亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2018）吉04民終875號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 遼源市中級(jí)人民法院 2019-03-07

上訴人（原審原告）：張XX，男，住吉林省遼源市龍山區(qū)。
被上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地山東省濟(jì)南市市中區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人：閆X，該支公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：周X，吉林創(chuàng)融律師事務(wù)所律師。
上訴人張XX因與被上訴人保險(xiǎn)糾紛一案，不服吉林省遼源市龍山區(qū)人民法院（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年12月12日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。張XX、周X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
張XX上訴請(qǐng)求：1.撤銷吉林省遼源市龍山區(qū)人民法院（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決中第一、第二項(xiàng)判決，發(fā)回重審或依法改判；2.本案一審、二審訴訟費(fèi)用由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。二審?fù)徶忻鞔_為給付26471元。事實(shí)和理由：（一）原審認(rèn)定事實(shí)不清。原審所做出的“無(wú)法證明其所墊付的費(fèi)用的用途的真實(shí)性、合法性”的結(jié)論是錯(cuò)誤的。在整個(gè)交通事故過程中，張XX先后為傷者支付的總費(fèi)用為26471元：1．門診費(fèi)用571元；有門診發(fā)票。2．住院預(yù)交金6000元；有4張住院預(yù)交金收據(jù)。3．協(xié)商賠償時(shí)轉(zhuǎn)給傷者的賠償款為19900元。有銀行轉(zhuǎn)帳單。［上述3項(xiàng)費(fèi)用在（2017）吉0402民初1836號(hào)判決書已經(jīng)確認(rèn)為張XX所支付。（2017）吉0402民初1836號(hào)的庭審筆錄中在質(zhì)證6000元住院預(yù)交金、571元門診費(fèi)用時(shí)，傷者鄭桂琴兒子周武男已確認(rèn)是張XX所付；在質(zhì)證19900元時(shí)，傷者鄭桂琴兒子周武男承認(rèn)收到了19900元，給傷者鄭桂琴交住院費(fèi)了。（2017）吉0402民初1836號(hào)判決書中將19900元已確認(rèn)為是給鄭桂琴的賠償款，充分說明了是張XX主動(dòng)履行保險(xiǎn)義務(wù)。本案證人趙建華證言中也有張XX在支付給傷者19900元之前已墊付6000多元的供述。］4．傷者住院花去醫(yī)藥費(fèi)18079.03元，住院35天。由于傷者鄭桂琴不給張XX住院發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等資料（張XX有傷者鄭桂琴小兒子和張XX在2018年7月26日的通話錄音為證；本案證人趙建華證言：張XX給傷者19900元時(shí)，傷者向張XX承諾“傷者出院、把出院手續(xù)給原告”，結(jié)果“原告匯完錢后傷者反悔了”），張XX申請(qǐng)去遼源市中心醫(yī)院調(diào)取的發(fā)票存根聯(lián)、病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等也能證明傷者發(fā)生了住院費(fèi)用18079.03元、住院35天的事實(shí)。傷者2016年5月31日入院，2016年7月5日出院。傷者住院期間，張XX墊付了醫(yī)藥費(fèi)6000元；2016年6月23日為傷者轉(zhuǎn)入19900元。除支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用外，剩余款項(xiàng)均被傷者留存。因此，足以說明傷者住院所產(chǎn)生的費(fèi)用18079.03元都是張XX所付的，同時(shí)張XX有鄭桂琴大兒子周武男和張XX在2016年7月5日的通話錄音（周武男要給傷者鄭桂琴辦出院手續(xù)時(shí)說：所有的費(fèi)用都是張XX出的，住院預(yù)交金收據(jù)在張XX手里）、協(xié)商賠償時(shí)的錄音以及（2017）吉0402民初1836號(hào)的庭審筆錄為證。需要強(qiáng)調(diào)的是，傷者鄭桂琴住院期間一直是其大兒子周武男在護(hù)理，張XX也一直是和周武男在交涉。