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（2018）遼07民終2334號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 錦州市中級(jí)人民法院 2019-04-12

上訴人（原審原告）：錦州市婦嬰XX，住所地遼寧省錦州市古塔區(qū)*號(hào)。
法定代表人：徐X，該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：陳X，該院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：穆XX，遼寧振高律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地遼寧省錦州市古塔區(qū)。
法定代表人：趙X，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：董XX，該公司法律顧問(wèn)。
上訴人錦州市婦嬰XX因與被上訴人某保險(xiǎn)公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服遼寧省錦州市古塔區(qū)人民法院（2018）遼0702民初113號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年11月19日立案后，依法組成合議庭，開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人錦州市婦嬰XX的委托訴訟代理人陳X、穆XX，被上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人董XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
錦州市婦嬰XX上訴請(qǐng)求：1.撤銷一審判決；2.判決被上訴人理賠于
死亡醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)70萬(wàn)元；3.一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、一審判決混淆了案件事實(shí)與法律關(guān)系。判決書的本院認(rèn)為部分開(kāi)宗明義認(rèn)為上訴人將同一保險(xiǎn)爭(zhēng)議起訴了兩個(gè)案件，這是判決錯(cuò)誤的根本所在。明明是兩個(gè)法律關(guān)系,兩個(gè)不同的事實(shí),兩個(gè)不同的訴訟請(qǐng)求,進(jìn)而產(chǎn)生了兩個(gè)法律爭(zhēng)議,如何被認(rèn)為是同一爭(zhēng)議。具體來(lái)說(shuō),第一個(gè)爭(zhēng)議是:雙方并沒(méi)有對(duì)合同履行的起止時(shí)間進(jìn)行合意約定，填寫合同履行期限的行為是被上訴人在沒(méi)有和上訴人進(jìn)行商議后的單方行為,嚴(yán)重侵害了被上訴人的權(quán)利。案件事實(shí)是:2016年1月19日被上訴人填報(bào)保單,1月25日被上訴人接收上訴人出具的保險(xiǎn)支票,1月29日被上訴人在交付的保險(xiǎn)單上單方注明合同履行的起始時(shí)間為1月29日零時(shí)。針對(duì)被上訴人此項(xiàng)不當(dāng)行為,上訴人提起訴訟，雙方的爭(zhēng)議是:被上訴人單方?jīng)Q定合同履行期限的效力以及上訴人在履行合同中的權(quán)利問(wèn)題。而第二次起訴爭(zhēng)議的問(wèn)題是具體個(gè)案的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān)?？梢悦黠@看出,以上兩項(xiàng)是完全不同的爭(zhēng)議,一審判決書錯(cuò)誤地將兩個(gè)爭(zhēng)議看成是同一爭(zhēng)議,應(yīng)予糾正。二、一審判決是對(duì)《最高人民法院關(guān)于適用
某保險(xiǎn)公司辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)維持原判。上訴人的上訴請(qǐng)求不成立，錦州市中級(jí)人民法院（2017）遼07民終507號(hào)終審判決已經(jīng)確認(rèn)了保險(xiǎn)期間，上訴人以保險(xiǎn)法解釋二第四條進(jìn)行請(qǐng)求不符合事實(shí)。
錦州市婦嬰XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判決被告理賠于
死亡醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)70萬(wàn)元；2.判決被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年12月31日，原告與被告下屬的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司錦州市天橋支公司（乙方，以下簡(jiǎn)稱天橋支公司）簽訂合作協(xié)議書，約定甲方指定乙方為其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人。甲方向乙方投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，乙方向甲方提供相應(yīng)的保險(xiǎn)保障。