容，特別就各條款中有關(guān)責(zé)任免除、賠償處理和投保人、被保險人義務(wù)的內(nèi)容做了明確說明。本人已領(lǐng)取了保險條款、閱讀并充分理解相關(guān)內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)”，投保人簽章一欄有吳X簽字。庭審中，吳X認(rèn)可該簽名系其本人簽字。
一審法院認(rèn)為，保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險合同當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循公平、誠實(shí)信用原則。吳X與某保險公司簽訂的保險合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，且不違反法律規(guī)定，為有效合同。根據(jù)某保險公司提交的投保單及商業(yè)險條款，可以認(rèn)定某保險公司已對投保人吳X就免責(zé)條款盡到了明確說明義務(wù)，且逃逸屬于法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形，某保險公司已在條款中進(jìn)行了加黑提示。事故發(fā)生后吳X逃逸，某保險公司根據(jù)條款約定對李月英損失在第三者責(zé)任險限額內(nèi)免賠，符合法律規(guī)定和合同約定。對吳X要求某保險公司在第三者責(zé)任限額內(nèi)向其支付賠償給李月英的墊付款454545.72元，不符合合同約定且沒有法律依據(jù)，不予支持。
河南省駐馬店市驛城區(qū)人民法院依照《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第十條、第十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，于2019年6月29日作出（2019）豫17民終3017號民事判決如下：駁回吳X的訴訟請求。案件受理費(fèi)8120元、減半收取4060元，由吳X負(fù)擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本院二審期間，雙方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。二審審理查明的事實(shí)與一審判決認(rèn)定事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，根據(jù)當(dāng)事人的上訴、答辯情況，本案二審爭議的焦點(diǎn)問題是：一審法院判決駁回上訴人吳X的一審訴訟請求是否有事實(shí)和法律依據(jù)?，F(xiàn)對本案爭議焦點(diǎn)評判如下：本案中，上訴人吳X為其所有的涉案事故車輛在被上訴人某保險公司投有交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險，雙方之間存在合法、有效的保險合同。依法成立的合同，對雙方具有法律約束力，雙方應(yīng)當(dāng)按照約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。上訴人在本案交通事故發(fā)生后，駕駛事故車輛逃逸，違反了法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定。根據(jù)被上訴人提交的投保單以及商業(yè)保險條款中關(guān)于逃逸免責(zé)的約定以及上訴人對其在投保單上的簽字認(rèn)可的事實(shí)，一審法院認(rèn)定被上訴人對該免責(zé)條款已對上訴人盡到了明確說明義務(wù)，從而判決駁回上訴人要求被上訴人在第三者責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請求并無不當(dāng)。吳X上訴稱被上訴人未向其送達(dá)保險條款，且沒有對該免責(zé)條款盡到明確說明義務(wù)，一審法院判決駁回其訴訟請求錯誤的主張與本案查明的事實(shí)不符，亦缺乏合同和法律依據(jù)，不予支持。
綜上所述，吳X的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)8120元，由上訴人吳X負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　王東風(fēng)
審判員　　于俊義
審判員　　丁耀東
二〇一九年八月二十一日
書記員　　魏　冉