證人趙建華供述中也有“一共是19900元給了傷者的孩子”、“把錢匯給了傷者的孩子提供的帳戶”，（2017）吉0402民初1836號(hào)的庭審筆錄第3頁(yè)也有銀行卡號(hào)“是代理人周武男提供給原告（張XX）的”、“調(diào)解意向及過程是周武男與原告（張XX）的協(xié)議”，住院病案上涉及簽名的地方也是簽的“周武男”三個(gè)字。證明證人趙建華說的這個(gè)“孩子”就是周武男，證明周武男是傷者鄭桂琴的委托代理人。周武男說的內(nèi)容就代表傷者鄭桂琴的意思表示。鄭桂琴已73歲，再加上是傷者（2016年住院時(shí)71歲），其行動(dòng)不便，張XX不便直接和其交涉，鄭桂琴也不便上法庭陳述。因此，某保險(xiǎn)公司質(zhì)證時(shí)說的“不是患者鄭桂琴的自認(rèn)，鄭桂琴?zèng)]有承認(rèn)張XX給其墊付過相關(guān)款項(xiàng)，一直是周武男承認(rèn)的，故對(duì)于張XX給鄭桂琴的兒媳打款19900元不能證明是其主動(dòng)履行保險(xiǎn)義務(wù)”是站不住腳的，是錯(cuò)誤的。整個(gè)事件的經(jīng)過是張XX在發(fā)生交通事故后，積極賠償并進(jìn)行護(hù)理，為傷者鄭桂琴墊付醫(yī)藥費(fèi)，協(xié)商賠償事宜時(shí)被傷者所訛，19900元轉(zhuǎn)過去后，傷者說沒收到錢，以不給張XX住院票據(jù)、進(jìn)而導(dǎo)致張XX無(wú)法到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠相要挾，要求張XX繼續(xù)給付2萬(wàn)元?，F(xiàn)傷者已出院長(zhǎng)達(dá)2年多，傷者沒有提起訴訟，且已過訴訟時(shí)效。張XX對(duì)傷者的理賠已完畢，希望保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)理賠義務(wù)。如果說沒有憑據(jù)證明醫(yī)藥費(fèi)18079.03元，遼源市龍山區(qū)法院的法官在追加傷者鄭桂琴為第三人，傷者鄭桂琴不接傳票拒不到庭的情況下，且已經(jīng)知曉張XX提供的證據(jù)能夠證明張XX已為傷者鄭桂琴墊付了費(fèi)用，就不能滿足于坐堂辦案、就案辦案、依書本和理論辦案，就應(yīng)該尊重法律事實(shí)發(fā)揮司法的能動(dòng)性，主動(dòng)出擊，依職權(quán)進(jìn)行調(diào)查、取證。通過去新興社區(qū)、東吉警署進(jìn)行外調(diào)，找到傷者鄭桂琴做詢問筆錄并向其調(diào)取原始住院發(fā)票、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等保險(xiǎn)理賠資料。如果因各種客觀因素沒能調(diào)取到傷者的原始住院發(fā)票，張XX申請(qǐng)遼源市龍山區(qū)法院調(diào)取傷者住院費(fèi)收據(jù)復(fù)印件，收據(jù)原件雖已被傷者鄭桂琴取走，但可以采取有效措施將住院發(fā)票的存根聯(lián)復(fù)印后加蓋遼源市中心醫(yī)院公章確認(rèn)為進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的有效憑證。但龍山區(qū)法院以市中心醫(yī)院不讓復(fù)印發(fā)票存根聯(lián)為由，沒有對(duì)住院發(fā)票的存根聯(lián)進(jìn)行復(fù)印。因此，遼源市龍山區(qū)人民法院（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決中“無(wú)法證明其所墊付費(fèi)用的用途的真實(shí)性、合法性”是說不通的，是錯(cuò)誤的。另外，（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決中“原告提供的證據(jù)亦能證明其為案外人鄭桂琴在住院期間墊付了相關(guān)費(fèi)用”，都?jí)|付了哪些費(fèi)用沒有明確；在（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決中，證人趙建華當(dāng)庭證言里張XX“肇事后給傷者墊付了一部分錢”不準(zhǔn)確，應(yīng)是張XX給傷者墊付了6000多元。這件事是由交通事故引起，交通事故發(fā)生后，傷者入院治療，有張XX申請(qǐng)法院去遼源市中心醫(yī)院調(diào)取的住院費(fèi)用清單、病歷、診斷證明等資料證明已確實(shí)發(fā)生了18079.03元的住院費(fèi)的事實(shí)。張XX已為傷者支付26471元，18079.03元住院費(fèi)也是張XX花的錢，對(duì)傷者已經(jīng)理賠完畢，太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司只需履行理賠義務(wù)，將賠償款付給張XX。