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某保險(xiǎn)公司、北京中福通信工程有限公司貴州分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月02日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2018)黔02民終63號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 貴州六盤水市中級(jí)人民法院 2018-03-13

上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人:田X,系該公司總經(jīng)理。
特別授權(quán)委托訴訟代理人:李XX,女,系公司員工。
特別授權(quán)委托訴訟代理人:陳XX,系貴州祥紫律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):北京中福通信工程有限公司貴州分公司。
負(fù)責(zé)人:秦XX,該公司總經(jīng)理。
特別授權(quán)委托訴訟代理人:黃X,系貴州屋脊律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人北京中福通信工程有限公司貴州分公司(以下簡稱“中福通信”)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民法院(2017)黔0201民初3505號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月16日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的特別授權(quán)委托訴訟代理人李XX、陳XX、被上訴人中福通信的特別授權(quán)委托訴訟代理人黃X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:1、撤銷貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民法院(2017)黔0201民初3505號(hào)民事判決,改判駁回被上訴人的訴訟請(qǐng)求;2、一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、本案事實(shí)未查明,且未依關(guān)鍵證據(jù)定案,嚴(yán)重違背法律規(guī)定。首先,本案的爭議焦點(diǎn)之一是被上訴人中福通信購買的保險(xiǎn)是記名保險(xiǎn)還是不記名保險(xiǎn),上訴人某保險(xiǎn)公司在一審中已舉證說明是記名保險(xiǎn)。1、從上訴人向被上訴人開具的保單可以看出,被上訴人所購買的保險(xiǎn)為“建筑工程團(tuán)體人身意外險(xiǎn)”,該保單第二條規(guī)定保險(xiǎn)人數(shù)為8人,詳見被保險(xiǎn)人清單,從加蓋有被上訴人公章的投保人員明細(xì)表中可以反映出具體的投保人員信息,足以證明被上訴人所購買保險(xiǎn)為記名保險(xiǎn)。保單作為一種合同,反映了雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,是合法有效的,其記載的內(nèi)容應(yīng)受到法律的保護(hù),被上訴人一審中所提供的栗家勇的錄音并不能改變書面約定的內(nèi)容,且該錄音也不能客觀反映簽訂該合同時(shí)雙方的真實(shí)意思表示。2、從被上訴人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用可以看出被上訴人購買的是記名保險(xiǎn)。通過以上可以看出,一審法院認(rèn)定被上訴人購買的為不記名保險(xiǎn)缺乏事實(shí)及法律依據(jù)。其次,另一爭議焦點(diǎn)則是死者曹光達(dá)是本案被保險(xiǎn)人,其繼承人將保險(xiǎn)賠償金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給上訴人的行為是否合法有效。1、保單中未約定合法受益人,即便曹光達(dá)是被保險(xiǎn)人,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的。我國《繼承法》未規(guī)定繼承權(quán)是否可以轉(zhuǎn)讓,保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)作為繼承內(nèi)容是一種具有人身性質(zhì)的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,是不能轉(zhuǎn)讓的,被上訴人缺乏訴訟主體資格。2、即便認(rèn)定繼承權(quán)可以轉(zhuǎn)讓,依據(jù)《民法總則》的規(guī)定,作為本案繼承人的曹某1、曹某2、曹某3所作出的民事法律行為無效。3、《保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓書》一審法院并未核實(shí),證人陳某是被上訴人的員工,一審法院未向按手印的人核實(shí)僅向陳某核實(shí),明顯存在錯(cuò)誤。三、保險(xiǎn)合同和保單中特殊約定被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致死亡或者殘疾時(shí)需要縣級(jí)以上(含縣級(jí))建筑安全監(jiān)督管理部門出具事故證明,本案中被上訴人至今都無法證明死者是否因事故死亡,一審法院認(rèn)定事實(shí)不清。
