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（2019）青0104民初3466號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 西寧市城西區(qū)人民法院 2019-08-14

原告：孫XX，男，漢族，公民身份號碼：XXX，現(xiàn)住西寧市。
被告：某保險公司，統(tǒng)一社會信用代碼：91630000926592XXXX（1-1），住所地：青海省西寧市**西關(guān)大街**第**樓第**、第**。
負(fù)責(zé)人：鄒XX，該公司總經(jīng)理。
原告孫XX訴被告財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2019年7月16日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫XX到庭參加訴訟，被告某保險公司經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟，本院依法缺席進(jìn)行了審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出如下訴訟請求：1.請求依法判令被告向原告理賠因事故支付的醫(yī)療費用123595.04元，護(hù)理費9800元，病人接送費200元，合計133595.04元；2.本案的訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由：2018年9月7日，原告駕駛XXX號“頤達(dá)”牌轎車在西寧市濱河路發(fā)生交通事故，造成受害人呂書治、張玉梅受傷，西寧市公安局交通警察支隊城東大隊認(rèn)定原告對此次事故承擔(dān)全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告積極配合醫(yī)院對受害人進(jìn)行了救治，并墊付醫(yī)療費122595.04元，護(hù)理費9800元，病人接送費200元，合計133595.04元。此后原告和受害人就事故賠償事宜與被告進(jìn)行協(xié)商，在協(xié)商無果的情況下，受害人向城東區(qū)人民法院起訴，西寧市城東區(qū)人民法院以（2019）青0102民初1771號民事判決書確定被告賠償受害人傷殘賠償金、醫(yī)療費等共計75298.87元，對于原告已經(jīng)墊付的費用未作處理。后原告要求被告對已墊付的費用進(jìn)行理賠，被告以各種理由推諉，并要求進(jìn)行費用折減，并未按保險限額進(jìn)行足額理賠。原告認(rèn)為被告要求對原告墊付的費用進(jìn)行折減的做法沒有法律依據(jù)，而且在原告與受害人的及時和解上制造了一定的矛盾，故依法提起訴訟，以維護(hù)原告的合法權(quán)益。
原告為證明其主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù)：
1.機動車交通事故責(zé)任強制保險單、機動車綜合商業(yè)保險保險單，證明原告孫XX為其所有的XXX號車輛投保了交強險和商業(yè)險；
2.西寧市公安局交通警察支隊城東大隊道路交通事故認(rèn)定書，證明經(jīng)交警隊認(rèn)定由原告承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任；
3.交通事故車輛性能技術(shù)檢驗意見書，證明XXX號車輛各項性能正常，指標(biāo)合格；
4.呂書治住院病案首頁及出院記錄，證明呂書治入院時間、出院時間及治療基本經(jīng)過；
5.呂書治住院及急診發(fā)票，證明呂書治治療傷情產(chǎn)生的費用為84309.05元，其中包含青海省中醫(yī)院的院前危急重癥搶救費用和救護(hù)車使用費，姓名為“無名氏”的兩張發(fā)票為受害人送至青海省人民醫(yī)院后產(chǎn)生的首筆費用的發(fā)票，當(dāng)時還未能核實受害人的姓名；
6.張玉梅住院病案首頁及出院記錄，證明張玉梅入院時間、出院時間及治療基本經(jīng)過；
7.張玉梅住院及急診發(fā)票，證明張玉梅治療傷情產(chǎn)生的費用為39285.99元；
8.西寧市城中區(qū)舒心家政服務(wù)部發(fā)票，證明張玉梅出院時產(chǎn)生交通費200元；
9.陪護(hù)證明、陪護(hù)合同、護(hù)工證復(fù)印件、西寧市城中區(qū)舒心家政服務(wù)部發(fā)票，證明張玉梅因多處受傷住院期間需要兩人陪護(hù)，聘請護(hù)工師長蓮的費用9800元由原告墊付；
10.被告工作人員出具的保費計算草稿，證明原告就理賠事宜與被告進(jìn)行了溝通，但因被告的計算方式不合理，雙方未達(dá)成一致意見；
11.訴訟收費專用票據(jù)，證明原告立案時墊付訴訟費1986元；
12.青海省西寧市城東區(qū)人民法院民事判決書，證明城東區(qū)人民法院就受害人呂書治和張玉梅的殘疾賠償金等費用作出了判決，判決所確定的款項中不包括原告墊付的費用。
被告某保險公司未作答辯，亦未向法庭提交證據(jù)。
被告某保險公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟，應(yīng)視為其主動放棄質(zhì)證等訴訟權(quán)利。對原告孫XX提交的證據(jù)均作為本案的有效證據(jù)予以認(rèn)定。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2018年9月7日08時04分許，被告孫XX駕駛XXX號“頤達(dá)”牌小型客車，沿西寧市城東區(qū)濱河路由西向東行駛至五一路交叉路口東側(cè)時，將由南向北在人行橫道內(nèi)行走的行人呂書治、張玉梅撞倒，致行人呂書治、張玉梅受傷。后呂書治、張玉梅被送往青海省人民醫(yī)院進(jìn)行治療。其中呂書治住院治療49天，原告為其墊付院前危急重癥搶救費用、救護(hù)車使用費和醫(yī)療費合計84309.05元。張玉梅住院35天，原告為其墊付醫(yī)療費39285.99元、交通費200元，護(hù)理費9800元。2018年10月9日，西寧市公安局交通警察支隊城東大隊作出的第6301021201800000041號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告孫XX承擔(dān)事故的全部責(zé)任，呂書治、張玉梅無責(zé)任。
另查明，原告孫XX駕駛的XXX號小型客車在某保險公司投保了交強險和第三者責(zé)任險（保額為500000元），交通事故發(fā)生時均在保險期內(nèi)。
本院認(rèn)為，原告孫XX駕駛的XXX號小型客車在某保險公司投保了交強險和第三者責(zé)任險，在保險有效期內(nèi)投保車輛發(fā)生交通事故造成第三人受傷的，保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險合同約定，在保險限額內(nèi)予以賠償。被保險人孫XX先行墊付后，應(yīng)由某保險公司向?qū)OXX予以理賠。關(guān)于具體的理賠金額，原告對于其主張的醫(yī)療費123595.04元、護(hù)理費9800元、交通費200元均提供相應(yīng)的證據(jù)予以印證，且計算方法正確，未在西寧市城東區(qū)人民法院（2019）青0102民初1771號判決確定的理賠范圍之內(nèi)，故原告的主張合理，本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在保險限額內(nèi)向原告支付理賠款133595.04元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2972元，減半收取1486元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于青海省西寧市中級人民法院。
審 判 員　高雪魁
二〇一九年八月十四日
法官助理　韓典珍
書 記 員　石曉梅