亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2019）津8601民初764號 人身保險合同糾紛 一審 民事 天津鐵路運輸法院 2019-09-26

原告：天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX，住所地天津市東麗區(qū)**排*號。
經(jīng)營者：呂永忠，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張XX，天津金華達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地天津市新產(chǎn)業(yè)園區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人：孟XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：冷XX，天津津瑞律師事務(wù)所律師。
原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX與被告人身保險合同糾紛一案，本院于2019年4月9日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX委托訴訟代理人張XX、被告某保險公司委托訴訟代理人冷XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX向本院提出訴訟請求：1.判令被告承擔(dān)身故保險金500000元、醫(yī)療費370.8元，共計500370.8元；2.訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由：2018年3月19日天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX作為投保人，為案外人金國元在內(nèi)的24人在被告處投保了團(tuán)體意外傷害保險，其中意外傷害保額為每人500000元，意外醫(yī)療保額為每人50000元；保險期間自2018年3月20日起至2019年3月19日止。2018年4月16日下午，金國元在濱海新區(qū)西中環(huán)進(jìn)行道路維修作業(yè)過程中摔倒后，喪失意識，工友撥打120急救車到現(xiàn)場，醫(yī)生宣布其死亡。后工友將其送到泰達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生檢查結(jié)果是已經(jīng)死亡。對于其意外死亡，其家屬要求先行賠償，原告對死者家屬共計賠償70萬元，并取得了保險理賠的代位求償權(quán)。后原告向被告提出索賠申請，但被告不予理賠，特提起訴訟。
某保險公司辯稱，金國元死亡原因不明確，無法確認(rèn)其死亡屬于保險合同約定的意外傷害，不屬于保險責(zé)任的約定范圍，故不同意賠償。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2018年3月19日,天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX作為投保人，為包括案外人金國元在內(nèi)的24人投保了團(tuán)體意外傷害保險，其中金國元的意外傷害保險金額為500000元，意外醫(yī)療保險金額為50000元，自2018年3月20日起至2019年3月19日止?！秷F(tuán)體意外傷害保險B型條款》“保險責(zé)任”約定：在本保險合同有效期內(nèi)，被保險人在中華人民共和國境內(nèi)遭受意外傷害事故，保險人依照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。（一）身故保險責(zé)任。被保險人因遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，保險人按保險單載明的該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金，本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。釋義部分，3.意外傷害：指是遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?！陡郊右馔鈧︶t(yī)療保險條款》保險責(zé)任：第三條（一）保險人對于每次事故的醫(yī)療費用，在扣除100元免賠額后按80%的給付比例；或按保險單約定的免賠額及給付比例，在保險金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險金。原告為處理本次事故支付醫(yī)療費共計370.8元。被保險人金國元死亡后，其法定繼承人同意將該保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告。2018年5月9日，天津市濱海新區(qū)公安局塘沽分局新河派出所出具《情況說明》，記載：“經(jīng)核實，死者名叫金國元，男，蒙古族，身份證號碼。2018年4月16日14時許，金國元在塘沽西中環(huán)維修道路時，突然倒地，經(jīng)搶救無效死亡?！碧旖蚴袨I海新區(qū)公安局塘沽分局物證鑒定所出具的《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗分析意見書》津濱公塘技鑒字（2018）第041601號，分析意見記載：“根據(jù)尸表檢驗及毒化檢驗結(jié)果，分析金國元排除工具暴力致死，排除乙醇、常見毒品、常見安眠藥、殺蟲劑、毒鼠強(qiáng)中毒死亡。
上述事實，有原告提交的保險合同、情況說明、醫(yī)療票據(jù)、死亡注銷證明、火化證、賠償協(xié)議書、家屬不同意尸檢聲明、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、受益人與被保險人關(guān)系證明、拒賠說明書、《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗分析意見書》，被告提交的投保單及保險條款等證據(jù)及當(dāng)事人庭審陳述意見在卷佐證。
本院認(rèn)為，原、被告之間的保險合同系雙方真實意思表示，合法有效，應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù)。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定的內(nèi)容享受權(quán)利，承擔(dān)義務(wù)。被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，屬于保險責(zé)任范圍的，被告應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定進(jìn)行賠償。本案中爭議焦點為：被告是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險責(zé)任及金額。條款約定：身故保險責(zé)任，被保險人因遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，保險人按保險單載明的該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金，本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。意外傷害：指是遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。按照《附加意外傷害醫(yī)療保險條款》約定，被告對于每次事故的醫(yī)療費用，在扣除100元免賠額后按80%的給付比例，在保險金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險金。經(jīng)天津市濱海新區(qū)公安局塘沽分局新河派出所核實，被保險人金國元于2018年4月16日14時許在塘沽西中環(huán)維修道路時，突然倒地，經(jīng)搶救無效死亡。天津市濱海新區(qū)公安局塘沽分局物證鑒定所出具的《法醫(yī)學(xué)尸表檢驗分析意見書》分析意見僅記載：“根據(jù)尸表檢驗及毒化檢驗結(jié)果，分析金國元排除工具暴力致死，排除乙醇、常見毒品、常見安眠藥、殺蟲劑、毒鼠強(qiáng)中毒死亡。”
原告提供的證據(jù)不足以明確其死亡的直接原因,無法認(rèn)定被保險人系因意外傷害死亡；被告也未能提供證據(jù)證明死亡的原因系因非意外傷害導(dǎo)致。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被保險人的損失系由承保事故或者非承保事故、免責(zé)事由造成難以確定，當(dāng)事人請求保險人給付保險金的，人民法院可以按照相應(yīng)比例予以支持。故本院酌情認(rèn)定，被告應(yīng)按照50%的比例向原告支付意外身故保險金250000元、醫(yī)療費135.4元，共計250135.4元。
綜上所述，本院對原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX主張被告應(yīng)當(dāng)支付意外身故保險金250000元、醫(yī)療費135.4元的訴訟請求，本院予以支持；對原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX提出的其他訴訟請求，不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（三）》第二十五條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條第二款規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX意外身故保險金250000元、醫(yī)療費135.4元，共計250135.4元；
二、駁回原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4402元，由原告天津市東麗區(qū)永忠勞務(wù)服務(wù)XX負(fù)擔(dān)2201元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)2201元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于天津市第一中級人民法院。
審 判 員　徐福君
二〇一九年九月二十六日
法官助理　連麗萍
書 記 員　郝文斌