被上訴人中福通信辯稱,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確應(yīng)當(dāng)予以維持。一、本案針對(duì)的是保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)合同不是一般社會(huì)保險(xiǎn)合同,我方因?qū)ΡkU(xiǎn)不了解,所以導(dǎo)致簽訂保險(xiǎn)時(shí)不清楚,我方在買保險(xiǎn)時(shí)明確說明要買不記名保險(xiǎn),同時(shí)提交了不記名的保險(xiǎn)單,上訴人的經(jīng)辦人員在辦理保險(xiǎn)時(shí)將我方要求購買的不記名保險(xiǎn)買成記名保險(xiǎn),且告知我方買的保險(xiǎn)是不記名保險(xiǎn),經(jīng)辦人不但沒有履行告知義務(wù)且未按我方要求購買團(tuán)體險(xiǎn)導(dǎo)致本案的發(fā)生,上訴人在訂立保險(xiǎn)時(shí)違背誠實(shí)信用。二、關(guān)于保險(xiǎn)利益能否轉(zhuǎn)讓的問題,最高人民法院關(guān)于保險(xiǎn)合同第十三條規(guī)定已說明,本案中的轉(zhuǎn)讓行為合法有效,我方已將相關(guān)賠償款賠償給死者家屬,一審法院已核實(shí)了轉(zhuǎn)讓的真實(shí)性,陳某并不是我方員工。綜上,上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,應(yīng)予以維持。
中福通信向一審法院起訴請(qǐng)求:1、判決被告支付原告因員工曹光達(dá)死亡的保險(xiǎn)金600000元;2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):原告中福通信向被告某保險(xiǎn)公司購買不記名團(tuán)體險(xiǎn),并于2016年4月7日收到了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害(B款)保險(xiǎn)單,其投保方式為按人數(shù)投保,施工項(xiàng)目名稱:2015年-2017年管道、傳輸工程項(xiàng)目,被保險(xiǎn)人數(shù)8人,其中建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)金額為4800000元,保費(fèi)1526.4元,附加建筑工程團(tuán)體人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額480000元,保費(fèi)1689.6元。保險(xiǎn)期限自2015年4月8日零時(shí)起至2017年4月7日二十四時(shí)止。被告某保險(xiǎn)公司職工告知該保險(xiǎn)為不記名保險(xiǎn),其提交的投保人明細(xì)表僅用于登記,被保險(xiǎn)人不限于投保明細(xì)中人員。2016年4月8日,原告中福通信與曹光達(dá)簽訂《臨時(shí)用工勞動(dòng)合同》。2016年4月25日,曹光達(dá)在原告中福通信六盤水項(xiàng)目施工現(xiàn)場意外觸電身亡。經(jīng)協(xié)商,原告中福通信與曹光達(dá)直系親屬達(dá)成《工傷死亡賠償協(xié)議書》,賠償各項(xiàng)損失共計(jì)1080000元。2017年7月8日,曹光達(dá)直系親屬曹順昌、錢明珍、陳某、曹某1、曹某2、曹某3自愿將其對(duì)被告某保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告中福通信,現(xiàn)原告中福通信向被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠未果,故訴至法院。
一審法院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款的內(nèi)容為具有專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)人所熟知,但對(duì)于一般社會(huì)公眾的投保人來說,由于缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解等因素可能導(dǎo)致對(duì)條款內(nèi)容的誤解,以致保險(xiǎn)合同的不當(dāng)訂立,因此保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)負(fù)有向投保人說明合同條款的義務(wù),本案原告中福通信在購買不記名團(tuán)體險(xiǎn)時(shí)卻收到了記名團(tuán)體險(xiǎn)保單,但被告某保險(xiǎn)公司工作人員告之該記名團(tuán)體險(xiǎn)實(shí)際上就是不記名團(tuán)體險(xiǎn),其提交的投保人明細(xì)表僅用于登記,被保險(xiǎn)人不限于投保明細(xì)中人員,此種說明導(dǎo)致原告中福通信產(chǎn)生重大誤解購買記名團(tuán)體險(xiǎn)。由于保險(xiǎn)合同是一種射幸合同,保險(xiǎn)合同的性質(zhì)決定保險(xiǎn)合同是一種最大誠信合同,當(dāng)事人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),不僅應(yīng)具有一般的誠實(shí)信用,而且應(yīng)負(fù)擔(dān)特定信息披露義務(wù),因此被告某保險(xiǎn)公司以定型化合同條款拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的理由不成立,曹光達(dá)應(yīng)當(dāng)視為該保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》第十三條“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,受益人將與本保險(xiǎn)事故相當(dāng)?shù)娜炕蛘卟糠直kU(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人,當(dāng)