這是再簡(jiǎn)單不過的道理?！侗ｋU(xiǎn)法》二十二條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。此處的“有關(guān)證明和資料”只要達(dá)到證明保險(xiǎn)事故真實(shí)發(fā)生及發(fā)生后損失的客觀存在即可?，F(xiàn)在，傷者不給張XX住院發(fā)票，張XX申請(qǐng)法院調(diào)取加蓋醫(yī)院公章的發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件，結(jié)合費(fèi)用清單、病歷、診斷證明，已經(jīng)足以確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度，保險(xiǎn)公司以沒有直接證據(jù)、沒有發(fā)票原件為由拒絕賠償，缺少法律依據(jù)。至于保險(xiǎn)公司提出的是否存在重復(fù)報(bào)銷的質(zhì)疑，其有義務(wù)進(jìn)行查證核實(shí)，否則，該質(zhì)疑同樣也不是拒絕賠償?shù)暮戏ɡ碛?。（二）程序違法。張XX在本案一審過程中未收到合議庭組成人員通知書。（三）適用法律錯(cuò)誤。張XX提供的證據(jù)足以證明為傷者墊付了26471元，張XX雖因被傷者所訛而沒有取得原始住院發(fā)票，但請(qǐng)求法院調(diào)取的傷者住院病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等資料亦能證明發(fā)生18079.03元的住院費(fèi)的事實(shí)，而龍山區(qū)法院法官卻依據(jù)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》說張XX不能舉證，應(yīng)適用《保險(xiǎn)法》判太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。（四）數(shù)字表述錯(cuò)誤。（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決書第4頁(yè)從上數(shù)第15行“已經(jīng)收到墊付的費(fèi)用6，57.001元”中的“6，57.001元”應(yīng)為“6，571.00元”。（五）和已生效的判決相矛盾。（2017）吉0402民初1836號(hào)判決書里已經(jīng)將19900元確認(rèn)為是給鄭桂琴的賠償款，而（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決書對(duì)（2017）吉0402民初1836號(hào)判決書確認(rèn)的張XX給鄭桂琴的19900元賠償款不予認(rèn)可。法律判決應(yīng)遵循實(shí)質(zhì)重于形式的原則，不能因?yàn)閺圶X被傷者所訛得不到原始發(fā)票而不支持保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。如果必須要有效憑證證明發(fā)生住院費(fèi)18079.03元的法律事實(shí)，法官可以依職權(quán)追加傷者鄭桂琴為第三人，并傳喚其到庭，如拒不到庭，可以主動(dòng)找到傷者鄭桂琴做詢問筆錄并向其調(diào)取原始住院發(fā)票、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等保險(xiǎn)理賠資料。如果實(shí)在調(diào)取不到原始住院發(fā)票，可以采取有效措施確認(rèn)加蓋公章的發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件為進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的有效憑證。法院一審認(rèn)定張XX為傷者墊付了費(fèi)用進(jìn)行了理賠的事實(shí)，卻對(duì)張XX理賠的是什么錢，理賠的錢是干什么用的不予認(rèn)可。試問，張XX作為一名普通公民又不是專業(yè)的法律工作者，只知付完錢了就理賠完了，張XX能分清且有必要分清付給傷者的每筆錢都是做什么用的嗎。張XX理賠完，保險(xiǎn)公司無(wú)論是從道德層面還是法律層面都應(yīng)盡理賠義務(wù)，而龍山區(qū)法院法官卻以不知張XX賠的是什么錢為由，不支持保險(xiǎn)公司理賠給張XX，讓張XX證明付給傷者的錢是否真實(shí)，是否合法，總覺得有些不合常理、不合邏輯。法院應(yīng)倡導(dǎo)和諧的道德風(fēng)尚，弘揚(yáng)正氣。