二、具體合作內(nèi)容為：1、原告將其院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、床位數(shù)和手術(shù)例數(shù)提供給乙方，保險(xiǎn)費(fèi)按照三種數(shù)據(jù)乘積相加并計(jì)算繳納。2、原告在保險(xiǎn)有效期內(nèi)可以享受醫(yī)療調(diào)節(jié)委員會(huì)的調(diào)節(jié)職能。3、為更全面分散甲方風(fēng)險(xiǎn)，還可提供附加醫(yī)療場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)護(hù)人員遭受意外責(zé)任保險(xiǎn)和外請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任保險(xiǎn)。4、乙方向甲方提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為一年，保障方案如下：年度累計(jì)賠償限額200萬(wàn)元，每次事故賠償限額100萬(wàn)元，每人責(zé)任限額20萬(wàn)元，每次事故免賠額為1000元或損失金額的5%，兩者以高者為準(zhǔn)。同時(shí)該協(xié)議對(duì)乙方向甲方提供服務(wù)的內(nèi)容和雙方的違約責(zé)任等進(jìn)行了約定。
2016年1月19日，被告單位工作人員持空白投保單到原告處，由原告單位的工作人員在投保單上填寫了被保險(xiǎn)人名稱、地址、郵編聯(lián)系人、電話、床位數(shù)、年住院手術(shù)人數(shù)、醫(yī)療人員人數(shù)、附加醫(yī)護(hù)人員意外傷害信息，加蓋原告公章后由被告單位工作人員帶走。但雙方未填寫保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)交付日期。
2016年1月25日，原告為被告出具金額為281358.50元的保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬支票，該筆款項(xiàng)2016年1月28日轉(zhuǎn)入被告賬戶。2016年1月29日被告的業(yè)務(wù)員將保險(xiǎn)單及專用發(fā)票送至原告處，保險(xiǎn)單注明保險(xiǎn)期間自2016年1月29日零時(shí)起至2017年1月28日24時(shí)止，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)專用發(fā)票開(kāi)具的時(shí)間為2016年1月28日。另在此期間，原告曾將蓋有公章的空白付費(fèi)協(xié)議交予被告業(yè)務(wù)員，被告業(yè)務(wù)員填寫保險(xiǎn)費(fèi)分期交付的時(shí)間為2016年1月28日交付281358.5元，2016年6月30日交付281358.5元，上述保險(xiǎn)費(fèi)原告已交付被告。
同年1月26日，患兒于
分別于7時(shí)51分，21：00到原告處就診，診斷為：“腹痛原因待查”，原告于當(dāng)晚予以治療，次日凌晨00：50患兒入急診，搶救無(wú)效，于02：10宣布臨床死亡。該糾紛于2016年4月5日經(jīng)錦州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，達(dá)成錦州市婦嬰XX同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償70萬(wàn)元的協(xié)議。該協(xié)議經(jīng)本院（2016）遼0702民特32號(hào)民事裁定書裁定有效。
同年1月29日，天橋支公司業(yè)務(wù)員將保險(xiǎn)單及專用發(fā)票送至原告處，保險(xiǎn)單注明保險(xiǎn)期限自2016年1月29日零時(shí)起至2017年1月28日24時(shí)止，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)專用發(fā)票開(kāi)具的時(shí)間為2016年1月28日。原告對(duì)此提出異議，雙方產(chǎn)生糾紛。
2016年2月26日，原告以責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛為由將被告訴至本院，訴求為：1、要求確認(rèn)投保單及保險(xiǎn)單標(biāo)注的保險(xiǎn)期間自2016年1月29日零時(shí)起至2017年1月28日24時(shí)止無(wú)效；2、要求確認(rèn)保險(xiǎn)期間為自2016年1月1日零時(shí)起至2016年12月31日24時(shí)止有效。本院于2016年11月24日作出（2016）遼0702民初305號(hào)民事判決書，判決結(jié)果為：一、確認(rèn)原告錦州市婦嬰XX與被告某保險(xiǎn)公司訂立的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為自2016年1月26日零時(shí)起至2017年1月25日24時(shí)止。二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。被告對(duì)此判決不服，上訴至遼寧省錦州市中級(jí)人民法院，該院于2018年5月10作出（2017）遼07民終507號(hào)民事判決書，判決結(jié)果為：一、撤銷遼寧省古塔區(qū)人民法院（2016）遼0702民初305號(hào)民事判決；二、駁回一審原告錦州市婦嬰XX的一審訴訟請(qǐng)求。該判決為終審判決。該判決書在本院認(rèn)為中論述認(rèn)定：本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是保險(xiǎn)期間的認(rèn)定問(wèn)題?