事人主張?jiān)撧D(zhuǎn)讓行為有效的,人民法院應(yīng)當(dāng)支持,但根據(jù)合同性質(zhì)、當(dāng)事人約定或者法律規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的除外”的規(guī)定,現(xiàn)被保險(xiǎn)人曹光達(dá)因工死亡,原告中福通信向其家屬一次性賠償了各項(xiàng)損失1080000元后,被保險(xiǎn)人曹光達(dá)家屬又將向被告某保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)費(fèi)的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給原告中福通信,因此原告中福通信取得了保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán),故被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)該在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)向原告支付600000元保險(xiǎn)金。依照《中華人民共和國合同法》第六條、第八條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條,最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》第十三條,判決:被告某保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)向原告北京中福通信工程有限公司貴州分公司保險(xiǎn)賠償金600000元。案件受理費(fèi)9800元,減半收取4900元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中,上訴人向本院提交光盤一份,證明被上訴人一審中提交的栗家勇的錄音是被剪輯過的,該錄音原為二十多分鐘,現(xiàn)為七分鐘。被上訴人的質(zhì)證意見:對(duì)證據(jù)三性有異議,該錄像是在上訴人上訴后其經(jīng)理田X安排栗家勇所作,被上訴人工作人員江家蓮與栗家勇的錄音并未經(jīng)過剪輯,該證據(jù)剛好證實(shí)被上訴人提交的錄音反映了被上訴人買保險(xiǎn)的真實(shí)情況,另外栗家勇是上訴人的員工,是被管理人員。
上訴人提交的光盤系在二審期間上訴人向其職工栗家勇所作,因栗家勇與上訴人存在利害關(guān)系,其所作陳述達(dá)不到上訴人的證明目的,本院不予認(rèn)定。
被上訴人在二審中未提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致,對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本案二審的爭議焦點(diǎn)是:1、案涉保險(xiǎn)合同是記名保險(xiǎn)還是不記名保險(xiǎn);2、本案保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓是否有效。
本院認(rèn)為,關(guān)于案涉保險(xiǎn)合同是記名保險(xiǎn)還是不記名保險(xiǎn)的問題,被上訴人在一審中提交的保險(xiǎn)辦理人的通話錄音、錄音情況說明,并結(jié)合被上訴人承接的工程性質(zhì)來看,案涉保險(xiǎn)合同應(yīng)為不記名團(tuán)體險(xiǎn),故上訴人關(guān)于案涉保險(xiǎn)合同是記名保險(xiǎn)合同的上訴理由不能成立,本院不予支持。
關(guān)于本案保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓是否有效的問題,經(jīng)查,被上訴人與死者曹光達(dá)簽訂了《臨時(shí)用工勞動(dòng)合同》,曹光達(dá)在合同期內(nèi)因工死亡,經(jīng)六盤水市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。事后,曹光達(dá)的近親屬曹順昌、陳某等足額獲得了被上訴人的工傷賠償,并于2017年7月8日簽訂《保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓書》,即曹光達(dá)的全部近親屬(受益人)自愿將對(duì)上訴人的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給被上訴人,曹光達(dá)全部近親屬在該轉(zhuǎn)讓書上簽名捺印。上訴人辯稱被保險(xiǎn)人的近親屬曹某1、曹某2、曹某3并非完全民事行為能力人,對(duì)其簽名捺印有異議,經(jīng)查,曹光達(dá)的妻子陳某系以上三人的法定代理人,其在《保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓書》上簽字捺印應(yīng)視為代表其自身和曹某1、曹某2、曹某3。因此,本案的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓有效,被上訴人已取得該權(quán)利,上訴人關(guān)于保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓違法的上訴理由不能成立,本院不予支持。
綜上所述,上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)9800元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長  羅 光
審 判 員  鄧少旭
審 判 員  劉 靖
二〇一八年三月十三日
法官助理  張鈺涵
書 記 員  楊清冰

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