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（2019）青2822民初848號(hào) 意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 都蘭縣人民法院 2019-10-29

原告：陜西凱德金工程有限公司。
住所地：陜西省西安市碑林區(qū)**號(hào)門面房*樓。
法定代表人：王X，男，漢族，公民身份證號(hào)碼×××，陜西省安康市漢濱區(qū)。
委托訴訟代理人：鮑X，男，漢族，公民身份證號(hào)碼×××，浙江省寧波市鄞州區(qū)。
被告：某保險(xiǎn)公司。
住所地：青海省都蘭縣。
法定代表人：文X。
委托訴訟代理人：朱XX，男，漢族，公民身份證號(hào)碼，西寧市城北區(qū)寧大路251號(hào)。
原告陜西凱德金工程有限公司與被告意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年8月9日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告陜西凱德金工程有限公司的法定代表人王X及其委托訴訟代理人鮑X，被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人朱XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陜西凱德金工程有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求判令被告依照保險(xiǎn)合同約定向原告賠付保險(xiǎn)費(fèi)70萬元，并自2018年12月12日起以人民銀行同期貸款利率為標(biāo)準(zhǔn)向原告支付利息至其實(shí)際給付之日止；2、請(qǐng)求人民法院判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：原告于2018年10月27日以投保人身份在被告處購(gòu)買了《安全責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》，為原告在都蘭柯柯賽鐵礦項(xiàng)目中的員工購(gòu)買了集體的意外險(xiǎn)種，保單載明從業(yè)人員20人，每次事故責(zé)任限額為200萬元，每人傷亡責(zé)任限額為70萬元，總保費(fèi)為36720元，保單期限為一年，自2018年10月27日至2019年10月26日止。后原告員工雷得軍于2018年12月11日在柯柯賽礦項(xiàng)目部作業(yè)時(shí)發(fā)生意外死亡，原告報(bào)案后，縣人保文經(jīng)理、江泰公司胡總和馬經(jīng)理、省人保公司理賠部諸總都簽應(yīng)按保險(xiǎn)約定條款100%賠償，而被告以原告未如實(shí)履行告知義務(wù)為由，只給予賠償額度的69%予以賠付，剩余31%其拒賠，經(jīng)多次協(xié)商無果，故訴至貴院，請(qǐng)貴院依法裁判，維護(hù)原告合法權(quán)益！
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，原告在都蘭柯柯賽鐵礦項(xiàng)目中的員工雷某某上班過程中發(fā)生意外事故傷亡，經(jīng)公司調(diào)查，被投保人投保20人，事故發(fā)生時(shí)該保險(xiǎn)人有從業(yè)人員29人，投保比例為69％，實(shí)際從業(yè)人員超過投保人數(shù)的145％，按照該保單特別約定第一條，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商一致，投保人在投保時(shí)不提供從業(yè)人員名單，只提供從業(yè)人員總?cè)藬?shù)，如投保人瞞報(bào)、漏報(bào)從業(yè)人員人數(shù)，出險(xiǎn)時(shí)，實(shí)際從業(yè)人員人數(shù)比投保時(shí)提供從業(yè)人員人數(shù)超10％，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告第一時(shí)間勘查現(xiàn)場(chǎng)，投保人只提供原告總?cè)藬?shù)，未提供原告具體人員，實(shí)際從業(yè)人員大于投保人數(shù)，應(yīng)賠付69％。根據(jù)《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款》第22條24條規(guī)定，投保前已向投保人告知本保單相關(guān)約定事項(xiàng)。70萬元賠付缺乏依據(jù)，原告未履行告知義務(wù)，違約在前，應(yīng)按比例賠付原告。向原告拿出賠付方案。對(duì)原告方提出的2018年12月12日起人民銀行同期貸款利率為標(biāo)準(zhǔn)支付利息至實(shí)際支付之日的要求被告不予認(rèn)可。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
原告向法庭出示證據(jù)如下：1.保單一份，證實(shí)保單的條款明確，人員傷亡的賠付額、保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等條款。2.2019年4月至11月29日保險(xiǎn)人員名單23份，證實(shí)原告實(shí)名制投保人員名單及實(shí)際投保人一直在變動(dòng)都如實(shí)提交給被告。被告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)第一份證據(jù)保單無異議，對(duì)安全保險(xiǎn)責(zé)任名單無異議。3.收條及轉(zhuǎn)賬憑證證實(shí)原告給死亡員工家屬賠償600000元。被告質(zhì)證無異議。