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定，依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或附期限。第十四條規(guī)定，保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。即保險(xiǎn)期間的開(kāi)始時(shí)間為合同成立時(shí)或由雙方在保險(xiǎn)合同中約定。保險(xiǎn)合同屬于合同法的范疇，投保人和保險(xiǎn)人可以書面約定保險(xiǎn)期間。本案中，2016年1月19日，上訴人的工作人員持空白投保單到被上訴人處，由被上訴人單位的工作人員在投保單上填寫了被保險(xiǎn)人名稱、地址、郵編聯(lián)系人、電話、床位數(shù)、年住院手術(shù)人數(shù)、醫(yī)療人員人數(shù)、附加醫(yī)護(hù)人員意外傷害信息，加蓋原告公章后由上訴人的工作人員帶走。未在保單填寫保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)交付日期。2016年1月25日，被上訴人為上訴人出具金額為281358.50元的保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬支票，2016年1月28日轉(zhuǎn)入上訴人賬戶。2016年1月29日，上訴人的業(yè)務(wù)員將保險(xiǎn)單及專用發(fā)票送至原告處，保險(xiǎn)單注明保險(xiǎn)期間自2016年1月29日零時(shí)起至2017年1月28日24時(shí)止，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)專用發(fā)票開(kāi)具的時(shí)間為2016年1月28日。本院認(rèn)為，上訴人提供了空白保險(xiǎn)單，被上訴人填寫了主要內(nèi)容，但是保險(xiǎn)期間起止時(shí)間一欄沒(méi)有填寫，其對(duì)該項(xiàng)沒(méi)有填寫應(yīng)是明知的。被上訴人在明知保險(xiǎn)期間一項(xiàng)未填寫情況下，加蓋公章進(jìn)行確認(rèn)，并交給上訴人，應(yīng)當(dāng)視為是被上訴人對(duì)自己該項(xiàng)權(quán)利的處分，是對(duì)上訴人填寫的內(nèi)容的認(rèn)可，故保險(xiǎn)單上記載的保險(xiǎn)期間即為雙方對(duì)保險(xiǎn)期間的約定，被上訴人的一審訴訟請(qǐng)求本院不予支持。一審法院認(rèn)定雙方對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任期間未做約定，進(jìn)而確認(rèn)保險(xiǎn)期間自2016年1月26日至2017年1月25日與事實(shí)不符，本院不予確認(rèn)。
一審法院認(rèn)為，原被告因同一保險(xiǎn)爭(zhēng)議起訴了二個(gè)案件，分別為保險(xiǎn)責(zé)任期間的確認(rèn)之訴和本案的賠償之訴，二個(gè)案件看似案由不同，但具有必然聯(lián)系，發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。本案原告請(qǐng)求賠償依據(jù)的《最高人民法院關(guān)于適用若干問(wèn)題解釋（二）》第四條的適用與保險(xiǎn)責(zé)任期間的認(rèn)定應(yīng)具有統(tǒng)一性，不能脫離保險(xiǎn)責(zé)任期間的認(rèn)定而單獨(dú)適用，而關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任期間的認(rèn)定，已經(jīng)生效法律文書確認(rèn)，該判決未將原告請(qǐng)求賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間認(rèn)定在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)，因此，原告的訴訟請(qǐng)求，不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第五條之規(guī)定，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：駁回原告錦州市婦嬰XX的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)5400元（已減半），由原告錦州市婦嬰XX負(fù)擔(dān)。
二審中，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。對(duì)一審法院查明的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是被上訴人某保險(xiǎn)公司應(yīng)否承擔(dān)上訴人錦州市婦嬰XX醫(yī)療事故的保險(xiǎn)責(zé)任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用
綜上所述，錦州市婦嬰XX的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)10800元，由上訴人錦州市婦嬰XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　周　野
審判員　方結(jié)平
審判員　韓曉武
二〇一九年四月十二日
書記員　張　丹