交通肇事后應(yīng)積極理賠，本案中張XX誠(chéng)實(shí)守信，發(fā)生交通事故后積極照顧傷者，為傷者墊付了費(fèi)用，積極進(jìn)行理賠，已經(jīng)盡到了理賠責(zé)任，完成了理賠義務(wù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極向張XX進(jìn)行理賠，而張XX在盡完理賠義務(wù)后要求保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，法院卻不支持，結(jié)果只能導(dǎo)致老實(shí)人吃虧、不誠(chéng)實(shí)守信的人“吃香”，社會(huì)風(fēng)氣日下。張XX已理賠完了，保險(xiǎn)公司不理賠給張XX，無(wú)論如何說不過去?，F(xiàn)傷者手里拿著住院發(fā)票、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料要挾張XX繼續(xù)給付2萬(wàn)元，如果法院對(duì)張XX提供的證據(jù)和申請(qǐng)法院去市中心醫(yī)院調(diào)取的住院發(fā)票、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等資料不認(rèn)可，對(duì)張XX的合理訴求不肯定，豈不是在“懲善揚(yáng)惡”。法律做為最后一道防線，應(yīng)發(fā)揮其公平正義的本質(zhì)。
某保險(xiǎn)公司辯稱，原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依法應(yīng)當(dāng)予以維持。
張XX向一審法院起訴請(qǐng)求：判令某保險(xiǎn)公司賠付吉DC90**車主張XX提前墊付的現(xiàn)場(chǎng)勘查費(fèi)600元，賠付停車費(fèi)660元，賠付張XX提前支付的醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及出院后的費(fèi)用等費(fèi)用26,471元（按法院調(diào)取發(fā)票、病例、診斷證明等資料計(jì)算后的數(shù)額為準(zhǔn)），三者合計(jì)賠付張XX人民幣27,731元人民幣并支付利息2，195元（按人民銀行同期同類貸款利率計(jì)算）。合計(jì)加利息要求被告支付張XX人民幣29,926元。依法判令由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年5月31日8時(shí)許張XX駕駛吉DC90**號(hào)小型轎車沿遼河大路由東向西行駛至福壽宮門前路段時(shí)，與由北向南橫過道路的行人鄭桂琴發(fā)生刮撞，造成行人鄭桂琴受傷的交通事故。該事故經(jīng)遼源市公安局交通巡邏警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)遼公交認(rèn)字（2016）第1050897號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：當(dāng)事人張XX承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任，當(dāng)事人鄭桂琴承擔(dān)此次事故次要責(zé)任。（2017）吉0402民初1836號(hào)民事判決書載明：本案張XX與鄭桂琴協(xié)商賠償事宜，協(xié)商過程中，雙方均同意張XX除承擔(dān)現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)用外，在賠償19,900.00元后賠償事宜處理完畢。張XX將賠償款19,900.00元存入鄭桂琴提供的其兒媳聶玉平的銀行賬戶內(nèi)。雙方最終沒有簽訂書面賠償協(xié)議。張XX以誤將19，900.00元存入聶玉平賬戶為由提起訴訟，請(qǐng)求判令該案被告聶玉平返還給張XX19,900.00元并支付利息1，100.00元。該案一審民事判決駁回張XX的訴訟請(qǐng)求。一審法院認(rèn)為，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。本案中張XX所提供證據(jù)能夠證明其為案外人鄭桂琴墊付了醫(yī)療費(fèi)用571.00元，故張XX要求被告給付571.00元的訴請(qǐng)，一審法院予以支持。張XX提供的證據(jù)亦能證明其為案外人鄭桂琴在住院期間墊付了相關(guān)費(fèi)用，但無(wú)法證明其所墊付費(fèi)用的用途的真實(shí)性、合法性，故張XX要求被告給付其帶墊付其它的醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的合理的后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及出院后的費(fèi)用及利息的訴訟請(qǐng)求，一審法院不予支持。張XX要求被告給付車輛停車費(fèi)及現(xiàn)場(chǎng)勘察費(fèi)，不屬于本案審理范疇，本案不予審理。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司待本判決生效后七日內(nèi)給付原告張XX571.00元。