被告向法庭出示如下證據(jù)：1.保險(xiǎn)單抄件一份，證實(shí)原告投保20人的事實(shí)。2.特別約定清單一份、保險(xiǎn)單附件一份證實(shí)從業(yè)人員不能大于110%，大于110%不予理賠；3.安全生產(chǎn)保險(xiǎn)責(zé)任條款一份，證實(shí)已向原告告知權(quán)利和義務(wù)。4.投保單一份，證實(shí)原告投保的事實(shí)。5.花名冊(cè)兩份，證實(shí)原告實(shí)際投保20人。6.2018年12月14日用人單位招用、調(diào)入職工備案花名冊(cè)一份，證實(shí)原告實(shí)際從業(yè)人員29人。原告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)第1組證據(jù)沒有意見，第2組證據(jù)特別約定清單沒有見過；對(duì)第3組證據(jù)安全生產(chǎn)保險(xiǎn)責(zé)任條款沒有見過；第4組證據(jù)投保單及第5組證據(jù)花名冊(cè)認(rèn)為不是原告公司的，是西旺公司的。第6組證據(jù)原告無異議。
我院調(diào)取受害人家屬的證明一份，證實(shí)原告已支付600000元賠償款，尚欠100000元未支付的事實(shí)。經(jīng)質(zhì)證原告無異議。被告質(zhì)證認(rèn)為無異議。
本院經(jīng)庭審質(zhì)證、認(rèn)證認(rèn)定事實(shí)如下：2018年10月27日原告以投保人身份在被告處購(gòu)買了《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)》，為原告在都蘭柯柯賽鐵礦項(xiàng)目中的員工購(gòu)買了集體的意外險(xiǎn)種，保單載明從業(yè)人員20人，累計(jì)責(zé)任限額為200萬元，每次事故每人責(zé)任限額為700000元，總保費(fèi)為36720元，保單期限為一年，自2018年10月27日至2019年10月26日止。后原告員工雷得軍于2018年12月11日在柯柯賽礦項(xiàng)目部作業(yè)時(shí)發(fā)生意外死亡，其死亡時(shí)間在保險(xiǎn)投保期限內(nèi)，原告已賠付雷得軍家屬賠償款600000元。保險(xiǎn)公司至今未進(jìn)行賠付。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是被告某保險(xiǎn)公司是否在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中，原告為其員工在被告處投有《安全責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》，原告的員工雷某某在施工中意外死亡，且該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，屬原告所投保險(xiǎn)的合理范疇，故原告請(qǐng)求被告支付保險(xiǎn)金，與法有據(jù)，本院予以支持。被告辯稱原告為其工作人員投保人數(shù)為20人，事故發(fā)生時(shí)該投保從業(yè)人員29人，投保比例為69％，實(shí)際從業(yè)人員超過投保人數(shù)的145％，按照該保單特別約定第一條，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商一致，投保人在投保時(shí)不提供從業(yè)人員名單，只提供從業(yè)人員總?cè)藬?shù)，如投保人瞞報(bào)、漏報(bào)從業(yè)人員人數(shù)，出險(xiǎn)時(shí)，實(shí)際從業(yè)人員人數(shù)比投保時(shí)提供從業(yè)人員人數(shù)超10％，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人只提供原告總?cè)藬?shù)，未提供原告具體人員，實(shí)際從業(yè)人員大于投保人數(shù)，應(yīng)賠付69％。并依據(jù)《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款》第22條、24條規(guī)定，投保前已向投保人告知本保單相關(guān)約定事項(xiàng)，故700000元賠付缺乏依據(jù)，應(yīng)按比例賠付原告。本院認(rèn)為，本案中，原告方投保以后在投保期限內(nèi)向被告提供了保險(xiǎn)人員名單，在此期間被告未提出異議，被告辯稱履行告知義務(wù)，但其提交的《全省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)投保單》上從業(yè)人員為20人，《客戶告知書》也沒有足以引起投保人注意的提示，被告提交的特別約定清單上也沒有原告的簽字，不能證實(shí)被告履行了告知義務(wù)，故對(duì)被告的辯稱不予認(rèn)可，對(duì)原告的訴求本院予以支持。對(duì)原告主張的利息，不符合法律規(guī)定本院不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、第六十條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付原告陜西凱德金工程有限公司保險(xiǎn)賠償金700000元。
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3600.0元，減半收取1800元（原告已預(yù)交），由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于青海省海西蒙古族藏族自治州中級(jí)人民法院。
審判員　烏蘭齊齊格
二〇一九年十月二十九日
書記員　薛　　　霞