二、駁回原告張XX的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)274.07元，由原告張XX負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人二審爭(zhēng)議的事實(shí)，本院認(rèn)定如下：鄭桂琴于2016年5月31日至2016年7月5日在遼源市中心醫(yī)院住院治療，入院科室神經(jīng)外1科療區(qū)，出院科室骨1科療區(qū)，35天二級(jí)護(hù)理。住院費(fèi)用18079.03元。出院小結(jié)載明：1.繼續(xù)臥床休治貳個(gè)月。2.繼續(xù)康復(fù)對(duì)癥治療。3.定期復(fù)查，有變化隨診。鄭桂琴曾對(duì)張XX肇事車輛申請(qǐng)?jiān)V前保全，但未起訴過張XX、某保險(xiǎn)公司。本院對(duì)一審法院認(rèn)定的其他事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是某保險(xiǎn)公司應(yīng)給付張XX款項(xiàng)數(shù)額的問題。各方當(dāng)事人對(duì)應(yīng)給付張XX墊付的門診費(fèi)用571元無(wú)異議?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用的解釋》第九十三條第一款第五項(xiàng)規(guī)定：“下列事實(shí)，當(dāng)事人無(wú)須舉證證明：……（五）已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實(shí)”。人民法院生效裁判已認(rèn)定張XX支付的19900元是給鄭桂琴的賠償款，某保險(xiǎn)公司對(duì)生效裁判無(wú)異議也無(wú)證據(jù)推翻生效裁判的認(rèn)定，故本院對(duì)19900元為張XX向鄭桂琴支付的賠償款這一事實(shí)予以確認(rèn)。鑒于張XX曾向鄭桂琴索要理賠票據(jù)未果且張XX實(shí)際持有6000元住院費(fèi)用票據(jù)，結(jié)合證人的當(dāng)庭證言，能夠形成完整的證據(jù)鏈條，能夠證明張XX為鄭桂琴墊付了6000元費(fèi)用的事實(shí)。綜上，張XX共計(jì)為鄭桂琴墊付26471元。根據(jù)2016年度吉林省人身?yè)p害賠償執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，按照2015年度國(guó)民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)職工平均工資計(jì)算，某保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10000元（醫(yī)療費(fèi)18079.03元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)100元×35天=3500元），某保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘賠償限額內(nèi)賠償19685.64元[誤工費(fèi)8207.74元（31535元÷365天）×95天、護(hù)理費(fèi)120.82元×95天=11477.9元]，以上共計(jì)29685.64元。張XX向鄭桂琴墊付的26471元人身?yè)p害賠償款未超過上述交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)給付張XX26471元。
綜上所述，張XX的上訴請(qǐng)求成立，予以支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
一、撤銷吉林省遼源市龍山區(qū)人民法院（2018）吉0402民初1049號(hào)民事判決；
二、某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)給付張XX26471元；
三、駁回張XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)274元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)242元，由張XX負(fù)擔(dān)32元。二審案件受理費(fèi)549元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)485元，由張XX負(fù)擔(dān)64元。此款與上述款項(xiàng)一并執(zhí)行。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　王詣淵
審判員　　趙艷霞
審判員　　王　濤
二〇一九年三月七日
書記員　　劉　麗